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恢复自助能力 选择适当生活终极目标:

挖掘生命潜能 不断完善人格

5.个案工作的功能

①预防性功能

④提供资源的功能

⑤建设的功能:

促进人格发展及能力提升

6、个案工作在西方的产生和发展

发展的几个阶段

a萌发阶段(宗教团体,政府部门对贫穷的救助,英国的济贫法,查默斯牧师:

“程序指引”救济理论,美国“改进贫穷状况协会”)

b职业化阶段(工作者及相关组织出现)

c科学化阶段

d多元化阶段(学术著作、教育;

四大流派形成)

e整合发展阶段(生态系统模式)

f反思发展阶段(后现代思潮影响)

7.社会工作的哲学基础

人道主义 实证主义 乌托邦理想

8.个案工作价值的两难论题(the dilema ofvalue)

⑴社会意识形态和社会工作价值观的对立;

⑵不同学派之间的价值观争论;

⑶社会、机构和社会工作三者在价值观上的矛盾;

⑷价值从理论向实践转化过程中的矛盾;

9.社会工作价值:

社会工作价值是为社会工作专业所抱持的一套有关人类本质的未经验证(或可能不可验证)的信念。

这些信念反映在日常的实施活动之中,并提供了专业实施的方向和准则。

10.个案工作专业关系的哲学基础:

个别化

有目的地表达情绪有所控制的感情投入接纳

不批判的态度自决

保密

11.个案工作的技巧:

善于运用技艺、知识、才能、性格或其他的资源的方法。

技巧是一种实务工作的内涵,结合知识与价值观,并转化成关怀与满足需求的行动;

抑或是一种引导完成特殊目标或活动的组织行为。

12.个案工作的技巧类型:

.关系技巧:

个案工作者如何与案主建立信任关系的技巧

.过程技巧:

通过一个什么样的过程去帮助案主发生改变和促进成长的技巧

13.沟通的定义 双方当事人(一个或多个)借助

语言或非语言符号彼此互相交换观念、感受、态度、资料、情感等内容的双向互动过程。

沟通的几个要素

主体——双方当事人

媒介——语言或非语言符号

内容——观念、感受、态度、资料、情感等性质——双向互动过程

14.会谈:

是一群专门的、精于会谈技巧的人,主

动与会谈者做的相互接受且有特定目的的一种专业性的谈话。

(曾华源)

15.个案会谈的界定

目的的明确性 内容的选择性. 过程的计划性.角色的规定性会谈的非互惠性.

会谈的非娱乐性

16.基本的会谈技巧

支持性技巧引领性技巧影响性技巧

17.支持性技巧

指工作者通过身体及口头语言的表达,令案主感到被尊重、被理解、被接纳,从而建立信心的一系列技术。

主要有专注、倾听、同理心、鼓励等

18.专注 指工作者对受助者的言语内容及非语言内容(包括音量、音调、身体、语言等)的专注观察;

同时工作者也要用言语及非语言方式,把这种对他的专注传达给受助者,使他能感受到工作者的尊重和接纳。

19.倾听作者运用视听觉器官去搜集案主信息的活动。

当事人说了什么;

当事人对问题所作的反应如何

20.鼓励 工作者通过声音、姿势、简单的句子甚至只言片语等来鼓励受助者继续表达他们的感受和看法

21.同理心 同理心是指准确地感知他人内在的参考框架和一直持续的情绪要素

22.澄清是引导受助者把模糊不清的信息及不够清晰的陈述做更详细的解说(elaborating),使

不够明确的信息转化为清楚、具体、深入的信息。

23.对焦 是将游离的话题、过于分散的谈论范围

或几个同时提出来讨论的问题集中,指出重心所在,再继续进行商讨。

24.摘要 是把受助者一段相当长的说话内容片

段或在不同部分所表达的内容、感受加以整理,概括归纳,作重点摘述。

25.反映技巧:

反映”是让受助者感受到工作者已进入他的内心世界和思维之中,工作者把自己带入受助者的世界去看事物。

工作者不单注意受助者的说话内容,还十分留意受助者表达的方式及表达时的情绪。

这一组技巧可包括对内容、感受及经验的反映。

26.内容反映:

工作者用比较少的篇幅、比较新鲜的字眼,指出受助者所表达的主要见解。

27.感受反映:

是工作者把自己“带入”受助者所

表达的感受中,如同亲身体验受助者的经历一样,而后用简洁的反应来表达出对受助者感受的了解。

这种了解不仅包括受助者直接表达的感受,还包括其暗示的感受。

28.经验反映:

是工作者在与受助者进行一段交往

和沟通后,对受助者的心路历程进行综合反映。

这包括反映受助者的言语或行为、他或他们表达或暗示的非语言感受。

29.影响性技巧 工作者通过影响案主,使其从

新的角度或层面理解问题或采取其他方法解决问

题的技巧 这组技巧包括建议、教育、自我坦白、演绎、对质等。

30.提供资料 提供资料”是将一些受助者或社

会人士需要得知的资料传达给他们。

这些资料可包括一些关于政府政策、社会服务、社区资源、机构服务、活动内容、游戏玩法、工作者的资历、接触服务对象之目的等。

31.自我流露 工作者有选择地将亲身体会、处事

方法和态度、对人对事的感受向受助者坦白,使受助者学会借鉴别人的经验,作为处理自己问题的参考

32.建议 是工作者在对受助者的情况和问题有所

了解的前提下,经过评估,根据自己的经验对受助者提出的客观、中肯、具有建设性、有助于解决问题的意见。

33.教育 是工作者基于本身的专业特长,把受助

者需要学习的知识和技巧传授给他们。

例如,教导家长有关他们孩子身心发展的特征,向年轻人

传授与人交往的技巧

34.对质 是工作者直接指出受助者言谈、行为和感受上的不一致和矛盾之处,或者向受助者提出挑战,要他去面对与现实不符的想法,改变缺乏建设性的、自相矛盾、自我打击的行为

35.访视 在个案社会工作实施过程中,为了解案主情况与促使案主的转变,个案工作者常常前往案主的家庭等拜访有关人员,这是种专业性的访问。

36有效访视的注意事项

明确访视的目的做好访视的准备选择访视的时间访视的服装

访视者的态度

37.记录 指在工作者与案主的整个接触过程中,把案主情况及其处理过程记录下来。

包括一般的基本资料、案主问题等。

38.记录方式:

文字记录、录音记录和录像记录

39.记录的主要种类

A管理式记录:

个案卡+……

B临床式记录:

过程式记录和摘要式记录

a过程式记录—一般按时间顺序记录下会谈中工作者与案主的互动过程。

b摘要式记录—需要对材料进行一定的加工,根据某种格式把材料放入其中。

40.评估的含义:

工作者对个案工作目标和计划的

设计,互动中工作者与案主的表,案主的问题情境及个人功能,相关的个人及社会资源,计划实施的效果和效率进行的评定。

42.评估的目的:

决定工作方向犯规调整办法激

发工作者热情对相关方面交代促进专业发展

43.评估的类型:

A从评估者的角度来看,评估可分为内部评估、外部评估和小组评估。

B从评估的性质来看,可分为目标达成评估和因果关系评估

C从评估的程序来看,可分为过程评估和结果评估

44.过程评估过程评估关注的两个方面————评估案主的行为和帮助的过程

45.评估的原则主观性与客观性相结合 全面评估与重点评估相结合质性方法与量性方法相结合

46.个案工作的过程是指针对个案问题所采取的问题解决过程,是由一连串连续的服务过程所组成。

这个过程,始于因为当事人面对个人问题或困扰,终于服务目标的达成或者中断专业关系。

47个案工作过程/程序接案与建立关系 收集资料

与问题判断 制定目标和工作计划 服务计划的实施

结案和评估

问答题及论述题

48.案主的来源 A申请者,即个人、家庭或某个组织在发现存在问题,而问题不是他们自己所能解决的情况下,自发地寻求社工的帮助。

B被转介者,即由有关的机构、社区组织转介过来的案主。

C外展的对象,及社工通过外展工作和那些本身尚没有申请服务,但确实有服务需求的人接触,如离家出走的青少年、无家可归的人等。

49.在接案前的准备工作 对案主相关信息的收

集 面谈前的心理准备 面谈的时间、地点、环境方面的安排 拟定初次面谈的纲要

50.面谈的时间、地点、环境方面的安排

时间和地点的选择要充分考虑案主的需要,征询对方的意见

环境布置考虑私密性、安全感和舒适感工作员要穿着大方得体,遵守时间

51.拟定初次面谈的纲要

(1)介绍自己和自己的专长等

(2)简要说明本次会谈的目的和内容,以及双方的角色和义务。

(3)介绍机构的功能和服务、相关政策(如保密原则)和工作过程等。

(4)征求服务对象对会谈安排的意见,对机构和社工协助的期望。

(5)询问服务对象是否有需要紧急处理的事情,以便提供协助。

52.接案的工作内容

了解求助者的求助意愿并进行适当的处理促使求助者进入案主的角色

澄清求助者的期望初步评估问题和需要

53.面谈的基本程序

(1).自我介绍

(2).明确初次面谈的目的和角色

(3.)介绍机构的相关政策和伦理原则

(4.)引导案主谈求助的期望

(5.)探讨问题或需要的来龙去脉

(6.)面谈小结

54.收集资料

A个人资料基本资料生理方面

心理方面(量表、会谈观察)价值观

能力

B环境资料家庭环境

延伸的环境系统(同辈环境、社区环境和工作环境等)

交互作用

55.收集资料的方法与技巧直接收集资料 间接收集资料

56..

(1)询问的类型

①直接询问:

直接向服务对象询问,经过面对面的会谈去收集资料

②间接询问:

即通过让服务对象进行角色扮演和完成句子的方式来帮助服务对象表达自己的方法来获得资料。

(2)询问的方式

①会谈:

会谈可以是个人会谈,也可以小组进行。

要使会谈有成效,工作者需要掌握会谈的技巧,如提问、话题衔接、澄清、反映感受、释意和总结等。

②角色扮演:

以角色扮演方式收集资料在某些情况下可以帮助工作者了解服务对象的需要和问题。

③问卷:

问卷是非常有用的收集资料的工具,特别是在社区工作中,利用问卷可以收集社区需要、问题和居民意愿的资料。

57.间接收集资料的方法

(1).询问。

(2).咨询 为作出准确的预估,社会工作者也常常向其它专业人士咨询意见,以求对服务对象的问题有全面、正确、科学的认识。

社会工作者也可以通过转介让服务对象接受其它专业系统的预估来获取服务对象问题的资料。

(3).观察

通过实地观察,可以增加工作者对服务对象及其社会环境的了解,增加对问题的实地感受,使所收集的资料更丰富和准确。

观察有参与观察和非参与观察两种。

(4).家访 家访是社会工作收集资料时常用的

方法。

在家访中,社会工作者有机会观察服务对象在自然的家庭生活环境中与其家庭和相关社区系统的互动形态,观察和了解到很多在机构会谈中不能发现的东西。

(5).利用已有资料主要是利用机构已有的服务对象资料、机构转介资料、工作报告、调查研究报告及政府机构所提供的有关问题与政策的资料等。

58.移情界定:

案主把早年或目前生活上对其他重

要人物的感受和被压抑的情绪体验,投射到工作员身上,把他看成和他们一样,这种情形我们称之为情感转移。

处理:

—提供机会让案主将压抑的情绪得以宣泄。

—及时澄清案主的非现实性感受,以增进案主的自我洞察。

—工作员反省自己是否鼓励案主移情。

59反移情界定:

工作员把过去与他人的人际关系经验,投身到所服务的案主身上,把它当成那个特定的人看。

60.个案工作专业关系 为专业人员与案主的内心

感受和态度表现的动态交互反应关系,工作员通过此种交互作用,以协助案主社会生活适应能力的改善和增强。

个案工作的主要模式

个案工作的理论模式是指导社工开展个案服务的理论依据,个案工作的理论模式受心理学理论的影响较深,分为传统的以“实证主义”哲学为基础的理论模式和建立在批判传统实证主义为基础的后现代主义理论模式。

其中,心理社会治疗模式、人本治疗模式、行为治疗模式被称为个案工作三大传统治疗模式。

一、心理社会治疗模式的内容及特点

(一)历史渊源

心理与社会治疗模式是传统的治疗模式之一。

最早由玛丽·

里士满在《社会诊断》一书中提出,但当时并没有一个系统的理论架构,1928年,玛丽杰瑞特在心理杂志上发表了题为“精神病理社会工作”的文章,她对《社会诊断》一书中所涉及的个案进行了分析总结,发现其中至少有50%以上的个案显示案主具有精神症状方面的问题,因此,她预言个案工作将朝心理学方向发展。

1930年,美国史密斯学院的汉金斯首次提出

了“心理社会”的概念。

1937年,美国哥伦比亚大学的戈登·

汉密尔顿在“社会工作基本概念”一文中,首次系统地阐述了这个学派的观点。

标志着心理社会治疗模式的正式成立。

60年代,霍丽斯的《个案工作心理社会治疗法》是该学派的代表作。

(二)理论来源

1、首先受到精神分析理论的影响。

弗洛伊德创立。

弗洛伊德认为人的心理结构包括意识、前意识和无意识三个系统构成。

(1)人的心理结构

意识处于人的心理结构的表层,所有的知觉,包括日常所说的感受和感情,一开始都是意识的。

无意识是人的心理结构中最深层次的一个领域,是人的本能欲望及与此相关的情感意向的储存器。

无意识系统中的本能冲动是人类精神中最原始的因素,遵循“快乐原则”。

包括被压抑的、无从觉知的原始本能冲动和性欲。

潜意识是人类活动的内驱力,心理深层的基础,精神分析的核心。

意识、无意识和前意识的关系可用三层楼房进行比喻:

三层楼房,三楼住着理智有教养的意识;

二层住着安分懂礼的潜意识,一楼住着粗野任性的无意识,二楼的居民可以随时到楼上去拜访,同时,他又有责任守住楼梯口,不让楼下的粗人冲到三楼去打扰意识的正常生活。

如果冲破了阻碍,则会导致行为上的问题。

(2)人格理论

相对应于人的心理结构的无意识、意识、潜意识三个层次,个体的人格可以划分为本我、自我和超我三个领域。

本我,相对于无意识层面,是人格的基础部分。

唯一目的在于追求本能需要的满足,如性欲、食欲、求生欲等,它只是原始的非理性的冲动,没有理智可言。

自我相对于经验的、理性的意识系统。

自我的活动包括记忆、知觉、情绪、思考等,作用是为本我提供外界消息,帮助本我从外部世界获得本能需要的满足,同时避免由于盲从而遭致危险。

自我遵从现实原则。

代表理性。

但自我受本我的支配。

弗洛伊德将自我和本我比喻为骑手与马的关系。

(自我是马,本我是骑手)

超我包括良心、道德、理想、社会感情这些任性中的高级本性,是社会力量的代表。

超我是社会的道德规范、行为准则等在个体人格中的反应,是理想中的我。

精神分析理论认为,只有保持自我、本我和超我相互作用的平衡,才能使人格健康成长。

其中,自我受本我的支配,同时也被严厉的超我所监视,受到外界的挫折,因此,人们会经常感叹生活的不易。

自我如果不能抵抗前三者的压力,则会产生焦虑。

焦虑是由本我、自我和超我的冲突所导致的。

2、“人在情境中”的理论

(person-in-situation)

认为个案工作是关于人的工作,人不是完全独立自存的个体,研究一个人,必须将其放到他所处的环境中进行,即他的家庭、学校、工作场所等。

应该注重研究案主的环境和社会环境间各要素的关系,即人在情境。

人受到环境压力和人们彼此冲突的影响和困扰,因此要用系统的方法去分析情境中人们的行动。

此理论认为案主的困扰来源三方面:

(1)儿童时期没能满足的欲望与需求一直带到了成年期,从而导致了在环境中的不合理要求,如家庭暴力下长大的小孩,长大后会寻求关爱。

(2)来自环境的压力。

贫困的母亲由于生活压力打骂孩子。

(3)自我和超我受到损害。

过渡被母亲溺爱的孩子长大后不能正确处理与异性的关系。

除此之外,还包括沟通理论和社会角色理论。

(三)基本假设和原则

1、基本假设

(1)对人的成长发展的假设。

个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的影响。

三个因素彼此相互影响,案主所面对的困难,是案主本人同时受内在的生理、心理因素和外在社会因素影响的结果。

(2)对服务对象问题的假设。

服务对象的问题与服务对象感受的压力有关,个人早年的没有得到满足的欲望或情绪需要或冲突,仍藏在个人的无意识中。

当社会压力过大,个体应付外界环境的理性处理能力和对自己情绪的控制能力欠佳时,早年的问题会引起偏激的反应。

(3)对人际沟通的假设。

个人与他人的互动

中,沟通是不可缺少的媒介物,了解按住沟通的能力和技术有助于理解案主的问题以及做出正确的诊断。

(4)对人的价值的假设。

每个人都是有价值的、有待发展和潜力的个体。

人类的行为不仅可以被了解,而且可以用预测的方法来加以影响和改变。

(四)实施程序(即特点要点)包括研究、诊断和治疗三个阶段。

1、心理社会研究

第一步:

开始接触(包括初次会谈、建立关系和签订服务协议)

第二步:

收集资料,以人在情境中唯一局全面收集与案主相关的心理、社会等各方面的资料,包括案主对自己问题的看法,是否尝试处理过这些问题,追溯案主的童年及成长过程中的经历、价值观念和如何看待自己。

第三步:

了解案主各种意识和无意识状态下的满足和不满足感受。

其关心的重点应该放在意识层面而不是无意识层面。

第四步:

协助案主自我发现。

让其了解自身的问题和原因所在。

第五步:

综合资料,确定下一步方案

2、诊断

是指除了对案主进行社会因素的分析外,进一步以精神分析理论来诊断案主的人格或心理问题,并针对案主的受助意愿,接受服务的能力进行预估。

诊断的类型包括动态诊断、缘由诊断和分类诊断:

(1)动态诊断—对案主的人格的各部分之间的互动关系进行评估

(2)缘由诊断—对案主困扰产生、变化的过程进行分析。

(3)分类诊断—对案主问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素进行判断。

3、治疗目标:

(1)减低案主的焦虑和不安

(2)减低“人在情境中”系统的功能失调。

(3)增强案主的自我适应能力和人在情境中系统地功能。

(4)开发案主的潜在能力。

(5)改善案主的环境和人际交往关系,促进

案主个人的全面成长与发展。

(五)治疗技巧

霍利斯将治疗技巧分为直接治疗和间接治疗两种。

直接治疗是指工作者与案主二者之间的沟通、研究和治疗的过程。

间接治疗是指工作者针对案主所处的环境所展开的治疗。

包括案主有关的人和机构。

1、直接治疗的技巧

(1)非反映沟通技巧:

支持(首先减轻案主的不安和焦虑、其次保证,肯定案主的行为,另可以通过实物资助的方式表示你的支持)

直接影响:

工作者运用直接或间接的方式表示自己的态度和立场,以推动或劝阻案主的某些行为。

尊重案主的自决。

方法包括:

用点头或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经作过准备的行动。

例:

案主:

我对我的工作不满意,想换个工作,但是怕换了后会更不好,就是拿不定主意。

工作者:

这个想法不错呀,可以试一试。

(2)提供可能的解决途径,让案主自己选择。

虽然很努力,可是我的英语成绩一直不好。

你能考进这个学校,说明你的学习能力是很不错的,你有没有试着改变一下你的学习方法或者向别人学一点更好的经验呢?

(3)忠告,表明自己确切的立场或态度。

我儿子迷上了打游戏,总是逃学去玩。

放任孩子不管对孩子的成长是不利的,我认为你可以抽点时间和老师沟通一下,看看有什么好的办法。

还有很多其他的方法,如坚持、实际干预等。

探索—描述—宣泄:

探索、描述是指工作者用点头、微笑、沉默、了解的神情或语言来表达对案主描述的倾听,同时鼓励案主表达内心的感受。

宣泄是指工作者协助案主毫无阻碍地表达他的负面情绪,包括:

愤怒和憎恨;

悲伤;

内疚感;

焦虑。

2、反映性沟通技巧

运用评语、提问和解释等技巧探讨案主的处境和心态的过程。

鼓励案主运用自己的思考去寻找解决问题的方法。

这是与其它治疗方法的主要差异点。

(1)人在情境中的反映性沟通:

协助案主了解其现状,了解案主自己的反应。

(2)心理模式动力反应:

协助案主进一步去发掘他的感受、态度与行为的内在心理根源,重点在于使案主觉察他的那些不适当的心理形态及倾向,以减少他们对案主的影响力。

工作者针对一个经常与别人吵架的案主说:

“你想是什么原因使你经常误会那些你认为是你好朋友的人?

(3)人格发展反应:

协助案主发现他的某些性格特征或行为来自于早年经验的影响,促使案主对这些影响加以适当的控制。

以解决案主的困难,提高案主的社会适应能力。

工作者可以先协助案主回忆早期的经历,提供案主情绪发泄的机会,继而将早年经验与现在的感受和行动联系起来。

工作者对一味抱怨孩子成绩差的母亲:

“你以前读书时的成绩怎么样?

(六)间接治疗法—环境改善术

改变案主的环境,从而减少案主在精神上和生活上的压力。

在案主的关系系统中,包括并行者和重要他人,其中并行者是指与案主以工作关系为主的人,重要他人是指与案主以感情联系为主的人,包括家人、亲戚、朋友等。

此部分的知识重点:

1、心理社会治疗模式的假设(多选)

2、心理社会治疗模式的治疗技巧(包括直接技巧和间接治疗技巧,直接技巧又分为非反思性技巧和反思性技巧,可单选也可多选)

3、心理社会治疗模式的特点(多选)二、危机介入模式的内容及特点

1、危机介入模式的内容

(1)危机的定义。

危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。

危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。

危机通常可以分为两类:

成长危机,即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机;

情境危机,即因生活情境的突然改变而引发的危机。



(2)危机的发展阶段。

危机发生、应对、危机解决、恢复期。

危机产生之后,服务对象的身心处于极度的紧张状态,经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。

(3)危机介入的基本原则。

第一,及时处理。

尽可能减少对服务对象及其周围基他

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