工程勘察设计申请表Word格式文档下载.docx

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为便于档案治理，申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。

申报表应与附件材料分开，其他要求提交的材料，统一收集在附件材料中。

附件材料要列出详细名目及页码范畴，以便查找。

四、企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。

五、填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

六、申请工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等，技术人员部分只填写〝三、技术骨干概况〞，不必填写〝二、主导工艺（主导专业）人员表〞和〝四、土建及公用专业（附属专业）人员表〞。

企业法定代表人声明

本人〔法定代表人〕〔身份证号码〕郑重声明：

本企业此次填报的«

及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我明白虚假的声明与材料是严峻的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿同意建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人签名：

〔公章〕

年月日

一、企业基本情况

企业名称

法定代表人

职务

技术负责人

通信地址

邮政编码

联系

企业上级主管

隶属〔中央企业工委、地点、其他〕

最早成立时刻

工商注册时刻

企业类型

营业执照

注册号

注册资本〔万元〕

现有资质等级

承接任务范畴

资质证书编号

工程勘察：

〔证书编号：

〕

工程设计：

专项工程设计：

全员情形

职工总数

人

离退休人员总数

技术人员总数

高级职称

中级职称

初级职称

技术骨干情形

技术骨干总数

注册执业

人员情形

一级注册建筑师

二级注册建筑师

一级注册结构工程师

二级注册结构工程师

注册工程师

二、主导工艺〔主导专业〕人员表

序号

姓名

性别

年龄

职称

所学

专业

从事

勘察设

计工龄

身份证号码

备注

续表

三、注册执业人员概况

姓名

注册类别

及等级

执业

印章号

是否离

退休

四、土建及公用专业〔附属专业〕人员概况

序

号

注：

本页所指技术骨干不包括主导工艺〔主导专业〕人员。

五、技术骨干概况

不含二、三、四表中已填报人员。

六、技术装备概况

序号

技术装备名称

型号规格

数量

要紧性能

七、业绩

工程勘察

设计类型

工程勘察、工程设计项目名称

规模及

复杂程度

计等级

工作始末

时刻

建成

质量评

定结果

备注

八、业务成果

获奖项目名称

或标准、规范、定额、

标准设计名称

获奖类型及等级

获奖时刻

或编制完

成时刻

颁奖单位

或托付单位

九、企业简历

单位名称变化：

单位资质变化：

十、申请及审批

项目

核定升级增项转正其他

申请工程

勘察设计

资质等级

范畴

〔盖章〕

企业上级

主管部门

意见

市〔县〕

建设行政

审查意见

省级建设

行政主管

部门审批

〔审查〕意见

审批部门

内打√。