辽宁百千万人才工程人选.docx
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辽宁百千万人才工程人选
辽宁“百千万人才工程”人选
项目资助申请表
（类）
姓名：
所在单位：
联系人：
联系方式：
申请日期：
辽宁省人力资源和社会保障厅
二〇一一年八月印制
一、申报人选基本信息：
姓名
入选百人层
次人选年份
入选千人层
次人选年份
性别
出生年月
年月
出生地
政治面貌
民族
文化程度
学位
毕业时间
年月
毕业学校
所学专业
从事专业
技术职称
行政职务
电话（手机）
工作单位
参加工
作时间
年月
通信地址
邮政编码
进博士后
站年份
出博士后站
年份
评聘博导
年份
享受国务院
特贴年份
归国年份
留学国别
主要工作（学习）经历
起止年月
单位名称
从事（所学）专业
所任职务
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
年月—年月
学术团体任职情况
学术团体名称
职务
任职起止时间
年月—年月
年月—年月
年月—年月
出国留学情况
起止年月
留学国别
在国（境）外工作（学习）的单位
研究领域
年月—年月
年月—年月
年月—年月
二、申报人选专业技术水平简况
获重要科技奖励情况（限填项以内）
获奖项目名称
奖励名称
等级
排名
获奖年度
承担主要项目（课题）情况（限填项以内）
项目（课题）名称
本人排名
起止
时间
下达
单位
经费
（万元）
最新科研成果简介（用一段文字描述，限填字以内）
三、申请经费资助项目简介（申请类项目，填写此项）
项目名称
注：
该项目可为已获得其它渠道资助，但尚未结题项目；也可为初次申请资助项目。
项目已获资助来源
如：
国家自然科学基金项目，没有可不填
项目
性质
行业关键、共性技术企业技术难题
成果推广其他
所属
技术领域
装备制造新材料电子信息现代农业生物医药新能源
资源环境石油化工其他
创新类型
原始创新集成创新引进消化吸收再创新
技术来源
自有技术产学研合作技术国外技术消化创新其它
项目
现处阶段
研发阶段中试阶段批量（规模）生产阶段
项目
主要优势
市场发展前景好产品或工艺创新性突出经济效益显著社会效益显著
易实现产业化
预期成果
专利技术标准新产品（或农业新品种）新工艺新装置
新材料计算机软件论文著作研究报告其他
经费预算
拟需总经费万元，其中本次申请拨款万元，剩余经费来源情况说明
项
目
其
他
参
加
人
员
姓名
年龄
专业
职称
项目中分工
入选省百（千）人层次人选年份
本人签名
项目
已获专利
项
项目完成后可新获专
利以及其它知识产权
项
项目完成
后预计年
经济指标
年新
增利润
万元
年新
增税额
万元
年新增销售额
万元
若此项目申请类未通过，是否同意转为申请类（注：
若不填，视为不同意）
同意不同意
（续上页）
项目简介，应主要包括以下内容（若此页填不下，可另附页）：
．项目的目标与任务
．现有工作基础与优势
．项目研究内容、技术路线、创新点和主要技术指标
．预期目标成果，经济、社会效益
、申请人在项目中承担的角色和主要任务
、该项目已获得其它渠道资助的证明材料复印件（可作为本表的附页）。
四、申请经费资助项目简介（申请类项目，填写此项）
研修课题
（会议）名称
项目类型
海外研修国际会议国内访学其他
申请前往
国或地区
前往研修机构（国际会议举办机构）名称
经费预算
总预算万元，其中本次申请拨款万元，剩余经费来源情况说明
研修机构简介（机构专业特长、研究队伍、学术地位、科研实力状况等）；或召开国际学术会议背景（目的、意义、规模、学术影响等）：
若此项目申请类未通过，是否同意转为申请类
（注：
若不填，视为不同意）
同意不同意
（续上页）
研修计划（含目的、意义、内容、方法、时间安排、可行性分析及预期成果等）；或国际学术会议主要内容，及是否提交论文大会宣读或讨论等。
（注：
需附有关邀请函和合作协议或会议通知等材料的复印件作为本表的附页）
五、经费预算
注：
还必须包括所在单位开户名称、开户银行、账号、单位财务部门联系电话、联系人等信息。
（注：
以上信息必须填写并与财务部门核对准确，否则影响款项拨付）
六、审核意见
所在单位
推荐意见
（盖章）
年月日
所在市、绥中县人力资源和社会保障（人事）局
或中、省直
单位人事部门
审核意见
（盖章）
年月日
审批意见
（盖章）
年月日
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