泌尿外科试题及答案Word下载.docx

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C.膀胱癌

D.尿道癌

E.肾癌

肾癌的组织病理为：

以透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主。

其他病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾集合管细胞，不包括移行细胞。

7.血尿最多见的原因是

A.泌尿系感染

B.肿瘤

C.结核

D.损伤

E.泌尿生殖畸形

血尿是泌尿系感染性疾病重要的症状之一。

8.血精是下列哪种疾病的特征性表现

A.前列腺炎

B.精囊炎

C.膀胱炎

D.泌尿系结核

E.前列腺结石

血精通常继发于精囊的良性充血或感染。

9.常常由结核引起的是

A.精索静脉曲张

B.鞘膜积液

C.鞘膜积血

D.睾丸肿瘤

E.附睾炎

附睾结核形成寒性脓肿，合并细菌感染时常常表现为急性附睾炎。

10.常常发生在左侧的是

精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。

所以精索静脉曲张常常发生在左侧。

11.与隐睾有关的为

D

隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20～40倍。

12.继发于创伤的是

鞘膜积液可分为原发性和继发性，后者由外伤引起，可表现为鞘膜积血。

13.透光试验阳性的为

鞘膜积液的辅助检查之一，透光试验阳性，积液有透光性。

14.隐睾症常伴有或伴发

A.腹股沟疝

B.精索扭转

C.睾丸癌

D.以上都是

E.以上都不是

隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处，故其病变常伴有腹股沟疝、精索扭转、睾丸癌等。

15.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的

A.先天性狭窄

B.异位血管压迫

C.纤维束压迫

D.动力性梗阻

E.输尿管息肉梗阻

先天性肾盂输尿管交界处梗阻的基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾盂积水。

16.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在

A.阴茎弯曲

B.隐睾

C.尿道口狭窄

D.包皮过长

E.不能站立排尿

尿道下裂急性有四个特征：

①尿道开口异常；

②阴茎向腹侧屈曲畸形；

③阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；

④尿道海绵体发育不全。

17.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A.内分泌治疗

B.睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行

C.合并斜疝者，同时做疝修补术

D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除

E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变

睾丸松解固定，为了将未下降的睾丸拉下。

18.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取

A.局部湿敷后再施行手法复位

B.包皮环切术

C.抗生素消炎后再做包皮环切术

D.纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术

E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环

嵌顿性包茎由于局部水肿严重，不能收发复位，宜作手术，纵行切开背侧包皮，1周后等水肿消后，再行包皮环切术。

19.隐睾症最宜手术的年龄是

A.2岁以前

B.3～6岁

C.7～9岁

D.10～13岁

E.14岁以后

2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内，手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。

20.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案

A.观察到2岁

B.立即引流

C.药物治疗

D.鞘膜翻转术

E.穿刺抽吸

2岁以前小儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需要手术治疗。

21.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。

查体：

右腰腹肿块，有波动感，无压痛。

尿常规化验正常。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。

根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

A.肾部分切除

B.肾切除

C.肾造口

D.肾盂输尿管成形

E.无需治疗

先天性肾盂输尿管交界处狭窄应考虑手术治疗；

或者尿常规正常，功能中度受损，为尽量保肾，选择肾盂输尿管成形术。

22.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

A.核素肾图

B.肾动脉造影

C.IVP或逆行造影

D.B超

E.皮肾穿刺造影

IVP或逆行造影：

可显示梗阻部位、范围，也能了解肾积水情况，对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义。

23.异位睾丸最通常的位置是

A.会阴部

B.骨盆中

C.股部（在股三角）

D.腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面）

E.阴茎部

异位睾丸就是睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引起异位睾丸，多停留在腹股沟管表面。

24.隐睾症在青春期男性中约占

A.50％

B.33％

C.10％

D.3％

E.不到1％

隐睾症在青春期男性中约占3%左右。

25.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

B.耻骨后间隙

C.下腹部

D.阴囊内

E.股上1/3

当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

26.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。

27.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：

会阴部肿胀。

最可能的诊断是

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

28.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：

此病例最先采取的措施是

A.膀胱造口

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

导尿可以检查尿道是否连续、完整。

29.尿道炎时尿痛的特点

A.排尿开始时出现疼痛

B.排尿终时尿痛加重

C.常伴有尿线中断

D.伴有耻骨上区疼痛

E.伴有终末血尿

尿道炎时，患者的尿道口粘膜水肿，其尿痛的特点表现为排尿开始时出现疼痛。

30.一男性青年，因1年来尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠来就诊，若为确诊慢性前列腺炎，常常做哪项检查确定

A.尿常规

B.尿液涂片找细菌

C.尿培养

D.前列腺液白细胞数

E.前列腺液培养

慢性前列腺炎：

前列腺液检查：

前列腺液白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。

31.肾结核最常见的晚期并发症是

A.自截肾

B.膀胱阴道瘘

C.膀胱直肠瘘

D.附睾结核

E.膀胱挛缩和对侧肾积水

肾结核临床表现：

晚期膀胱发生挛缩，肾结核病变破坏严重和梗阻，可有对侧肾积水，腰部即可触及肿块。

32.病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾病是

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

E.肾积水

泌尿系结核时，最初含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激症状，以后结核病变侵及膀胱壁，可使膀胱刺激症状更加明显。

33.男性患者29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。

日前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

A.结核引起的尿道综合征

B.膀胱结核未能控制

C.结核复发

D.合并有泌尿系统感染

E.膀胱挛缩

泌尿系结核晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，甚至出现尿失禁现象。

34.一女29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿未有血尿，夜尿7～8次，尿检查：

红细胞白细胞，脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。

首先要考虑哪一种疾病

A.慢性肾盂肾炎

B.泌尿系肿瘤

C.间质性膀胱炎

E.尿道炎

泌尿系结核的典型临床表现：

尿频、尿急、尿痛；

血尿、脓尿。

患者抗炎治疗无效，表明不是炎症感染引起，未见血尿，多可排除肿瘤可能，故首先应考虑为泌尿系结核。

35.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

患者最有可能患的疾病是

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系统结核

D.肾结石合并肾积水

E.间质性膀胱炎

膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）；

血尿，脓尿。

肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为“无功能”，未显影，不能表现为典型的结核破坏性病变。

晚期肾结核可有对侧肾积水。

故患者有两年半病史，未得到及时治疗，应该首先考虑泌尿系结核。

36.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

确诊为泌尿系统结核，应选择何种治疗方案

B.膀胱扩大

C.立即血透

D.左肾造口

E.右肾切除

泌尿系结核晚期对侧肾积水明显，为了改善和保护积水肾仅有的功能，应该左肾造口。

37.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱逼尿肌的功能

A.膀胱的顺应性

B.膀胱最大容量

C.膀胱充盈初感觉

D.逼尿肌的稳定性

E.膀胱收缩压

尿流动力学检测的指标中膀胱的顺应性，最能反映膀胱逼尿肌的功能。

38.下列疾病中哪一种不会引起尿流中断

A.膀胱结石

C.膀胱肿瘤

D.膀胱异物

E.输尿管囊肿

膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿的临床表现均会引起尿流中断。

39.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧

B.先治疗较轻的一侧

C.双侧积水同时手术治疗

D.不需要手术治疗，定期观察

E.口服中药治疗

肾积水系尿路梗阻所致，最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者常可恢复。

其治疗应考虑病情的缓急，此时应改善和保护积水肾仅有的功能，故可先治疗严重的一侧。

40.急性尿潴留最常见的原因是

A.下尿路梗阻

B.神经源性膀胱

C.药物性因素

D.精神性因素

急性尿潴留的病因分为机械性和动力性两种，以机械性梗阻病变（下尿路梗阻）最为常见。

41.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选

A.留置导尿

B.膀胱造口

C.肾造口或经皮肾穿刺造口

D.输尿管皮肤造口

E.查清病因，解除原发病

解除尿路梗阻的原则为：

找出病因，解除原发病。

42.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

经尿道前列腺切除术（TURP）术中及术后常见的并发症有：

术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁。

43.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义

A.最大尿流率

B.平均尿流率

C.排尿时间

D.尿流时间

E.尿量

尿流率测定的各项参数中，最大尿流率最有意义。

提示受试对象解尿时膀胱及尿道功能的综合结果。

44.保守治疗前列腺增生的机制是

A.抑制H2受体

B.抑制5-α还原酶?

C.抑制α受体

D.抑制β受体

E.抑制雄性激素受体

治疗前列腺增生常用药物为5-α还原酶?

抑制剂，抑制5-α还原酶3防止睾酮转变为双氢睾酮，可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。

45.9岁男性，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每天排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。

体检：

下腹部隆起，叩诊实音；

直肠指诊：

前列腺4cm×

5cm大小，质韧，中央沟消失。

测残余尿300ml。

据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常

A.遗尿

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.充盈性尿失禁

充盈性尿失禁指各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。

患者叙述尿道外口常有尿液溢出。

且测残余尿300ml。

故应诊为充盈性尿失禁。

46.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊。

查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。

血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，可能的诊断是

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生症

C.前列腺肉瘤

D.前列腺炎

患者以排尿困难为主诉来就诊，体检时下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。

血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，符合良性前列腺增生症的诊断。

47.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊。

血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，此患者被诊断为良性前列腺增生症，首先采取何种治疗措施

A.前列腺癌根治术

B.TURP

C.抗炎治疗

D.置尿管或行耻骨上膀胱造口术

E.双侧睾丸切除

患者在下腹部扪及囊性包块，表明残余尿量较多，宜先行置尿管或行耻骨上膀胱造口术引流尿液。

48.前列腺增生的易发部位

A.中央区

B.外周区

C.移行区

D.整个腺体

前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带。

49.前列腺电切时远端的重要标志是

经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。

50.前列腺癌手术时应切除

前列腺癌手术时应切除整个腺体。

51.肾绞痛的特点是

A.持续性的胀痛

B.突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射

C.无其他任何并发症状

D.泌尿系结核典型的临床表现

E.疼痛持续时间长，不易缓解

肾绞痛的特点：

突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射。

52.诊断尿结石的最主要方法是

A.超声波检查

B.放射线核素肾图检查

C.放射线核素肾扫描

D.排泄性尿路造影

E.会阴部下坠感

X线检查是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。

排泄性尿路造影是其中的一种方法。

53.男，30岁，1年来有过2次后腰部阵发剧痛，1d前无尿，为明确尿闭原因，下列检查中应首选

A.经静脉肾盂造影

B.逆行性肾盂造影

C.肾血管造影

D.肾CT检查

E.KUB平片

病人可能怀疑有梗阻性病变，X线检查是确定梗阻的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。

KUB平片是其中的一种。

54.一门诊病人，女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超KUB＋IVP检查发现左侧肾盂有一2cm×

3cm大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为

A.中药排石

B.暂观察

C.内腔镜碎石

D.开放手术

E.体外冲击波碎石（ESWL）

大多数的上尿路结石多采用体外冲击波碎石（ESWL）。

患者为肾盂结石，结石较小，且症状不重，故可采用此方法。

55.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗

A.体外冲击波碎石

B.膀胱切开取石

C.膀胱镜机械碎石

D.中药排石

E.自行排石

膀胱镜机械碎石适用于结石＜2～3cm者，此患者膀胱内结石直径1cm，故可以考虑采用此方法。

56.男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗

膀胱镜机械碎石适用于结石＜2～3cm者，结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。

故此患者可以考虑采用此方法。

57.泌尿系统最常见的肿瘤是

E.肾盂肿瘤

泌尿系统的肿瘤最常见是膀胱癌，其次是肾肿瘤。

58.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确

A.经直肠B超

B.MRI

C.PSA（前列腺特异抗原）

D.穿刺活检

E.CT

穿刺活检所获得的组织有无癌是前列腺癌的诊断的金标准。

59.诊断肾肿块最好的检查方法是

A.B超

B.CT

C.IVU

D.腹平片

E.肾图

CT能显示肾肿块的大小、部位、邻近器官有无受累，是诊断肾肿块的最可靠影像学方法。

60.阴茎癌

A.通常经深部盆腔静脉转移

B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性

C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头

D.上述都是

E.上述都不是

阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，故罕见于婴儿期已做包皮环切的男性。

61.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

A.大多数为无痛性

B.一般为间歇性出现

C.多数为全程肉眼血尿

D.血尿程度与肿瘤大小不一致

E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

膀胱肿瘤的血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止；

出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。

62.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理

A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

E.阴茎全切，术后放疗和化疗

阴茎癌瘤体较大时应行阴茎部分切除术，如残留阴茎较短影响站立排尿，可将阴茎全切除，有淋巴结转移者，在原发病灶切除术后2-6周，感染控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术，还可以行术后放疗，效果不理想者可选用化疗。

该患者综合考虑，应考虑阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。

63.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

膀胱肿瘤中95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞癌。

64.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A.双侧睾丸切除

B.双侧睾丸切除＋己烯雌酚

C.手术或药物去势＋雄激素受体阻滞药

D.双侧睾丸切除＋双肾上腺切除

E.手术去势＋药物去势

完全阻断可行睾丸切除术配合抗雄激素制剂。

65.决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发多发

D.治疗方法

E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力对膀胱癌的预后影响最大。

66.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

肾母细胞瘤血行转移可播散至全身多个部位，以肺转移最常见。

67.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.2.5cm

膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗：

采用膀胱部分切除术，切除范围包括距离肿瘤边缘2cm以内的全层膀胱壁。

68.膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

B.肿瘤的大小和数目

C.治疗方法

D.血尿的程度

E.患者年龄

膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱癌的深度及组织学等级。

69.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

A.易复