铁路机车车辆驾驶人员资格考试申请表Word文档下载推荐.docx

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邮编

最高学历

□博士□硕士□本科□专科□高中□中专□技校□其他（

）

毕业学校

毕业证书编号

具有良好的汉字读写能力并能够熟练运用普通话交流

□是

□否

申请类型

□J1 □J2 □J3 □J4 □J5 □J6 □L1 □L2

□L3

申请考试机型

□DF4型；

□DF7型；

□DF8B型；

□DF11型；

□SS3型；

□SS4改型；

□SS7E型；

□SS8型；

□SS9型；

□HXD1C型；

□HXD3型；

□CRH型；

□大型养路机械 □轨道车 □接触网作业车

考试种类

□理论考试

□实作考试（理论考试合格证明编号：

驾驶证申请

□由考试机构代理申请驾驶证

已持有驾驶证类型代码（增驾填写）

□ J4（A）□ J5（B）□ J6（C）□

L3（E）

L2（D）□

本人声明具有符合申请相应驾驶证的条件。

本人承诺以上所填内容及声明真实有效。

若提供虚假信息，本人承担相应法律责任。

申请人签名：

申请日期：

年

月 日

机务（自轮运转车辆）乘务学习经历（申请

J5、J6、L2、L3类填写）

1.连续机务（自轮运转车辆）乘务学习时段：

年 月 日至 年 月日

2.累计行车里程：

公里

单位主管签名：

（单位公章）

机车（自轮运转车辆）司机乘务经历（申请

J1、J2、J3、L1类填写）

1.机车（自轮运转车辆）司机乘务时段：

年 月 日至 年 月 日

实际操作练习经历

至 年 月 日

考试机构审核意见

□同意申请 □不同意申请

不同意申请原因：

审核人签名：

年 月

日（公章）

1