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诊断考题

四川大学期末考试试题

临床医学（七年制、五年制）诊断学试题

一．多选题：

（每题只有一个最佳答案）共75题，每题1分。

A型题

1.下列哪一项是肾原性水肿的特点：

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼脸开始而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

B

2.下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张：

A.急性左心衰竭

B.急性广泛前壁心肌梗塞

C.缩窄性心包炎

D.胸腔积液

E.肝硬化

C

3.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。

查体：

板状腹，全腹压痛，反跳痛。

肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为：

A.急性胃镜

B.饮水超声

C.X-RAY钡餐

D.立位腹平片

E.吞线试验

D

4.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义？

A.房、室肥大

B.电解质紊乱和药物中毒

C.心肌缺血和心肌损伤

D.心包疾病和心肌疾病

E.心律失常和急性心肌梗塞

E

5.下列有关脉压减小的叙述正确的是：

A.系指脉压>3.9kPa（30mmHg）

B.为上下肢血压差异常所致

C.常伴有交替脉

D.主要见于动静脉瓣狭窄

E.也可见于动静脉瘘

E

6.奇脉最常见于下列何种疾病?

A.急性左心衰竭

B.动脉导管未闭

C.大量心包积液

D.高血压病

E.室间隔缺损

C

7.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是:

A.左心室肥大

B.右心房肥大

C.房性早搏

D.左心房肥大

E.心房颤动

A

8.下列主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的叙述正确的是:

A.有效循环血量增加,致水冲脉

B.舒张期主动脉血液返流、脉压增大

C.收缩压升高幅度大于舒张压

D.静脉压升高致Musset征

E.毛细血管扩张导致毛细血管搏动

B

9.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：

A.肺炎B.肺气肿

C.胸腔积液D.支气管哮喘

E.气胸

B

10.检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是：

A.外耳道炎

B.急性中耳炎

C.颅底骨折

D.骨膜穿孔

E.慢性中耳炎

C

11.20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4-40.3℃之间。

该患最可能见到的体征是：

A.肝脾肿大

B.双肺可闻及哮鸣音

C.双肺可闻及水泡音

D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失

D

12.下列疾病中既能听到心脏杂音又能触到震颤的是：

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.先心病房间隔缺损

D.高血压心脏病左室大

E.甲状腺机能亢进

A

13.有助于鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病的染色法是下列中哪项：

A.铁染色

B.糖原染色

C.非特异性酯酶染色

D.特异性酯酶染色

E.酸性磷酸酶染色

B

14.急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的体征是：

A.心尖搏动减弱或消失

B.心包叩击音

C.心包摩擦音

D.腹水

E.颈静脉怒张

C

15.慢性上腹痛最常见的病因是：

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.胃癌

D.肠寄生虫病

E.慢性胆囊炎

A

16.为了解近端肾小管的功能损害程度，应选择以下哪种试验？

A.尿β2微球蛋白定量

B.血尿素氮定量

C.血肌酐定量

D.尿比重测定

E.尿渗透压测定

A

17.肛门指诊的正确方法是：

A.探查食指与肛门口垂直

B.探查食指先在肛门轻轻按摩

C.探查食指通过肛门后快速插入直肠

D.探查食指带手套后即进行指诊

E.探查食指不要等待肛门扩约肌放松后才进行指诊

B

18.正常人尿液中偶可见到的管型是：

A.颗粒管型

B.脂肪管型

C.蜡样管型

D.透明管型

E.细胞管型

D

19.正常成年男性红细胞沉降率（魏氏法）为：

A.0-10mm/lh末

B.0-15mm/lh末

C.0-20mm/lh末

D.0-25mm/lh末

E.0-30mm/lh末

B

20.下列关于心脏视诊要点的叙述都正确，但除外哪一项？

A.应在温暖环境自然光线下进行

B.病人采取仰卧位检查者站在病人右侧

C.观察心前区异常隆起和搏动时，两眼应与胸廓同高

D.视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置

E.检查者站在病人右侧，双眼视线与心尖呈切线位

D

21.胸膜摩擦感可于下列哪个时相触及

A.吸气早期

B.呼吸两相均可

C.呼气末

D.拼气时

E.咳嗽时

B

22.站立位胸膜腔最低位置是：

A.左肺胸膜下界

B.肋膈窦

C.心脏切迹

D.斜裂

E.右肺前界

B

23.男性红细胞比积参考值为：

A.0.40～0.50

B.0.35～0.45

C.0.30～0.50

D.0.30～0.45

E.0.45～0.55

A

24.音乐性杂音最常见于：

A.二尖瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.感染性心内膜炎

E.肺动脉瓣狭窄

D

25.脓血便见于下列哪项?

A.痢疾

B.消化不良

C.霍乱

D.肠梗阻

E.胰腺炎

A

26.一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。

胸片示肺内呈卷发样阴影。

该患者听诊时最常见的体征是下列哪一项？

A.大水泡音

B.小水泡音

C.捻发音

D.哨笛音

E.鼾音

A

27.病人以腹胀就诊，即往有乙肝病史，超声检查示肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，肝静脉变细，脾大，腹水（+）可诊断为：

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.脂肪肝

D.淤血肝

E.弥漫性肝癌

B

28.诊断瘀斑最正确的皮肤改变是：

A.皮下出血直径不超过2MM

B.皮下出血直径为3-5MM

C.皮下出血直径5MM以上

D.片状出血伴有皮肤显著隆起

E.稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿

C

29.胸骨角（sternalangle）为下列哪一项标志？

A.与左右第4肋软骨连接

B.气管分叉

C.心房下缘

D.第4胸椎水平

E.横膈水平

B

30.关于大叶性肺炎实变期体征的描述哪项正确？

A.气管移向健侧

B.病侧语颤减弱

C.患侧胸部膨满

D.支气管语音增强

E.肺界上移

D

31.一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意义？

A.血常规

B.胸部平片

C.胸部B超

D.结核菌素试验

E.痰查结核菌

C

32.高调金属音的肠鸣音亢进最常见于：

A消化道出血

B腹泻

C急性胃肠炎

D机械性肠梗阻

E服泻药后

D

33.心包叩击音最常见于下列何种疾病？

A.大量心包积液

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.主动脉瓣关闭不全

E.右束支传导阻滞

C

34.下列关于舒张期额外心音的叙述正确的是：

A.喷射音

B.喀喇音

C.奔马律

D.舒张期隆隆样杂音

E.舒张期叹气样杂音

C

35.心电图2715的诊断为：

A.房性早搏伴差异传导

B.窦性心动过缓

C.交界性早搏伴差异性传导

D.室性早搏呈三联律

E.间歇性左束支传导阻滞

D

36.心电图2717的诊断为：

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.左心房肥大

D.右心房肥大

E.正常心电图

E

37.患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718，最可能的诊断：

A.不稳定型心绞痛

B.急性前间壁心肌梗塞

C.急性下壁心肌梗塞

D.完全右束枝传导阻滞

E.完全左束枝传导阻滞

C

38.关于阻塞性黄疸，一般均正确，但除外：

A.结合胆红素明显增高

B.非结合胆红素轻度增高

C.总胆红素明显增高

D.尿胆原增高

E.尿胆红素强阳性

D

39.任何导联ST段下移均不应超过：

A.0.01mv

B.0.10mv

C.0.03mv

D.0.15mv

E.0.05mv

E

40.主动脉瓣关闭不全可出现下述血管体征，但除外哪一项？

A.水冲脉

B.毛细血管搏动

C.点头运动

D.射枪音

E.颈静脉搏动

E

41.下列是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点，但除外应哪一项？

A.吹风样，左侧卧位更清楚

B.粗糙，常在3/6级以上

C.吸气末增强

D.递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音

E.向左腋下传导，甚至可达肩胛下区

C

42.语音震颤减弱或消失可见于下列情况，但除外哪一项？

A.肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.大量胸水

D.大量气胸

E.大叶肺炎

E

43.下列均为检查腹壁静脉曲张血流方向的正确方法，但除外哪一项：

A.检查者将手示指和中指并拢压在静脉上

B.一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉血液

C.挤出该段静脉血流至一定距离放松该手指

D.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松

E.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松

D

44.下列关于肺气肿的描述，哪项不正确？

A.肺泡含气量增多

B.肺下界下移

C.肺叩诊过清音

D.心影为靴形

E.肋骨上移，肋间隙增宽

D

45.急性黄疸型肝炎时，不需检测下列中哪项？

A.STBB.尿胆原

C.尿胆红素D.ALT

E.TAG（总白、球蛋白）

E

46.下列各项是器质性心脏病的体征，但应除外哪一项？

A.抬举性心尖搏动

B.心前区触及震颤

C.心尖部听到舒张期杂音

D.心尖部听到3/6级收缩期杂音

E.胸骨左缘2肋间听到连续性杂音

D

47.关于正常脑脊液的特点，以下不正确的是哪项?

A.无色水样液体

B.静置24小时不自凝

C.蛋白定量0.6-0.8g/L

D.葡萄糖含量2.5-4.5mmol/L

E.白细胞数0-8个/mm3

C

48.下列是支气管哮喘体征，哪项不正确？

A.胸廓呈吸气位

B.两肺叩诊过清音

C.两肺布满干鸣

D.呈混合性呼吸困难

E.呼吸动度变小

D

49.关于正常肾脏声像图，哪一项不正确的？

A.肾脏轮廓线明亮而光滑

B.肾实质呈低回声

C.肾窦区呈密集而较暗的点状回声

D.肾窦宽度占肾厚度的1/2-1/3

E.肾脏长径10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm

C

50.下面是满月面容特点，但除外哪一项

A.面圆如满月

B.皮肤发红

C.皮肤发黑

D.面部有痤疮

E.汗毛增多伴有小胡须

C

51.当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:

A左眼上斜肌

B右眼上斜肌

C右眼下斜肌

D左眼下直肌

E右眼下直肌

B

52.下列何项是新生儿生后即有的原始反射:

A腹壁反射B提晕反射

C克氏征D巴氏征

E觅食反射

E

53.检查扁桃体发现已超过咽腭弓，末接近中线，应为几度?

A0度BⅠ度

CⅡ度DⅢ度

E都不对

C

54.犬齿窝压痛，提示哪个窦有炎症?

A上颌窦B前组筛窦

C后组筛窦D额窦

E蝶窦

A

55.初诊或鉴别阴囊内肿块最简易的方法是，

A扪诊

BВ超

CX光摄片

D透照试验

E病员平卧，肿块能否消失

D

56.男性最大的附属性腺器管是：

A睾丸B附睾

C前列腺D精囊腺

E肾上腺

C

57.精神检查项目不包括:

A一般情况

B认识活动

C情感活动

D人格特征

E意志行为

D

58.精神检查时要求病人从100依次减去7直到不能再减为止，这一项目重要病人的:

A计算力B理解力

C判断力D注意力

E记忆力

D

59.正常子宫大小为

A3×5×7cm

B1×3×4cm

C4×6×8cm

D5×6×10cm

E拳头大

A

60.窥阴器检查时应使其与阴道口成:

A15B45

C30D60

E90

B

61.泪囊挤压的正确位置为:

A眼的外上方

B眼的内上方

C内眦内侧

D内睑内下方

E下睑下方

D

62.未婚女性盆腔检查时应做:

A肛腹诊B双合诊

C三合诊D肛诊

E阴道扪诊

A

63.巴杉斯基征阳性的典型表现是:

A拇趾背屈四肢散开

B五趾均背屈

C五趾均跖屈

D下肢各关节均迅速回缩

E各趾均不动

A

64.描述或记录肛门直肠病变部位时，常用时钟记录，下面哪一项可不用此方法：

A外痔B内痔

C肛裂D直肠肿瘤

E直肠脱出

E

65.正常生长发育小儿前囟闭合的时间是：

A6-8月B8-19月

C后囟D12-18月

E2岁以后

D

B型题

【问题：

66—67】

A.肝硬化门脉高压

B.直肠癌

C.白血病

D.遗传性毛细血管扩张症

E.败血症

下列临床表现，常见于以上哪种疾病：

66.便血伴里急后重

B

67.便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水

A

【问题：

68—69】

A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状

B.腹部膨隆呈球形

C.腹部外形如舟状

D.腹部外形略呈凸起状

E.腹部外形限局性膨隆

下列疾病，腹部视诊可见哪项体症：

68.肝硬化腹水

A

69.巨大卵巢囊肿

B

【问题：

70—71】

A.骨髓增生极度活跃

B.骨髓增生明显活跃

C.骨髓增生活跃

D.骨髓增生减低

E.骨髓增生极度减低

下列各疾病，其骨髓增生程度如何？

70.慢性粒细胞白血病

A

71.缺铁性贫血

B

【问题：

72—73】

A.4-5cm

B.5-6cm

C.6-7cm

D.7-8cm

E.6-8cm

以下二项正常成年人是多少？

72.肺尖宽度

B

73.肺下界移动范围

E

【问题：

74—75】

A.胃肠病变

B.肝、脾

C.阑尾压痛点

D.大量腹水时肝、脾触诊

E.关节

关于触诊方法：

74.冲击触诊

D

75.双手触诊

B

二．简答题：

6题任选作5题

________________________________________

答题说明下列试题请根据试题要求做简短、扼要的回答。

将答案写在答题纸上,并标明题号。

________________________________________

1.（5分）.甲状腺功能亢进时有哪些眼部特征？

答:

甲状腺功能亢进患者可具有以下眼部体征:

（1）眼球突出：

双侧眼球突出

（2）Stellwag征：

瞬目减少。

（3）Graefe：

眼球下转时上睑不能相应下垂。

（4）Mobius征：

表现为集合运动减弱，即目标由远向近处移向眼球时，双侧眼球不能适度内聚。

（5）Joffroy征：

上视时没有额纹出现。

2.（5分）.二尖瓣狭窄时，提示瓣膜弹性及活动度尚好的体征有哪些？

答：

主要的体征是心尖区内侧的二尖瓣开瓣音。

3.（5分）.请提纲式地列出红细胞和血红蛋白减少可见于哪些情况？

答：

见于

1、生理性减少：

如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。

2、病理性减少：

见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：

（1）红细胞生成不足：

骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成障碍等；

（2）红细胞破坏过多：

红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。

（3）失血：

包括急性失血和慢性失血。

4.（5分）.溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么？

答:

溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是:

1、结合胆红素轻度增加

2、非结合胆红素明显增加

3、结合胆红素/血清总胆红素＜0.2

4、尿胆红素阴性

5、尿胆原明显增加。

5.（5分）.稽留热型临床特点?

答：

稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。

且24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见疾病：

大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。

6.（5分）.使肺泡呼吸音增强的原因有哪些?

答：

使肺泡呼吸音增强的原因有：

1、机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热和甲状腺功能亢进。

2、缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血。

3、血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒。

4、单侧呼吸音增强，见于一侧肺部病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可以发生代偿性肺泡呼吸音增强。