2016年主动邀请患者参与医疗护理安全的评价分析Word格式.doc

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（一）患者身份识别管理一、二季度得分比对比

（二）压疮管理一、二季度得分比对比

（三）跌倒/坠床管理一、二季度得分比对比

（四）药品安全管理一、二季度得分比对比

二、落实成效：

1、临床医疗、医技科室为患者及其家属提供相关健康宣教的意识显著加强，且医务、医技人员提供健康教育的方法及技巧较前有明显提升。

2、各类知情告知书及同意书均签署完善，保证患者在医疗活动中实施自己的知情权、同意权、选择权。

3、在输血输液前，与患者进行互动，查对患者姓名、性别、年龄等均落实的较为到位。

4、在使用药物时，向患者询问姓名等相关信息，患者也十分配合。

并且，均有告知患者如何使用该药物及使用的注意事项等。

5、在执行有创护理操作前，均有将该治疗或护理将出现的问题告知患者，并征求患者同意签字。

如深静脉置管、静脉留置针使用时均需在护士告知患者及家属留置针使用的必要性和注意事项后征得患者同意并签署知情使用同意书后才执行。

6、患者入院后护理人员及时对其进行压疮及跌倒坠床安全风险评估，并针对具有风险因素的患者及其家属进行相关预防知识健康教育并签署相关知情告知书。

如对高危（疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上，14岁以下儿童、行动不便和残疾）患者进行筛选，根据风险程度有针对性的预防（告知患者及家属防跌倒（坠床）知识、持续监护、提供帮助、警示标识及助行器、语言提醒、搀扶或请人帮助等。

2014年6月1日起我院患者入院压疮及跌倒坠床评估率均达100%。

7、患者手术前，需要标识手术部位，除手术医师在术前跟患者共同完成相关标识后，手术室护理人员在术前严格执行查对制度及手术部位标识制度并与患者共同核对标识情况。

三、存在问题、原因分析及整改措施

（一）患者身份识别与沟通管理：

两次检查全院科室总体改善明显。

护理人员执行腕带识别制度良好，但个别患者仍然对腕带的佩戴持久度仍较差。

主要原因是为了保障舒适度，护士给病人佩戴腕带较松。

现已责成各科室为患者佩戴腕带时以能插入一指为宜，避免腕带过松易脱落。

（二）压疮管理管理：

检查中发现部分护士对压疮的评分、分期、压疮部位面积测算等评估不准确。

为此护理部已于5月安排压疮监控小组组织一次全院压疮专题培训，对相关知识进行仔细、深入的讲解。

并组织了相关理论考试，近期压疮监控小组及护理部也将不定期对各科室压疮管理进行抽查。

（三）跌倒/坠床管理：

本次检查中全院各科室患者入院跌倒/坠床风险评估率达100%，无漏评现象。

主要问题为未动态评估患者跌倒/坠床风险评，评估分值不够准确。

主要由于年轻护士工作经验较少，对分值判定缺乏准确性。

同时，护士责任心不足，患者发生病情变化时未能及时动态评估跌倒/坠床风险。

为此，护理部已于上半年组织跌倒/坠床专项培训及考核，对风险评估每个项目评分如何判定，及动态评估的指针进行更深入的讲解。

此后，护理部也将不定期抽查各科室落实情况，并与护理人员绩效挂钩。

（四）安全用药管理：

两次检查中药品管理质量明显下降。

主要存在问题是药品摆放欠整齐，分类放置后标识不明显。

护理部将联合药剂科再次修订各科室备用药品种类及数量，统一采购各类药品筐及药品盒，制作统一标识、药品使用登记表等，以规范全院药品管理。

另有部分科室药品冰箱温度难以精确调节，已要求科室申请采购新的药品冰箱。

总体来说，我院护理部门在落实《主动邀请患者参与医疗安全活动措施》上是非常到位的，这样有效得加强了护患之间的合作，降低了医疗护理风险，护理部将会持续监督该文件的落实。

护理部

2016年7月12日