下半年西藏日喀则市亚东县医药护技招聘考试(临床医学)真题Word格式.docx

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　　【解析】常见错误：

选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起；

要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。

　　6、建立医患关系的原则是（）。

　　A、病人的社会地位和经济状况

　　B、疾病性质和病人的人格特质

　　C、疾病病程和病人的经济状况

　　D、病人的文化程度和情绪反应

　　【解析】医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。

疾病性质和病人的人格特质是建立医患关系的原则。

故选B。

　　7、呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

　　B、呼吸频率增快

　　C、呼吸困难与与发绀

　　D、神经精神症状

　　【答案】C

　　【解析】呼吸困难是最早、最突出的表现，当动脉血氧饱和度低于90%时出现发绀，是缺氧的典型表现，因此呼吸困难与发绀是呼衰最主要的临床表现。

故选C。

　　8、早期发现肺结核的重要方法是（）。

　　A、血常规检查

　　B、血沉检查

　　C、胸部X线检查

　　D、结核菌素试验

　　【解析】X线检查是筛选肺结核病人最常用、最简便和最有效的办法。

在胸片中，除了一部分单纯的内膜结核以外，几乎都可以显示出肺部病灶形态、范围。

是早期诊断肺结核的主要方法和观察治疗效果的办法。

　　9、胆绞痛止痛应选用（）。

　　A、单用哌替啶

　　B、烯丙吗啡+阿托品

　　C、可待因

　　D、哌替啶+阿托品

　　【解析】哌替啶又称杜冷丁，其作用比吗啡弱，但依赖性较轻。

对各种剧痛如创伤、术后均有镇痛效果。

缓解内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛）需与阿托品（M受体阻断药，可松弛内脏平滑肌）合用。

　　10、正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。

　　A、20天

　　B、2个月

　　C、1个月

　　D、15天

　　【解析】自卵细胞受精算起，胚胎前八周的发育称胚胎早期发育，这主要包括卵裂、胚泡形成和植入，三胚层形成和分化3个阶段，从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至第八周形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。

　　11、能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是（）。

　　A、磷脂

　　B、分枝菌酸

　　C、索状因子

　　D、结核菌素

　　【解析】结核菌素是结核杆菌的菌体成分，结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。

凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。

当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。

约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。

若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

　　12、有关低体温的叙述，下列何者错误（）。

　　A、放置中心导管会引发心室颤动

　　B、若电击无效应先将体温上升后再继续电击

　　C、体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖

　　D、低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔

　　【解析】体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。

　　13、下列哪项不是胸椎的特点？

（）

　　A、椎体自上而下，依次增大

　　B、横突末端前面有肋凹关节突

　　C、关节突上的关节面几乎呈矢状位

　　D、椎体横断面呈心形

　　【解析】胸椎的特点：

①椎体自上而下逐渐增大，横断面呈心形；

②有半圆形浅凹。

称上、下肋凹，与肋头相关节；

③关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前；

④棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。

因此ABDE选项说法均正确，C选项说法错误，故选C。

　　14、辅助性CD4+T细胞识别的抗原（）。

　　A、MHC-Ⅱ类抗原

　　B、MHC-I类抗原

　　C、MHC-

　　I、Ⅱ类抗原

　　D、HLA-Ⅲ类抗原

　　【答案】A

　　【解析】MHC-Ⅱ类抗原能识别并提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞。

　　15、心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（）。

　　A、使心肌全或无式收缩

　　B、使心肌不发生强直收缩

　　C、使心肌同步收缩

　　D、使心肌收缩更有力

　　【解析】心肌细胞的有效不应期特别长（数百毫秒），相当于整个收缩期和舒张早期。

在此期内，任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩，因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合收缩现象，不能发生强直收缩，而保证收缩与舒张交替，实现其泵血功能。

　　16、痛痛病的致病因素是（）。

　　A、汞

　　B、镉

　　C、铬

　　D、锰

　　【解析】

　　（1931年又出现了一种怪病，患者大多是妇女，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。

病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。

到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。

患者不能进食，疼痛无比，常常大叫“痛死了！

”

　　“痛死了！

”有的人因无法忍受痛苦而自杀。

）痛痛病首次发生在日本，由含镉废水污染水体导致。

患者表现为各关节针刺样疼痛，随后遍及全身。

几年后骨骼畸形，骨脆易折，最后多因衰弱疼痛而死。

　　17、医德自我评价的方式是（）。

　　A、实利奖惩

　　B、医德信念

　　C、医德传统

　　D、精神鼓励

　　【解析】医德信念是医德自我评价的方式。

　　18、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。

体温

　　38.3℃，WBC12×

109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选（）。

　　A、胸腔镜

　　B、CT

　　C、磁共振

　　D、纤维支气管镜

　　【解析】患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤维支气管镜可以直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。

　　19、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。

　　20、引起DIC的是（）。

　　A、荚膜

　　B、外毒素

　　C、内毒素

　　D、芽胞

　　【解析】大量内毒素可直接活化凝血系统，也可通过损伤血管内皮细胞间接活化凝血系统，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。

　　21、青少年心理健康问题主要有（）。

　　A、躯体健康问题

　　B、成长问题

　　C、情感问题

　　D、性教育

　　【答案】BCD

　　【解析】青少年问题有很多，包含人际交往的压力、学习压力、成长问题、情感问题、性教育、道德问题等。

躯体健康问题不属于心理健康问题范畴。

故选BCD。

　　22、能分泌生长激素的腺体（）。

　　A、腮腺

　　B、甲状腺

　　C、胸腺

　　D、腺垂体

　　【解析】腺垂体：

可分泌激素，分泌的激素有：

生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生长素。

　　23、不属于青少年心理健康教育的主要内容的是（）。

　　A、自我意识形成教育

　　B、世界观、价值观、人生观教育

　　C、友谊观和恋爱观教育

　　D、学习策略和方法的教育

　　【解析】青少年心理健康教育包括培养良好的适应能力、及时解决情绪情感问题和防止性的困扰，其中不包括自我意识的形成教育。

故选A。

　　24、下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是（）。

　　A、糖

　　B、脂肪

　　C、蛋白质

　　D、维生素

　　【解析】人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代谢率增高的线下，一般从进食后1小时左右开始，延续7-8小时。

进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物特殊动力作用。

在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的食物特殊动力作用最为显著，当机体摄入可提供100KJ能量的蛋白质后，所产生的额外耗能可达30KJ，即进食蛋白质的食物特殊动力约为30%；

进食糖和脂肪的食物特殊动力作用分别为6%和4%左

　　25、主要组织相容性复合物简称（）。

　　A、ABO

　　B、HLA和MHC

　　C、HLA

　　D、MHC

　　【解析】主要组织相容性复合物（majorhietocompatibilitycomplex）简称MHC。

　　26、关于非特异性免疫，正确的是（）。

　　A、经克隆扩增和分化

　　B、无免疫记忆

　　C、作用时间长

　　D、病原菌感染机体96小时后发生

　　【解析】本题旨在考查学生对非特异性免疫的特点的掌握。

选其他四项者混淆了非特异性免疫与特异性免疫的主要特点的不同，上述选项均为特异性免疫的特点。

　　27、阿昔洛韦（）。

　　A、具有抗DNA病毒的作用

　　B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染

　　C、为支原体肺炎首选药物

　　D、对念珠菌有强大的抗菌作用

　　【解析】阿昔洛韦是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹药物之一，对水痘、带状疱疹病毒等其他疱疹病毒有效，对正常细胞几乎无影响。

　　28、对弱酸性药物来说（）。

　　A、使尿液pH降低,则药物的解离度小,重吸收少,排泄减慢

　　B、使尿液pH降低,则药物的解离度大,重吸收多,排泄增快

　　C、使尿液的pH增高,则药物的解离度小,重吸收多,排泄减慢

　　D、使尿液pH增高,则药物的解离度大,重吸收少,排泄增快

　　【解析】弱酸性药物在碱性尿液（尿液PH增高）中易排泄。

则表明药物解离增加，重吸收少，排泄快。

　　29、肝硬化最常见的并发症是（）。

　　A、上消化道大出血

　　B、自发性腹膜炎

　　C、肝昏迷

　　D、原发性肝癌

　　【解析】肝硬化往往因并发症而死亡，肝硬化的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液等。

其中上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

　　30、男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。

为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标

　　是（）。

　　A、闭合气量

　　B、支气管激发试验

　　C、动脉血气

　　D、肺活量

　　【解析】支气管哮喘的气流受限多为可逆性，支气管激发试验阳性，COPD患者多为阴性。

　　31、下列关于胆囊说法正确的有（）。

　　A、位于肝右叶下面的胆囊窝内

　　B、是腹膜内位器官

　　C、能贮存并浓缩胆汁

　　D、分为底、体、颈、管4部

　　【答案】ACD

　　【解析】A选项：

胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，其上面借疏松结缔组织与肝相连，易于分离。

故A选项正确。

B选项：

根据脏器被腹膜覆盖的情况，胆囊为腹膜间位器官。

故B选项错误。

C选项：

胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm，容量40～60ml。

故C选项正确。

D选项：

胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。

故D选项正确。

故选ACD。

　　32、某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。

对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的（）。

　　A、高张糖静滴

　　B、甘露醇静脉快滴

　　C、654－2或阿托品静脉注射

　　D、大量生理盐水静脉滴注

　　【解析】该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给高张糖降颅内压，不能给大量的生理盐水，可能加重脑水肿。

　　33、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对严重精神障碍患者随访服务正确的是（）。

　　A、判断病情稳定者，2个月内随访

　　B、首次判断病情基本稳定者，1个月内随访

　　C、判断病情不稳定者，2周内随访

　　D、所有患者每2个月随访1次

　　【答案】C

　　34、大量饮清水后，尿量增多主要由于（）。

　　A、抗利尿激素增加

　　B、醛固酮分泌减少

　　C、循环血量增加，血压升高

　　D、抗利尿激素减少

　　【解析】大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素（ADH）释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释，这种现象称为水利尿。

　　35、判定肺结核临床类型的主要依据是（）。

　　A、结核菌素试验

　　B、全身中毒症状

　　C、肺部体征

　　D、胸部X线征象

　　【解析】国内将肺结核分为五个类型：

原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。

分型的主要依据是胸部X线征象。

　　36、正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是（）。

　　A、毛细血管血压

　　B、高血压

　　C、组胺

　　D、二氧化碳分压变化

　　【解析】影响脑血管舒缩活动的主要因素是脑组织的化学环境，CO2分压增高时脑阻力血管舒张，血流量增加；

影响毛细血管滤过的因素涉及与有效滤过压形成有关的四方面因素。

但正常时影响毛细血管滤过量的因素主要是毛细血管血压，当其他因素不变时，毛细血管血压升高可使滤过量增多。

　　37、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）。

　　A、儿童时期抵抗力差

　　B、人体对结核菌免疫力下降

　　C、耐药性结核杆菌的侵入

　　D、人体对结核菌处于高度过敏状态

　　【解析】引起渗出性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

②邻近胸膜的肺结核病

　　灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

　　38、下列关于低体温叙述何者错误（）。

　　A、低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同

　　B、32℃以下，心律失常危险性随体温降低而增加

　　C、低体温患者常合并败血症或低血糖

　　D、有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射

　　【解析】低体温对插管无较大影响，低体温与一般患者插管适应症无差别。

　　39、关于近端小管重吸收的叙述，错误的是（）。

　　A、85％的HCO3-被重吸收

　　B、水的重吸收与Na+泵的活动无关

　　C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收

　　D、67％的Na+、C1-、K+和水被重吸收

　　【解析】近端小管对水的重吸收是通过渗透作用进行的。

　　40、丹毒（）。

　　A、浆液性炎

　　B、表面化脓和积脓

　　C、纤维素性炎

　　D、蜂窝织炎

　　【解析】蜂窝织炎发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。

常由溶血性链球菌引起。

炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。

但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。

丹毒符合以上特点。

　　41、慢性化率最高的病毒性肝炎是（）。

　　A、丁型肝炎病毒单独感染

　　B、丙型肝炎

　　C、甲型肝炎

　　D、戊型肝炎

　　【解析】HCV感染后极易转成慢性，约50%～80%的急性HCV感染者将转变成慢性肝炎，部分患者最终发

　　展成肝硬化和肝细胞癌。

而成人感染HBV后，仅10%左右转变成慢性肝炎。

　　42、6个月患儿，高热3天，体温40℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“H”、“O”均（-）。

应考虑（）。

　　A、菌血症

　　B、非伤寒感染

　　C、逍遥型伤寒

　　D、普通型伤寒

　　【解析】机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。

一般当肥达反应H≥1：

160，O≥1：

80，副伤寒凝集价≥1：

80时，才有诊断意义。

此患儿肥达反应（-），血培养伤寒杆菌（+），以高热为主要表现，考虑菌血症。

　　43、CH5O主要检测的是（）。

　　A、补体单个成分2的溶血活性

　　B、补体替代途径的溶血活性

　　C、补体经典途径的溶血活性

　　D、补体单个成分4的溶血活性

　　【解析】CH50反映补体经典激活途径活化的活化程度，与溶血程度成正相关。

　　44、重症肌无力患者体内有（）。

　　A、抗核抗体

　　B、抗TSH受体的抗体

　　C、RF

　　D、抗乙酰胆碱受体的自身抗体

　　【解析】重症肌无力是由自身抗体（抗乙酰胆碱受体的抗体）引起的自身免疫性疾病。

类风湿关节炎患者最易检测出类风湿因子。

多种自身免疫病中均可检测出抗核抗体；

习惯性流产的女性体内常可查出抗心磷脂抗体。

Grave病患者体内可查到抗TSH受体。

　　45、与类风湿因子特异性结合的是（）。

　　A、自身变性的IgM分子

　　B、自身变性IgG分子

　　C、以上选项均不对

　　D、自身IgM分子

　　【解析】类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，有IgMIgGIgAIgDIgE，可与变性IgGFc段结合。

　　46、女性，58岁患者。

因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。

　　双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。

胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。

PPD（+）。

最可能的诊断是（）。

　　A、化脓性胸膜炎

　　B、恶性胸腔积液

　　C、结缔组织疾病

　　D、结核性胸膜炎

　　【解析】患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L，CEA明显增高。

多考虑为恶性胸液。

虽然PP

　　47、下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性（）。

　　A、重度营养不良

　　B、使用激素后

　　C、接种BCG后4～8周

　　D、急性传染病后

　　【解析】结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：

结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立；

在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。

应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；

严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；

待病情好转，又会转为阳性反应。

其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。

　　48、在体循环和肺循环中，基本相同的是（）。

　　A、舒张压

　　B、收缩压

　　C、外周阻力

　　D、心搏出量

　　【解析】肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输

　　出量是相等的。

　　49、输尿管（）。

　　A、腹膜内位器官

　　B、有3处生理狭窄

　　C、细长的膜性管道

　　D、尿道内口起于膀胱颈

　　【解析】输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄；

尿道内口起于膀胱底。

　　50、过敏性炎（）。

　　A、中性粒细胞

　　B、淋巴细胞

　　C、巨噬细胞

　　D、嗜酸性粒细胞

　　【解析】如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染（如