眼科学主治医师葡萄膜病.docx

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眼科学主治医师葡萄膜病

眼科学主治医师-葡萄膜病

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

29，分数：

29.00）

1.晶状体蛋白与哪种细胞有相同的抗原决定簇（）

∙A．角膜基质细胞

∙B．结膜上皮细胞

∙C．色素上皮细胞

∙D．视细胞

∙E．视网膜血管内皮细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.角膜后沉着物（KP），说法错误的是（）

∙A．尘状KP多见于非肉芽肿葡萄膜炎

∙B．KP一般呈基底在下的三角形分布

∙C．色素性KP往往为陈旧性KP

∙D．新的KP往往说明炎症处于活动期

∙E．炎症体征消退后KP即消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

KP消失较慢，有时房水细胞，前房闪辉完全消失后很长时间仍可能存在KP。

3.脉络膜转移癌最常见的原发肿瘤，男性与女性患者分别是（）

∙A．肝癌、卵巢癌

∙B．肝癌、乳腺癌

∙C．肺癌、卵巢癌

∙D．肺癌、宫颈癌

∙E．肺癌、乳腺癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括（）

∙A．炎症细胞阻塞小梁网

∙B．广泛的虹膜前后粘连

∙C．小梁炎症

∙D．虹膜红变

∙E．激素长期应用

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.葡萄膜炎长期应用糖皮质激素点眼，引起的并发症包括（）

∙A．角膜上皮毒性

∙B．眼压升高

∙C．单疱病毒感染复发

∙D．晶状体后囊下混浊

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.以下对应正确的是（）

∙A．Ⅰ型超敏反应——免疫复合物型超敏反应

∙B．Ⅱ型超敏反应——细胞毒性超敏反应

∙C．Ⅲ型超敏反应——细胞溶解型超敏反应

∙D．Ⅳ型超敏反应——过敏反应

∙E．以上均正确

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

Ⅰ型超敏反应又称过敏反应；Ⅱ型超敏反应又称细胞毒性超敏反应、细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应或血管炎性超敏反应；Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应。

7.主要由IgE介导的是（）

∙A．Ⅰ型超敏反应

∙B．Ⅱ型超敏反应

∙C．Ⅲ型超敏反应

∙D．Ⅳ型超敏反应

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.成年人眼内恶性肿瘤占首位的是（）

∙A．脉络膜血管瘤

∙B．视网膜母细胞瘤

∙C．脉络膜黑色素瘤

∙D．脉络膜转移瘤

∙E．视乳头黑色素细胞瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。

9.脉络膜转移癌的特点包括（）

∙A．患者多无明显眼部症状或无痛性视力下降

∙B．眼底多见多发黄色病灶

∙C．可伴有浆液性视网膜脱离

∙D．应主要治疗原发肿瘤，眼部可行放疗或化疗

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.葡萄膜组织容易发生免疫反应性疾病，原因是（）

∙A．葡萄膜组织富含色素和血管

∙B．葡萄膜组织含有多种抗原成分和免疫细胞

∙C．葡萄膜组织与机体其他多种组织细胞有相同的抗原决定簇

∙D．葡萄膜组织血流缓慢，毛细血管通透性强

∙E．以上均对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.支持免疫缺陷病诊断的是（）

∙A．家族及个人过敏史

∙B．血清免疫球蛋白升高

∙C．血清补体升高

∙D．免疫球蛋白降低

∙E．免疫抑制剂治疗有效

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.对Vogt-小柳-原田综合征而言，下列哪项是错误的（）

∙A．多有前驱症状

∙B．可有白癜风

∙C．脱发

∙D．非肉芽肿性葡萄膜炎

∙E．耳呜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

Vogt-小柳-原田综合征多有感冒样的前驱症状，是双侧肉芽肿性全葡萄膜炎。

不同时期会出现脱发、白癜风、耳呜等眼外改变。

13.广义的葡萄膜炎不包括（）

∙A．葡萄膜的炎症

∙B．巩膜的炎症

∙C．视网膜炎症

∙D．视网膜血管炎症

∙E．玻璃体炎症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.关于中间葡萄膜炎，下列哪项叙述是错误的（）

∙A．对顽固性炎症可行玻璃体切除术

∙B．对有周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗

∙C．对于视力在0.5以上的患者一般不须过多的药物治疗

∙D．对于视力在0.5以下的患者首先给予糖皮质激素

∙E．治疗应首选细胞毒性制剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

中间葡萄膜炎的治疗原则：

视力在0.1以上的先观察。

0.1以下的首先给予糖皮质激素；对雪堤样改变可行冷冻；对顽固性炎症可行玻璃体切除或使用免疫抑制剂。

15.葡萄膜炎的治疗中，错误的是（）

∙A．单纯前葡萄膜炎，糖皮质激素频繁点眼完全可取代结膜下注射

∙B．前葡萄膜炎伴有黄斑水肿时，可考虑短期口服强的松

∙C．VKH综合征患者糖皮质激素应长期、足量、足疗程应用

∙D．中间葡萄膜炎应首选全身应用地塞米松

∙E．Behcet病不宜大剂量长期应用糖皮质激素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.前葡萄膜炎的诊断至少具备的体征是（）

∙A．睫状充血

∙B．房水闪辉

∙C．虹膜后粘连

∙D．瞳孔变小

∙E．前玻璃体内细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

ACDE都是急性虹睫炎的体征，可同时或分别出现，但房水闪辉是必须具备的体征。

17.属于外源性免疫眼病的是（）

∙A．交感性眼炎

∙B．春季卡他

∙C．视盘血管炎

∙D．Behcet病

∙E．

综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.交感性眼炎一般发生在穿通性眼外伤后的（）

∙A．1周以内

∙B．2周以内

∙C．2～8周

∙D．2～8个月

∙E．1～3年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

交感性眼炎通常发生在穿通伤后2～8周。

19.急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括（）

∙A．抗病毒药物全身应用

∙B．抗凝剂的使用

∙C．根据情况酌情使用糖皮质激素

∙D．及时进行激光光凝防止视网膜脱离，网脱发生后可考虑行玻切术

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.关于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，说法错误的是（）

∙A．一种慢性肉芽肿性炎症

∙B．多不出现眼前段急性炎症的典型体征，因此被称为“安静的白眼”

∙C．几乎不发生虹膜后粘连

∙D．视力下降多由于并发性白内障引起

∙E．慎用糖皮质激素

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎为慢性非肉芽肿性炎症。

21.ARN患者较少见的体征是（）

∙A．视网膜闭塞性动脉炎

∙B．前房积脓性虹膜睫状体炎

∙C．黄白色视网膜坏死灶

∙D．渗出性或孔源性视网膜脱离

∙E．明显的玻璃体炎症、混浊

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.眼组织中最好发免疫性疾病的是（）

∙A．角膜

∙B．视网膜

∙C．色素膜

∙D．巩膜

∙E．晶状体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

葡萄膜组织含有丰富的血管和免疫活性细胞，是免疫性疾病的好发部位。

23.为诊断过敏性眼病，可进行（）

∙A．询问家族及个人过敏史

∙B．血清IgE测定

∙C．皮肤试验查过敏原

∙D．结膜刮片计数嗜酸性粒细胞

∙E．以上均可

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.中间部葡萄膜炎的特点不包括（）

∙A．发病迅速，视力急剧下降

∙B．可伴或不伴眼前段炎症

∙C．典型的改变是血堤样改变及周边玻璃体雪球样混浊

∙D．可出现周边视网膜炎症病灶

∙E．出现不明原因的黄斑水肿时应考虑有中间葡萄膜炎可能

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.关于葡萄膜的先天异常，说法错误的是（）

∙A．脉络膜缺损为胚裂闭合不全所致

∙B．先天性无虹膜属于常染色体遗传

∙C．先天性瞳孔残膜均需手术处理

∙D．虹膜缺损常位于下方，瞳孔呈倒梨形

∙E．脉络膜缺损多出现在视盘下方

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

先天性瞳孔残膜面积大，影响视力时才均需手术处理。

26.蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）

∙A．Ⅰ型超敏反应

∙B．Ⅱ型超敏反应

∙C．Ⅲ型超敏反应

∙D．Ⅳ型超敏反应

∙E．Ⅴ型超敏反应

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.主要特点为免疫复合物形成及沉积的是（）

∙A．Ⅰ型超敏反应

∙B．Ⅱ型超敏反应

∙C．Ⅲ型超敏反应

∙D．Ⅳ型超敏反应

∙E．以上均不需要

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.光感受器间维生素A结合蛋白可以在细胞间传递维生素A，它主要存在于（）

∙A．视网膜感光细胞间

∙B．视网膜色素上皮细胞之间

∙C．视网膜感光细胞与色素上皮细胞之间

∙D．视网膜血管内皮之间

∙E．以上细胞之间均存在

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.眼睑是免疫疾病的好发部位，最主要的原因是（）

∙A．眼睑与外界接触

∙B．眼睑皮肤富有弹性，易水肿

∙C．眼睑富含血管

∙D．眼睑与眼球紧贴

∙E．眼睑皮下组织松弛，易水肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、X型题（总题数：

21，分数：

21.00）

30.Behcet病可有哪些临床表现（）

（分数：

1.00）

 A.反复发作的葡萄膜炎 √

 B.口腔溃疡 √

 C.结节性红斑 √

 D.生殖器溃疡 √

 E.关节红肿 √

解析：

Behect是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。

31.视网膜特有的抗原成分有（）

（分数：

1.00）

 A.视网膜颗粒性抗原 √

 B.光感受器间维生素A结合蛋白 √

 C.视网膜S抗原 √

 D.视网膜色素上皮抗原 √

 E.主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原

解析：

视网膜颗粒性抗原又称P抗原，视网膜色素上皮抗原又称U抗原。

32.属于人工被动免疫的方法有（）

（分数：

1.00）

 A.应用减毒活疫苗

 B.应用免疫球蛋白 √

 C.应用抗毒素 √

 D.应用细菌类毒素

 E.以上均是

解析：

疫苗、类毒素均为人工自动免疫。

33.正常状态下，血房水屏障可选择性通过的是（）

（分数：

1.00）

 A.水 √

 B.蛋白质

 C.电解质 √

 D.抗原

 E.以上均可以

解析：

34.全葡萄膜炎可有以下哪些体征（）

（分数：

1.00）

 A.房水闪辉 √

 B.黄斑囊样水肿 √

 C.雪堤样改变

 D.玻璃体混浊 √

 E.晚霞状眼底 √

解析：

前、中间、后葡萄膜炎的体征都可出现，但无雪堤样改变。

35.细菌感染后，主要引起（）

（分数：

1.00）

 A.抗体产生 √

 B.中性粒细胞或单核巨噬细胞浸润 √

 C.B细胞产生IgE

 D.T细胞介导的免疫 √

 E.以上均正确

解析：

36.可发生继发性青光眼的疾病包括（）

（分数：

1.00）

 A.先天性瞳孔残膜

 B.植入性虹膜囊肿 √

 C.虹膜红变 √

 D.外伤性虹膜睫状体炎 √

 E.以上均可

解析：

37.血-眼屏障包括（）

（分数：

1.00）

 A.血-视网膜屏障 √

 B.血-脉络膜屏障

 C.血-房水屏障 √

 D.血-玻璃体屏障

 E.血-角膜屏障

解析：

38.与眼的免疫赦免有关的机制是（）

（分数：

1.00）

 A.血房水屏障 √

 B.眼内缺乏淋巴引流 √

 C.角膜无血管区 √

 D.房水的大量流动 √

 E.视网膜内、玻璃体、黄斑中心凹均无血管 √

解析：

39.泪液中含有的抗菌成分包括（）

（分数：

1.00）

 A.IgG √

 B.IgM √

 C.IgA √

 D.溶菌酶 √

 E.补体 √

解析：

40.急性虹睫炎与急性闭角型青光眼可通过以下哪些来鉴别（）

（分数：

1.00）

 A.眼压 √

 B.瞳孔大小 √

 C.前房深度 √

 D.年龄与性别

 E.视力下降程度

解析：

急性闭角型青光眼眼压升高，前房浅，瞳孔散大，而急性虹睫炎眼压、前房正常，瞳孔缩小。

此外还可由角膜KP、房水炎症细胞等加以鉴别。

41.属于内源性免疫眼病的是（）

（分数：

1.00）

 A.过敏性眼睑炎

 B.晶状体过敏性眼内炎 √

 C.巩膜炎 √

 D.泡性角结膜炎

 E.翼状胬肉

解析：

42.关于脉络膜恶性黑色素瘤，下列哪项是正确的（）

（分数：

1.00）

 A.好发于中老年，多为单侧 √

 B.起源于葡萄膜组织内的色素细胞 √

 C.对视力丧失．肿瘤体积大的患者，眼球摘除是主要的治疗选择 √

 D.少数患者肿瘤可引起坏死性出血，出现玻璃体积血，视力急剧下降 √

 E.可分为局限性和弥散性，后者居多

解析：

43.中间部葡萄膜炎的主要并发症包括（）

（分数：

1.00）

 A.并发性白内障 √

 B.继发性青光眼

 C.黄斑囊样水肿 √

 D.增殖性玻璃体视网膜病变 √

 E.以上均包括

解析：

44.脉络膜恶性黑色素瘤应与下列哪些疾病相鉴别（）

（分数：

1.00）

 A.脉络膜血管瘤 √

 B.先天性视网膜色素上皮增生 √

 C.脉络膜转移癌 √

 D.视乳头黑色素细胞瘤 √

 E.脉络膜黑色素痣 √

解析：

45.可形成免疫赦免区的有（）

（分数：

1.00）

 A.角膜 √

 B.巩膜

 C.黄斑中心凹 √

 D.视网膜内 √

 E.前部色素膜

解析：

正常角膜、视网膜内及黄斑中心凹区无血管和淋巴管，形成了免疫赦免区。

46.眼睑睑板中可分泌的抗菌物质包括（）

（分数：

1.00）

 A.IgG

 B.IgM

 C.IgA √

 D.溶菌酶 √

 E.补体

解析：

47.Dalen-Fuchs结节一般不出现在（）

（分数：

1.00）

 A.交感性眼炎

 B.脉络膜血管瘤 √

 C.Vogt-小柳-原田综合征

 D.Behcet病 √

 E.Fuchs综合征 √

解析：

48.常见的Ⅲ型超敏反应包括（）

（分数：

1.00）

 A.眼眶炎性假瘤 √

 B.视网膜血管炎 √

 C.VKH综合征

 D.蚕蚀性角膜溃疡

 E.以上均是

解析：

VKH综合征主要为Ⅳ型超敏反应；蚕蚀性角膜溃疡主要为Ⅱ型超敏反应。

49.Behcet病与ARN的主要鉴别要点包括（）

（分数：

1.00）

 A.有无眼红、眼痛、视力下降

 B.有无反复发作的前房积脓 √

 C.有无视网膜血管炎和玻璃体混浊

 D.有无广泛的视网膜坏死和多发裂孔 √

 E.有无口腔、生殖器溃疡或皮肤、关节病变 √

解析：

50.与创伤有关的免疫性眼病包括（）

（分数：

1.00）

 A.基质性角膜炎

 B.交感性眼炎 √

 C.晶状体过敏性眼内炎 √

 D.外伤性虹膜睫状体炎 √

 E.以上均是

解析：