操作技能测试30项.docx

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操作技能测试30项

执业医师资格考试操作技能测试30项

试题编号1：

患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）    

（1）消毒区域（范围）选择正确（4分）；      

　　上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝．下至两乳头连线。

（2）持消毒器械方法正确（2分）；      

　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

　　（3）消毒方法正确（4分）。

　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

　　（4）穿手术衣（3分）。

　　双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

　　（5）戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

　　（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（3分）

　　（6）提问：

阑尾炎手术区消毒范围（2分）

　　以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：

右腹部至右大腿1／　　

　　3、会阴部、向左至部，向上至右季肋缘。

试题编号2：

患者男性，54岁需作胃大部切除术。

假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）    

（1）消毒区域（范围）选择正确（4分）；  

　　上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

（2）持消毒器械方法正确（2分）；      

　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

      来源：

　　（3）消毒方法正确（4分）。

      来源：

　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

消毒毕，再用75％酒精洗手1次。

　　（4）穿手术衣（3分）。

　　双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

　　（5）戴无菌手套（5分）。

　　打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（3分）

　　（6）提问：

如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）

　　自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．外侧外界、臀部及大腿内后侧上2／3、会阴部至耻骨联合。

试题编号3：

患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）

（1）取、开换药包正确（4分）；    

（2）戴无菌手套（5分）。

　　打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3分）

　　（3）伤口处理正确（5分）；

　　先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。

　　（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；    

　　（5）整个换药过程操作流畅正确（3分）。

试题编号4：

患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：

自取换药碗并检查和准备换药物品）（20分）    来源：

（1）准备工作（3分）；        

　　物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。

（2）戴无菌手套（5分）。

　　打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3分）

　　（3）伤口处理正确（6分）；

　　先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。

（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。

若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。

　　（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；

　　用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。

　　（5）整个换药过程操作流畅正确（3分）。

　试题编号5：

患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。

今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）（20分）

（1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；      

（2）戴无菌手套（5分）。

　　打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2分）来源：

考试大

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3分）来源：

考试大

　　（3）伤口处理正确（9分）

　　清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。

（3分）

　　用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。

（3分）

　　1：

5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。

（3分）    

　　（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；

　　（5）提问：

为什么一定要用双氧水消毒冲洗？

（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

　试题编号6：

进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。

（20分）    

（1）取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）；    

　　手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。

右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。

同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。

    来源：

考试大

（2）结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）；        

　　两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。

　　（3）离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）；    来源：

考试大

　　解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。

（2分）

　　双手消毒正确：

在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。

（4分）

　　解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

（4分）    

　　（4）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。

　　两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。

试题编号7：

：

患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。

请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）（20分）

（1）操作前准备（6分）  来源：

考试大

　　器材准备（雾化吸人器一套。

药液：

地塞米松、庆大霉素。

氧气装置一套），先检查雾化吸入器和氧气装置。

（2分）  来源：

考试大

　　抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：

（2分）  

　　患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔。

（2分）  

（2）操作要点（12分）  

　　打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。

用—手指压雾化器口。

检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。

（6分）  

　　告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要l0至15分钟。

（6分）

　　（3）提问：

如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?

（2分）

　　插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。

试题编号8：

患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：

操作前注意器材准备）（20分）  

（1）操作前准备（2分）；电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。

（2）装置吸痰器操作正确（4分）；  

　　接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

　　（3）模拟人体位正确（4分）；  

　　半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

　　（4）吸痰过程操作正确（8分）；来源：

考试大

　　操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。

（4分）

　　一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。

　　（5）提问：

吸痰术注意事项（2分）

　　严格执行无菌操作•，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。

试题编号9：

女性病人64岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施行插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）　　

（1）戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

　　（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3分）  

（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；

　　模拟人半卧位或平卧位。

　　（3）放置胃管时操作流畅、正确（10分）；

　　清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。

　　当胃管插入45～55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。

（4分）

　　在确定胃管巳插入胃内后．取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。

（2分）

　　（4）提问：

如何检查胃管已插入胃内?

（3分）

　　检查胃管是否插入胃内．检查方法如下：

试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出

试题编号10：

患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）

（1）戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3分）  来源：

考试大

（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；

　　模拟人半卧位或平卧位。

  来源：

考试大

　　（3）放置胃管时操作流畅、正确（10分）；

　　清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。

　　当胃管插入45～55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。

（4分）

　　在确定胃管巳插入胃内后．取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。

（2分）

　　（4）提问：

如何检查胃管已插入胃内?

（3分）

　　中毒洗胃、胃液检查。

插胃管营养疗法。

胃扩张、幽门梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃肠减压。

（只要答对3项即可得3分）

试题编号11：

心脏视诊（方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位）（18分）  

（1）心脏视诊方法正确（4分）；      来源：

考试大

　　①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。

（2分）      

　　②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。

（2分）  

（2）考生叙述心脏视诊主要内容（4分）；      

　　①观察心前区有无异常隆起与凹陷。

（1分）    

　　②观察心尖搏动范围。

（1分）      

　　③观察心前区有无异常搏动。

（1分）

　　（3）正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）    

　　①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。

（3分）    来源：

考试大

　　②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。

（3分）

　　（4）考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）    

　　①胸骨左缘第3—4肋间搏动。

（1分）      

　　②剑突下搏动。

（1分）      

　　③心底部异常搏动。

（1分）

　　（5）提问（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①心前区膨隆常见于什么疾病？

（1分）

　　②右心室增大时，心尖搏动有何变化？

左心室增大时，心尖搏动有何变化？

（1分）

　　③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？

（1分）

试题编号12：

心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）  

（1）触诊手法正确（3分）；    来源：

考试大

　　被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

（2）触诊顺序正确（3分）；从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

　　（3）在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置（6分）；

　　①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。

（3分）

　　②能够正确指出在锁骨中线内、外。

（3分）  

　　（4）触诊震颤、心包摩擦感（4分）；      

　　①震颤：

用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（2分）。

　　②心包摩擦感：

用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。

或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸（1分）

　　（5）提问（4个，由考官任选2个）（2分）

　　①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？

（1分）

　　②心尖搏动触不到，有什么可能？

（1分）

　　③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

（1分）

　　④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？

（1分）

　试题编号13：

心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）（18分）  

（1）叩诊手法、姿势正确（2分）；      

　　以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。

或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

来源：

考试大

（2）心脏叩诊顺序正确（4分）；      

　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。

左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。

（2分）      

　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

（2分）

　　（3）叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（10分）。

      来源：

考试大

　　叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。

右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

正常人心相对浊音界：

右界（cm）肋  间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法：

来源：

考试大

　　①方法和结果正确正确（10分）。

　　②方法和结果基本正确（6分）。

③方法和结果错误（0分）。

　　（4）心脏叩诊问题（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①心脏叩诊的正确顺序是什么？

（1分）

　　②什么叫梨形心？

提示什么病变？

（1分）

　　③什么叫靴形心？

提示什么病变？

（1分）

　试题编号14：

心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）来源：

考试大

（1）考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）；

　　①二尖瓣区：

位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。

（1分）

　　②肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第2肋间。

（1分）

　　③主动脉瓣区：

在胸骨右缘第2肋间。

（1分）来源：

考试大

　　④主动脉瓣第二听诊区：

在胸骨左缘第3肋间。

（1分）

　　⑤三尖瓣区：

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

（1分）  

（2）听诊顺序正确（5分）；

　　从二尖瓣区开始    肺动脉区    主动脉区    主动脉第二听诊区    三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

　　（3）能表达心脏听诊主要内容（6分）。

心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

来源：

考试大

　　（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？

（1分）

　　②什么是三音心率？

包括哪些？

如何区别？

（1分）

　　③什么是奔马律？

说明什么问题？

（1分）

试题编号15：

腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（18分）  

（1）考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分）肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟（0.5分）、脐（0.5分）及分区（2.5分）：

4区法、9区法、7区法。

  来源：

考试大

（2）视诊方法正确（4分）；    来源：

考试大

　　①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。

（2分）

　　②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。

（2分）  

　　（3）能表述视诊主要内容（6分）。

      来源：

考试大

　　①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。

（2分）      

　　②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。

（2分）

　　③皮疹、瘢痕、疝等。

（2分）（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）来源：

考试大

　　①腹部膨隆可见于什么情况？

（1分）来源：

考试大

　　②腹部凹陷可见于什么情况？

（1分）

　　③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？

（1分）

试题编号16：

腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）  

（1）浅部触诊手法、顺序正确（6分）；    来源：

考试大

　　①告之被检查者正确体位：

检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。

（2分）来源：

考试大

　　②检查者手法正确：

检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。

触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。

检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。

（2分）      

　　③检查顺序正确：

从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。

（2分）

（2）腹部异常包块触诊（6分）      

　　①触诊包块手法正确（3分）    来源：

考试大

　　②触及异常包块时应注意：

位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。

来源：

考试大

　　（3）液波震颤触诊（4分）患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。

（3分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

（1分）

　　（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①反跳痛检查如何操作？

（1分）

　　②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？

（1分）

　　③液波震颤检查什么？

腹腔内有多少液体可查出液波震颤？

（1分）

试题编号17：

腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）

（1）浅部触诊手法、顺序正确（6分）；      来源：

考试大

　　①告之被检查者正确体位：

检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。

（2分）来源：

考试大

　　②检查者手法正确：

检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。

触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。

检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。

（2分）      来源：

考试大

　　③检查顺序正确：

从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。

（2分）

（2）腹壁紧张度（4分）

　　①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：

按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。

（2分）

　　②考生口述腹壁紧张度增加：

腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。

（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：

当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。

（2分））  

　　（3）压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。

（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。

（3分）

　　（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①腹部有局限压痛，考虑什么？

（1分）

　　②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？

（1分）

　　③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？

（1分）

试题编号18：

肝脏触诊和肝上下径叩诊测量（18分）  来源：

考试大

（1）肝脏触诊（12分）；

　　①告之患者体位正确：

被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。

（2分）      

　　②单手触诊：

检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。

随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。

如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（6分）。

　　③双手触诊：

检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。

（4分）  来源：

考试大

（2）肝上下径叩诊测量方法正确（4分）；      

　　①沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。

当由清音转至浊音时即为肝上界。

（2分）      　　来源：

考试大

　　②测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。

（2分）

　　（