武陵区慢性病防控社会因素调查Word文档格式.doc
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七、现有的卫生、疾病防治政策………………………………………………………26
八、慢性病防控重点人群、干预措施、目标和评价标准
（一）主要发现……………………………………………………………………27
（二）防控重点人群和优先干预的疾病…………………………………………28
（三）干预措施…………………………………………………………………28
（四）工作目标和评价标准………………………………………………………29
摘要
目的:
为掌握辖区人群慢性病及危险因素流行状况，明确辖区慢性病防控重点人群，为制定慢性病防控策略和措施提供科学依据。
方法:
利用人口信息、国民经济与社会发展统计公报、死因监测、肿瘤监测、传染病监测及学校卫生基础资料，15岁及以上人群慢性病防控社会因素调查专项调查资料，定性调查资料进行统计分析。
结果:
15岁及以上人群高血压患病率为20.40%，知晓率为57.96%；
糖尿病患病率为6.73%，知晓率为41.87%；
15岁及以上成人吸烟率为18.67%，饮酒率为22.80%，人均日食盐量为6.74克，人均日食油量为39.91克，超重率为29.17%，肥胖率为6.26%，中心性肥胖率为23.93%；
慢性病核心知识知晓率为64.89%，高血压、糖尿病知晓率分别为84.90%、84.15%，体重、血压、腰围、血糖知晓率分别为81.21%、57.96%、55.47%、41.87%。
结论:
年龄结构老龄化严重，人口净增长率较低，人口负担系数大，慢性病成为影响健康的主要病因，其中肿瘤发病率呈增长趋势，跃居死亡原因第一顺位，肺结核的患病率逐年增长，中小学生视力不良比例越来越大，龋齿患病逐年增长，严重精神障碍患病率逐年增长，人群不健康生活方式比重大，吸烟和被动吸烟率高，不良饮酒人群比重大，超半数人群食用油摄入超标，不参加体育锻炼的人群比重大，慢性病核心指标知晓率过低，超重和肥胖率较高。
社会因素调查资料来源于现有资料的收集和专题调查。
（一）现有资料的收集
1、基本情况来源于武陵区2017年国民经济与社会发展统计公报、武陵区统计局、2016武陵区统计年鉴。
2、死因监测、传染病监测资料来源于2017年中国疾病预防控制信息系统及年报，肿瘤监测来源于日常工作资料，学生体检来源于学校卫生资料，口腔卫生来源于口腔医院，严重精神障碍管理来源于国家严重精神障碍管理信息系统。
（二）专项调查
居民营养状况、患病、运动、吸烟、饮酒、食盐量等慢性病危险因素来源于2018年8-9月常德市武陵区社会因素现场调查资料。
本次调查在区卫计局的领导下，由区疾控中心和各基层医疗卫生机构具体实施，所有镇（街道）均参与调查，每个镇（街道）随机抽取15岁及以上年龄段305人作为调查对象，总共调查4270人，实际有效问卷4220人，有效率为98.83%。
相关定义：
1、吸烟者：
指调查时吸烟的人。
2、戒烟者：
指曾经吸烟，调查时已经不吸烟的人。
3、被动吸烟：
指不吸烟者中，每周至少有1天吸入吸烟者呼出的烟雾且时间大于15min/天的人。
4、戒烟率：
指吸烟者和戒烟者总人数中戒烟者所占的比率。
5、饮酒：
指最近一年内喝过购买或自制的各类含乙醇成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、黄酒和糯米酒等。
6、过量饮酒率：
指饮酒者中过量饮酒的人数。
对男性过量饮酒指每次喝酒超过5个标准饮酒单位，对女性过量饮酒指每次喝酒超过4个标准饮酒单位。
7、大（高）强度活动：
指可引起呼吸急促或者心跳明显加快的活动，常见如搬运重物、挖掘、中速跑步、足球、篮球等。
8、中等强度活动：
指引起呼吸频率和心跳轻度增加的活动，如慢跑、骑自行车、游泳、排球、乒乓球等。
9、每天活动量6000步是指每天活动累积量相当于6000步的运动量。
10、体质指数（BMI）计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）2。
按照中国肥胖问题工作组的标准，BMI＜18.5为低体重，18.5≤BMI＜24.0为体重正常，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。
11、中心性肥胖：
指腰围男性≥90cm，女性≥85cm。
12、慢性病核心指标知晓：
能说出自己体重、腰围、血压、血糖具体数值则判断为知晓。
13、高危人群核心知识知晓率：
知晓题次数/调查总题次数*100%。
14、高血压：
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；
或者既往有高血压史，目前正在服用降压药，血压已经低于上述标准者。
15、糖尿病：
空腹血糖≥7.0mmol/L或糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L或既往有糖尿病史，目前正在服用降糖药，血糖已低于上述标准者。
16、高血压知晓率：
可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例。
17、糖尿病知晓率：
可被诊断为糖尿病的调查对象在调查前就知道自己患有糖尿病的比例。
（一）辖区特点
武陵，位于湖南北部、常德中部偏北，地处洞庭湖西部，是位于湘西北的一座历史文化古城，是常德市政府所在地，也是常德市乃至湘西北的政治，经济，文化中心。
自秦蜀郡守张若在此筑城，迄今已有2280余年的历史，史称张若城。
武陵是古代南北的交通枢纽，又是上溯黔东，下达苏皖的运输要道，是历代封建统治者开发西南的门户，又是江南闻名遐迩的“鱼米之乡”。
境内主要有柳叶湖、常德诗墙、滨湖公园、笔架城、常德博物馆、河洑国家森林公园等景点。
武陵区辖3个乡镇、11个街道办事处，总面积276平方公里，城区面积90平方公里，总人口42.9万。
（二）自然环境
武陵区居沅水下游，属亚热带季风湿润气候区，全年平均气温16.5°
C－17.5°
C，年降雨量1400毫米，日照时间长，无霜期256天以上，年均相对湿度在68－89%之间；
冬季盛吹东北偏北风，夏季盛吹东南偏南风，春秋两季为季风转换时期，以偏北风居多。
（三）人口学特征
根据武陵区2016年统计年鉴，2016年末全市户籍总人口42.9万人（不含德山、柳叶湖），其中男性209366人，女性219776人，男女性别比例为0.953:
1，城镇化率89.2%，人口出生率9.77‰，死亡率6.92‰，人口自然增长率2.85‰。
17岁以上人口数91984人，35-60岁人口数为183584，60岁及以上人口数为88446人，占比20.6%，人口负担系数55.7%；
城镇人口335558人，农村人口93584人，男性出生数2168人，女性出生数2011人。
全区人口分布情况见下列表格。
2016年武陵区人口出生分布情况
地区
小计
男
女
出生率（‰）
启明
314
163
151
10.30
府坪
241
117
124
5.79
穿紫河
436
211
225
8.67
丹阳
373
188
185
7.83
白马湖
354
193
161
9.23
河洑
245
129
116
12.87
芦荻山
343
180
10.11
永安
327
165
162
8.01
东江
164
88
76
11.07
长庚
206
102
104
11.88
丹洲
297
135
13.41
南坪
252
138
114
13.19
芷兰
174
153
14.24
芙蓉
300
158
142
9.82
合计
4179
2168
2011
9.74
2016年武陵区人口年龄分布情况
0-17岁
18-34岁
35-59岁
60岁以上
4798
6677
12723
6296
30494
5631
7704
18232
10082
41649
7604
9620
22456
10602
50282
7336
8864
21602
9846
47648
5615
7872
16754
8119
38360
2751
4551
7614
4121
19037
4888
8716
13391
6925
33920
5687
8137
17747
9261
40832
2478
3769
6072
2498
14817
2906
3982
7233
3220
17341
3304
5463
8531
4844
22142
3562
4728
7875
2934
19099
4536
5219
10165
3046
22966
4032
6682
13189
6652
30555
65128
91984
183584
88446
429142
2016年武陵区总人口、性别、城镇乡村分布情况
城镇
乡村
14623
15871
29269
1225
20703
20946
_
24692
25590
23107
24541
18920
19440
9327
9710
4489
14548
16771
17149
1400
32520
19783
21049
6915
7902
9210
5607
8354
8987
14436
2905
10896
11246
853
21289
9285
9814
14503
4596
11055
11911
19113
3853
14935
15620
23514
7041
209366
219776
335558
93584
（四）经济状况
全年全区完成地区生产总值1311亿元，比上年增长7.4%。
其中：
第一产业增加值12.7亿元，增长3.5%，对经济增长的贡献率为0.4%；
第二产业增加值685.4亿元，增长4.9%，对经济增长的贡献率为36.5%；
第三产业增加值612.9亿元，增长10.5%，对经济增长的贡献率为63.1%。
三次产业结构由上年的0.9：
54.1：
45调整为1：
52.3:
46.7。
按常住人口计算，人均地区生产总值按现价达到176306元。
区本级完成生产总值175亿元，比上年增长10.1%。
第一产业增加值5.4亿元，增长3.5%，对经济增长的贡献率为1.1%；
第二产业增加值36.1亿元，增长4.7%，对经济增长的贡献率为10.3%；
第三产业增加值133.5亿元，增长14%，对经济增长的贡献率为88.6%。
三次产业结构由上年的3.3：
21.7：
75调整为3.1：
20.6：
76.3。
全年区本级完成农林牧渔业总产值94380万元，比上年增长3.9%，农林牧渔业增加值60573万元，增长3.8%。
全年粮食播种面积6.76千公顷，比上年增长4.64%；
棉花种植面积0.73千公顷，增长19.67%；
油料种植面积1.75千公顷，下降1.69%；
蔬菜种植面积2.73千公顷,增长26.98%。
全年粮食总产量34937吨，比上年增产4.24%；
棉花总产量960吨，增产19.4%；
油料总产量1592吨，减产1.55%；
蔬菜总产量62861吨，增产30.75%。
全年出栏生猪4.38万头，比上年下降1.13%；
出栏牛0.05万头，下降16.67%；
出栏羊0.15万只，下降6.25%。
全年肉类总产量3893吨，下降1.37%。
水产品产量13692吨，增长0.74%。
全年全区完成工业增加值656.1亿元，比上年增长5.0%。
区本级完成工业增加值25.5亿元，增长4.6%。
其中规模以上工业增加值8.9亿元，增长5.5%。
全年全区完成建筑业增加值29.5亿元，增长3.3%。
区本级建筑业完成增加值10.8亿元，增长5.1%。
全年区本级完成固定资产投资319.5亿元，比上年增长17.9%。
分三次产业来看：
第一产业完成投资1.8亿元，下降62.2%；
第二产业完成投资37.8亿元，增长51.1%；
第三产业完成投资279.9亿元，增长16%。
全年区本级施工项目共有696个，本年投产项目597个。
计划总投资5000万以上项目91个，完成固定资产投资105.7亿元。
全年区本级房地产开发投资完成64.7亿元，比上年增长21.9%。
商品房施工面积494.6万平方米，下降10.4%，商品房销售面积154.5万平方米，下降8.4%。
全年全区社会消费品零售总额完成275.1亿元，比上年增长9.8%。
区本级完成社会消费品零售总额149.5亿元，增长12.9%。
全年区本级引进内外资总额543029万元，比上年增长13.86%，实际利用外资9401万美元，增长23.32%。
完成进出口总额3737万美元。
全区城镇居民人均可支配收入为34166元，比上年增长9.2%。
农村居民人均可支配收入23478元，增长10.1%。
（五）社会保障
全区城镇基本养老保险参保在职人数70766人，办理退休人数40424人，全年征缴基金72905万元，全年支付离退休金80396万元；
城乡居民养老保险参保81411人，已领待遇22490人，全年征缴基金576.7万元，全年支付养老金2492万元；
城镇职工基本医疗保险参保单位688家，参保人数48587人，生育保险参保18660人，城乡居民基本医疗保险参保23.8万人；
全年征缴城镇职工医疗保险基金11165万元，征缴城镇职工生育保险基金508万元，征缴城乡居民医疗保险基金14809万元，全年支付城镇职工基本医疗保险基金11103万元，支付城乡居民基本医疗保险基金10771万元。
工伤保险参保37573人，全年征缴基金1883.13万元，其中：
工伤保险费收入1874.89万元，利息收入8.24万元；
工伤保险基金支出1277.85万元，其中：
工伤保险待遇支出1217.38万元。
失业保险参保14045人，全年征缴基金378.67万元。
（六）卫生资源配置情况
全区拥有卫生机构501个。
其中医院16个，妇幼保健所1个，卫生院3个，社区卫生服务中心11个，诊所（卫生所、医务室）335个，村卫生室65个，社区卫生服务站70家。
卫生技术人员共2363人，其中：
执业医师和执业助理医师1260人、注册护士1001人。
全区拥有疾病预防控制中心1个、卫生技术人员共44人；
卫生计生综合监督执法局1个、卫生技术人员共9人。
医院、中心、卫生院拥有床位总数1355张。
新型农村合作医疗参保人数86207人，参保率100%。
（七）教育、科学、文化、体育
全区共有义务教育阶段学校40所（含4所民办学校及2个小学教学点），公办学校中城区学校21所，乡镇学校15所。
全区现有中小学教职工2048人，其中专任教师1888人，中小学在校学生31132人。
幼儿园108所（其中公办园5所），在园幼儿16580人。
社会力量各类培训机构114个。
全年立项各类科技计划48项，其中省级1项、市级20项、区级27项。
申请专利950件、授权专利533件，其中发明专利授权49件。
颁发区级科技进步奖3项、专利技术奖3项。
成功申报1家国家级星创天地、1家省级众创空间、1家市级工程技术中心。
新增2家国家高新技术企业。
开展2017年“武陵区社区文化节”系列活动，完成演出21场。
每周六晚准时在步行街开展常态化艺术展演。
全年送电影下乡进社区共计720场。
举办2017年武陵区广场舞大赛，参赛队伍达112支，参赛人数近2500人。
选拔武陵区艺术团、德成京剧艺术团等18支优秀团体参加常德市百团大赛决赛，共获27个奖项。
举办“中国·
常德·
第三届夏日动漫盛典”，吸引观展人数8000余人。
全年开展全民健身活动11项，全区经常参加体育锻炼的人数达50万余人。
新建、更新室外健身路径41条。
2017年年末体育场地共计943处，其中新增94处。
三、疾病监测
（一）死因监测
武陵区是全国302个死因监测点之一，一直严格把控数据质量，主要通过日常督导、业务培训、定期通报、多部门合作、查漏补报等多种方式完善死亡报告数据，为国家提供了有力依据。
全区所有医疗卫生机构及驻区医疗机构均开展死因监测工作，死亡报告网络覆盖率达100%，根据武陵区人口死亡信息登记管理系统报告分析，2017年全年各医疗机构共报告常住死亡病例2969例，其中男性1757例、女性1212例；
报告死亡率为691.85/10万，男女性别粗死亡率分别为839.20/10万和551.47/10万，比2016年死亡病例（2815例，粗死亡率655.96/10万）增加154例，粗死亡率提高35.89/10万。
2017年我区5岁以下婴幼儿死亡数为11例。
1、总体死因构成
2017年全区因慢性非传染性疾病死亡2468例，占三大类死因构成的83.13%；
因伤害死亡251例，占三大类死因构成的8.45%；
因传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病死亡178例，占三大类死因构成的5.99%；
不明原因疾病死亡72例，占三大类死因构成的2.43%。
2017年武陵区总人群三大类死因构成及死亡率
三大类死因
死亡数（例）
构成比（%）
死亡率（1/10万）
传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病
178
5.99
41.48
慢性非传染性疾病
2468
83.13
575.10
伤害
251
8.45
58.49
不明原因疾病
总计
72
2.43
16.78
2969
100
691.85
2、死因顺位
2017年武陵区总死因顺位前五位分别是：
第一位恶性肿瘤（810例，死亡率188.75/10万，占所有死亡病例的27.28%）、第二位心脏病（643例，死亡率149.83/10万，占所有死亡病例的21.66%）、第三位脑血管病（514例，死亡率119.77/10万，占所有死亡病例的17.31%）、第四位呼吸系统疾病（345例，死亡率80.39/10万，占所有死亡病例11.62%）、第五位损伤及中毒（251例，死亡率58.49/10万，占所有死亡病例的8.45%）。
2017年武陵区总人群主要死因死亡数、死亡率、构成比、死因顺位
疾病名称
死亡数
死亡率
构成比
死因顺位
恶性肿瘤
810
188.75
27.28
1
心脏病
643
149.83
21.66
2
脑血管病
514
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