国家自然科学基金标书2Word文件下载.docx
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100085
一、简表
研
究
项
目
名
称
中文
产
瘫
后
关
节
主
动
肌
与
拮
抗
同
步
收
缩
发
生
机
制
的
基
础
英文
Basicstudyofmechanismforco-contractionofagonistsandantagonistsinobstetricbrachialplexuspalsy（OBPP）
类别
A.自由申请B.高技术探索C.青年D.地区
高技术探索
项目主题号
E.重大F.重点H.专项
申报学科
名称1
骨外科学
名称2
神经外科学
A.基础研究
B.应用基础
代码1
代码2
C03030307
B
申请金额
2
.
万元
起止年月
2003年1月至2005年12月
所用实验室
A.国家重点B.部门开放
实验室编号
申
请
者
姓
性
别
A.男
出生年月
民
族
名称
汉
拼音
B.女
号
代码
01
专业技术职务
教授
学位
A.博士
B.硕士
C.学士A
博士学位授予国别或地区
国（地区）名
中国
A.院士
B.博士生导师
C.博士后
011
代码
156
所在单位
名称
系（所）
单位代码
`
性质
A.高等院校
B.科研机构
C.其它
邮政编码
隶属
关系
教育部
申请者
360
所在地
省（自治区、直辖市）市（县）静安区乌鲁木齐中路12号
组
总人数
高级
中级
初级
博士后
博士生
硕士生
参加单位数
5
1
所在单位名称及代码
项目中
的分工
签字
副教授
分子生物学研究
主要成员（不含申请者）
细胞生物学研究
趋化性实验研究
技师
实验检测
－1－
容
和
意
义
摘
要
分
娩
臂
丛
损
伤
严
重
妨
碍
肢
体
功
能
恢
复
，
其
不
明
。
本
将
在
出
产瘫较成人臂丛损伤瘫
后较
较
易
生同
步收
物
模
型
幼
年
神
经
再
趋
化
特
征
、
雪
旺
氏
细
胞
及
髓
鞘
成
熟
形
态
点
远
断
端
近
等
结
构
泌
因
子
相
从
而
阐，
质
为，
应
治
疗疗
提
供
依
据
主题词
1.主题词数量不多于三个；
2.主题词之间空一格（英文用/分隔）。
分娩
Obstetricbrachialplexuspalsy/Co-contraction/Mechanism
简表填写要求
一、简表容将输入计算机，必须逐项认真填写，采用国家公布的标准简化汉字。
简表中所有代码以最新发布的《国家自然科学基金申请项目分类目录及代码》为准填写。
高技术探索课题主题号按《高技术新概念新构思探索课题项目指南》中主题号填写，申请其重点项目时项目类别也填写B，并在申请书封面右上角加注“高技术探索课题重点项目”。
二、凡选择性栏目，将相应提示符A、B等之一填入该栏的右下角。
三、部分栏目填写要求：
项目名称——应确切反映研究容和围，最多不超过25个汉字（包括标点符号）。
基础研究——指以认识自然现象、探索自然规律为目的，不直接考虑应用目标的研究活动。
应用基础研究——指有广泛应用前景，但以获取新原理、新技术、新方法为主要目的的研究。
申报学科——申请项目所属的最基础学科。
如涉及多学科可填写两个，先填为主学科。
申请金额——以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。
起止年月——起始时间从申请的次年1月算起。
终止时间为完成年度的12月。
所用实验室——系指研究项目将利用的实验室，仅填写国家计委批准的国家重点实验室或部门批准的开放实验室。
所在单位名称及代码——按单位公章填写全称。
例如“中国科学院光学精密机械研究所”不得填“中科院光机所”或“光机所”。
全称中的数字，一律写中文，例如：
中国航天工业总公司第七○一所。
首次申请国家自然科学基金的单位，尚未编入单位代码，其代码暂不填写。
参加单位数——指研究项目组主要成员所在单位数，包括主持单位和合作单位（合作者所在单位），以阿拉伯数字表示。
项目组主要成员——指在项目组对学术思想、技术路线的制订与理论分析及对项目的完成起重要作用的人员，本人应在申请书上亲自签名。
本栏双线右侧容不输入计算机。
研究容和意义——摘要与主题词均录入软盘。
－2－
二、立论依据
（包括项目的研究意义、国外研究现状分析，并附主要参考文献及出处）
对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义；
对应用基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用情景。
产瘫是指在分娩过程中，胎儿的臂丛神经因遭受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤，其疗效目前仍未获得根本性突破，原因之一在于对其病理本质及演变规律认识有限，致使临床上对此损伤的最佳神经探查时机及手术方式仍存在较大的争议
（1）。
Narakas（1987）首先描述了产瘫自然恢复过程中因神经的无序再生（Haphazardreinnervation）而导致的嗽叭征--一种因肩旋、外展、屈肘肌同步收缩而发生的手摸嘴姿势畸形，此后，有关同步收缩对于产瘫功能恢复的危害性逐渐被认识。
所谓同步收缩，是指主动肌兴奋时，拮抗肌也同时产生收缩（在正常情况下应放松），此时患肢虽然肌肉饱满，收缩有力，但难以产生有效动作，其神经再生实属无效。
我国学者庄垂青（Davidchwei-chin1998）
（2）详述了产瘫后期的各种肩部畸形，指出再生神经的交叉支配（Cross-innervation）导致的同步收缩是阻碍肩功能恢复的原因之一,据此提出采用胸大肌及大圆肌重建肩外展功能；
此后，他（2002）（3）又根据肘关节的主动肌与拮抗肌同步收缩的发生现象采用肱二头肌移位于肱三头肌恢复伸肘功能---在肱桡肌能维持屈肘的前提下。
笔者（2000）（4）在临床上发现，产瘫发生同步收缩现象远较成人臂丛损伤多见，并采用神经电生理方法建立了同步收缩的量化检测方法及指标，同时还证明在正常幼儿中不存在此种病理现象；
以后，又根据检测结果采用背阔肌斜方肌等重建肩外展及外旋功能，获得较好疗效（5）。
除手术治疗外，尚有采用肉毒杆菌毒素A局部注射使拮抗肌休眠而恢复肌平衡的方法（6）。
以上这些关于同步收缩的研究报道仅限于临床现象的描述及治疗方法的探索，并不涉及到其发生本质的研究，致使目前临床上仍缺乏完善的防治措施。
笔者设想，同步收缩产生的原因可能在于婴幼儿周围神经雪旺氏细胞的特殊性（如某些特定结构功能不健全），缺乏对神经再生的趋化作用，使本应长入主动肌的再生轴索支配了拮抗肌纤维，反之亦然。
如果这种设想得到实验证实，可能对产瘫相关后遗症的防治产生积极意义。
神经的趋化性研究自八十年代以来一直受到学术界的关注。
我国学者饶毅的课题组（RaoY,1999）（7）首先从大鼠的嗅觉中枢提纯与分离到了一种神经趋化因子（Slit蛋白），从而揭示了神经再生趋化性的分子学基础。
目前周围神经再生趋化性的组织特异性（神经近端长入神经远端）、终未器官特异性（感觉神经和运动神经分别长入相应远端）特征己获广泛认同（8），但对解剖特异性（近端长入同名神经的远端）的研究尚有不同报道：
Politis及我国学者庆（ZhaoQ）（9）均实验性证明了解剖特异性的存在，但也有相反的研究结果（10）。
有关幼年动物神经趋化性特征的研究尚未见报道，而不同年龄动物神经再生趋化差异的比较研究可能为最终阐明产瘫同步收缩的机制奠定理论基础。
－3-1－
三、研究方案
1.研究目标、研究容和拟解决的关键问题
研究目标
本研究的目标是通过实验研究阐明产瘫较成人臂丛损伤更易发生主动肌拮抗肌同步收缩的病理本质及相应的细胞和分子生物学基础，为临床上开展产瘫早期神经探查、精确修复（以防止神经的错向生长），以及后期功能重建动力肌的合理选择（尽可能采用拮抗肌作动力）提供理论依据。
研究容
（1）建立产瘫较成人臂丛损伤更易发生主动、拮抗肌同步收缩的动物模型：
通过对幼年及成年大鼠臂丛切断、置管连接后其主动肌、拮抗肌神经再支配的诱发肌电位检测，比较两组动物主动、拮抗肌同步收缩发生程度的差异，从而建立模拟临床现象的实验模型。
该模型的成功建立，将使我们的临床发现得到实验性验证并证明此现象的病理基础主要存在于周围而非中枢神经系统。
（2）研究造成幼年大鼠较易发生同步收缩的病理基础：
将通过比较两组动物神经再生时趋化性在组织和解剖特异性水平的差异，阐明其病理基础。
所谓“组织特异性”是指再生神经选择性进入远端神经膜管的能力，而“解剖特异性”指再生神经选择性进入同名神经远端的能力。
由于臂丛根干部无主要特定单一神经（产瘫均为根干部损伤），难以检测神经再生的解剖特异性，而坐骨神经己是公认的研究趋化性的合适部位，故本课题将坐骨神经作为趋化性研究的替代神经。
将研究幼、成年两组大鼠切断之坐骨神经近断端长入远端神经膜管的轴索数量之差异，并在此基础上比较两组大鼠切断之胫神经近端再生轴索长入远端胫神经膜管的能力，从而判断两组大鼠神经趋化性在组织及解剖特异性水平有无差别。
在确定“趋化性”差异是造成同步收缩的主要原因后，将进一步研究导致这种病理现象的细胞和分子生物学基础。
（3）研究导致幼年大鼠神经趋化性差的形态学基础：
将采用电脑图象切片分析及电镜等技术，分析两组大鼠在周围神经雪旺氏细胞器成熟度及髓鞘厚度等发育方面的差别，同时再采用免疫组化技术比较组成髓鞘主要成分—P0蛋白在两组动物中的不同,从而明确导致幼年大鼠神经趋化性差的形态学基础，并为寻找更深层次的原因奠定基础。
（4）研究导致幼年大鼠神经趋化性差的生化原因：
将对两组大鼠经过预变性的周围神经标本，采用分子生物学技术检测与神经趋化相关的生化因子（如Slit蛋白）等在远断端雪旺氏细胞及神经元胞体等结构的表达，并比较二者的差异，从而在基因水平揭示产瘫较成人臂丛损伤更易发生主动、拮抗肌同步收缩的生化基础。
拟解决的关键问题
（1）将3mm硅胶管桥接切断的臂丛上干，复制出产瘫较成人臂丛损伤更易发生同步收缩的动物模型；
（2）用Y型管桥接法建立比较神经趋化性在组织和解剖特异性水平差异的动物模型；
（3）建立雪旺细胞器及髓鞘成熟度的定量检测方法；
（4）设计检测神经趋化因子（如slit蛋白）mRNA水平表达量及表达部位的方法。
－4－
2.
拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
I建立比较产瘫及成人臂丛损伤后同步收缩发生差异的实验模型
取幼年（新生大鼠）和成年（生后3月，相当于人类青壮年）大鼠各15只，显露右侧臂丛上干并切断，用硅胶管套接使形成3mm的神经缺损。
3月后暴露并刺激C5神经根，于三角肌、大圆肌记录波幅并计算比值；
同法刺激C6记录肱二头肌、肱三头肌波幅并计算比值。
用非参数统计方法可比较两组大鼠同步收缩发生程度的差异。
可行性分析：
我们既往的研究已经证实大鼠与人类臂丛解剖形态相似，是模拟人臂丛损伤的理想的动物模型。
II研究不同年龄大鼠神经趋化性在组织特异性水平的差异
取幼、成年大鼠各20只，游离坐骨神经并切断，将其近端与自制Y型硅胶管近端相吻接，Y型管两出口端分别接神经远端与游离肌腱（神经缺损6mm）。
术后3、6周分别检测实验侧与健侧坐骨神经的传导速度和波幅，计算两侧传导速度比值和波幅比值。
然后取Y型管坐骨神经近、远端再生组织制成切片，作髓鞘染色后计数有髓轴索量，并计算两者比值。
均采用非参数统计比较差异。
III不同年龄组大鼠神经趋化性在解剖特异性水平差异的研究
取幼、成年大鼠各20只，于右股后区游离胫、腓总神经并切断，将胫神经近端与Y型管近端相吻接，Y型管两出口端分别接胫、腓总神经远端（神经缺损6mm）。
于术后3、6周分别检测胫、腓总神经侧的波幅和传导速度，计算两侧的波幅比值和传导速度比值，然后取Y型管远端胫、腓总神经的再生组织，作髓鞘染色计数有髓轴索量，计算两侧的比值。
统计方法同上。
成年动物在组织和解剖特异性水平的神经再生趋化性特征己得到较多实验证实，本实验必要时可采用较高级的动物（如狗）重复解剖特异性的研究。
IV不同年龄大鼠正常坐骨神经的雪旺细胞形态和结构差异的研究
（1）两年龄组正常坐骨神经髓鞘厚度及雪旺细胞成熟度的形态比较研究
取幼、成年大鼠各10只，将坐骨神经标本作透射电镜检查：
利用医用图像处理系统分别计算髓鞘厚度、轴索与神经纤维总直径的比值。
此外，测量雪旺细胞线粒体数量与体积、核浆体积之比、基膜的厚度。
t检验和非参数统计作结果分析。
雪旺细胞成熟度的量化标准将与我校细胞超微与电镜教研室合作制定。
（2）两年龄组正常坐骨神经Po蛋白表达量的免疫组化比较研究
取幼、成年大鼠各10个，用免疫组化法测定大鼠髓鞘的主要成份-Po蛋白的含量，t检验作统计分析。
相关的免疫组化试剂已有商品化供应。
V不同年龄大鼠坐骨神经损伤后slitmRNA表达的定量和定位比较研究
（1）不同年龄大鼠坐骨神经损伤后近远端slitmRNA表达量差异的研究取幼、成年大鼠各18只，一侧坐骨神经切断后用硅胶管套接（缺损5mm）。
分别于术后1、3、7天取两组大鼠各6只，将实验侧坐骨神经近、远端制成标本；
另取正常（未作手术）两组大鼠各6只，取相应的坐骨神经标本。
根据slit的cDNA序列（Genbank登录号：
4506250）使用Primer3软件设计slit特异性引物，用
–5-1–
2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
实时定量RT-PCR法检测相应标本的slit—mRNA的表达量，用上述统计方法比较两组差异。
（2）不同年龄大鼠坐骨神经损伤后神经近远端slitmRNA定位与分布研究
分别取上述术后7天和正常（未作手术）的幼、成年大鼠各2只（共8只），将相应的坐骨神经制成标本，制作Dig标记的slit-RNA探针，作原位杂交，从而追踪slit-mRNA在不同年龄大鼠的（损伤或正常之）周围神经的表达与分布。
神经趋化因子--slit蛋白在中枢神经系统已被提纯，但在周围神经领域中的研究鲜见报道。
现有研究表明中枢神经系统的胶质细胞可分泌slit蛋白，故选择周围神经的相应结构--雪旺细胞等作神经趋化功能的研究，在理论上是合理的。
我们将与本校国家开放重点实验室--神经生物学实验室开展合作，以完成神经趋化性的分子生物学研究。
3.本项目的创新之处
（1）开展分娩性臂丛损伤后主动肌拮抗肌同步收缩发生机制的基础研究，其结果可能为临床上产瘫手术方式的改革提供理论依据。
（2）开展不同年龄动物神经趋化性差异的研究以及雪旺氏细胞器成熟度与神经趋化性关系的研究，为阐明“幼年动物神经趋化性差”的设想奠定细胞形态学基础。
（3）开展周围神经中神经趋化因子（slit蛋白等）的基因水平检测，为阐明“幼年动物神经趋化性差”的设想奠定生化基础。
–5-2–
4.年度研究计划及预测进展
2003.1-2003.12:
实验试剂、器材、及设备的准备，预试验；
建立比较幼、成年大鼠臂丛损伤后同步收缩差异的动物模型；
2004.1-2004.12研究不同年龄大鼠神经趋化性在组织特异性及解剖特异性水平的差异；
研究造成幼年大鼠神经趋化性差的细胞形态学基础；
2005.1-2005.12:
研究造成幼年大鼠神经趋化性差的生化学基础并完成系列论文。
5.预期研究成果
（1）幼年动物臂丛损伤后其同步收缩的发生较成年动物明显；
（2）幼年大鼠神经趋化性在组织特异性水平较成年大鼠差；
（3）幼年大鼠神经趋化性在解剖特异性水平也较成年大鼠差；
（4）雪旺氏细胞发育不成熟是造成幼年大鼠神经趋化性差的细胞形态学基础；
（5）幼年大鼠周围神经中神经趋化因子在损伤再生后的分泌不足是造成神经趋化性差的生化基础。
上述成果的临床意义
（1）提示对于较严重的分娩性臂丛损伤应早期神经探查、精确修复，否则可能出现主动拮抗肌的同步收缩而使恢复无效；
（2）对于晚期存在同步收缩的产瘫行功能重建时，应尽可能采用拮抗肌作动力肌，以在增加动力的同时减少阻力。
－6－
四、研究基础
1.与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩
2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径（包括利用国家重点实验室和部门开放实验室的计划与落实情况）
申请者所在单位是卫生部手功能开放实验室，有显微外科和神经病理研究室，拥有一流实验设备及仪器，但目前尚缺乏分子生物学实验的整套设备。
准备与本校国家开放性实验室一神经生物学实验室合作，完成相关课题，目前己开始着手有关研究计划的按排。
－7－
3.申请者和项目组主要成员的学历和研究工作简历，近期已发表与本项目有关的主要论著目录*和获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务；
青年科学基金申请者还应注明学位论文名称及导师与工作单位
*论文：
作者·
题目·
刊名·
年份·
卷（期）·
页码
专著：
书名·
出版者·
年份
－8－
五、经费预算
支出科目
金额
（万元）
计算根据及理由
1.合计
20
科研业务费
1.0
文献检索及国出差等费用
实验材料费
15
2.0
Y型管及消耗性实验材料
实验动物（SPF级）及饲养
5.0
P0等免疫组化试剂及电镜标本制作和使用
6.0
相关基因探针制备及鉴定等分子生物学材料
仪器设备费
肌电图仪的电极等配件
实验室改装费
协作费
与病理科，神经生物学国家开放实验室等合作所需材料和劳务费
项目组织实施费
项目鉴定、验收及论文发表等
注:
预算支出科目按下列顺序填写:
1.科研业务费2.实验材料费3.仪器设备费4.实验室改装费
5.协作费6.项目组织实施费。
开支围详见《国家自然科学基金资助项目财务管理办法》第二章。
－9－
六、申请者正在承担的其它研究项目
（攀登计划、863计划、攻关任务和各部委、省市任务等项目的名称及编号、任务来源、起止年月、负责或参加以及与本申请项目的关系等情况）
《严重创伤早期反应与后期修复的基础研究》,国家973项目（批准号：
G1990542），项目来源于国家科技部。
起止日期为2000年1月至2004年12月，本人作为其中第六子课题《周围神经损伤及再生的基础研究》的参加者。
主要研究加速周围神经再生速度的调控因素、周围神经损伤的基因治疗及人工神经研制等，目前正按计划进行。
七、申请者承担（负责或参加）国家自然科学基金资助项目的情况
批准号
项目名称
负责或参加
进展或完成情况
39770748A
39870743A
臂丛神经根机能解剖的实验及临床应用基
础研究
多因素修饰人工神经促周围神经定向再生
作用及机理探讨
1998.1-2000.12
1999.1-2001.12
负责
参加
按时完成并己上交总结报告
按
升级会员 