中药学课件--16.开窍药.ppt

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1,第十六章开窍药,2,概述,一、定义：

凡以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，具辛香性，又名芳香开窍药。

二、药性特点：

辛香走窜，主入心经。

3,概述,三、适应症：

闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）；部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。

4,概述,四、使用注意：

禁用于脱证，中病则止，多入丸散。

5,教学要求,掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类；掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。

6,麝香,【药用】本品为麝香囊中的分泌物。

7,麝香,辛，温。

归心、脾经。

开窍醒神开窍力强。

用于诸闭证，主治寒闭昏迷；活血通经闭经，癥瘕；止痛外伤痛，心腹痛；催产难产等。

【使用注意】入丸散，不入煎剂。

孕妇禁用。

8,麝香,【方剂举例】至宝丹（和剂局方）：

麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。

9,冰片,【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。

也有用菊科艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品称机制冰片）。

10,冰片,辛，苦，微寒。

归心、脾、肺经。

开窍醒神主治热闭昏迷；清热解毒外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；注意：

不入煎剂，丸散每次0.030.1g,孕妇忌用。

11,苏合香,【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。

12,苏合香,辛，温。

归心、脾经。

开窍辟秽中风痰厥或气厥等寒闭证。

现代用于冠心病心绞痛。

作丸、散剂，每次0.31克。

体虚无於者慎用，孕妇忌用。

13,安息香,14,苏合香与安息香功效主治异同,相同点：

均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。

同中之异：

开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜；辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。

15,石菖蒲,【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。

16,石菖蒲,辛，温。

归心、胃。

开窍醒神开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视物不清等；宁心安神痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等；化湿和胃湿阻证，噤口痢等；祛风除湿风湿痹痛。

17,蟾酥,辛，温，有毒。

开窍心神感受秽浊之气之神昏、腹胀腹痛等；解毒止痛恶疮，咽喉肿痛等；注意：

入丸散每次0.0150.03g,孕妇忌用，不可入目。

18,应用注意事项,一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药。

二、开窍药用麝香、冰片、苏合香等，均须入丸散应用，不作煎剂。

三、开窍药芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。

四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。