授予医师资格审核表Word文件下载.doc

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出生年月

民族

毕业证书编码

学历

毕业学校

准考证号

考试成绩

身份证号

试用机构（单位）：

登记号（机构代码）：

通讯地址：

邮政编码

联系电话

申请授予医师资格级别及类别：

执业助理医师，临床申请人签名：

年月日

地、设区的市级卫生行政部门初审意见

级别：

执业助理医师

类别：

临床

负责人：

公章

省级卫生行政部门初审意见

医师

资格证书：

编码

公章

备注：

注：

此表存申请人人事档案