外科的护理试题及答案.docx
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外科的护理试题及答案
外科的护理试题及答案
A1型题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1、"三联征"是指
A、内痔、外痔、肛裂
B、肛裂、内痔、前哨痔
C、内痔、外痔、前哨痔
D、肛裂、前哨痔,齿状线上乳头肥大
E、肛裂、外痔、前哨痔
正确答案:
D
答案解析:
肛裂、"前哨痔"、乳头三者同时存在,称肛裂三联征。
2、ARDS患者的治疗原则错误的是医学∣教育网搜集整理
A、迅速纠正低氧血症
B、控制输液总量、胶体为主、辅以晶体
C、抗感染治疗
D、维持有效循环
E、营养支持
正确答案:
B
答案解析:
ARDS患者需维持有效循环,但应防止液体过量。
输入液体应以晶体为主,辅以胶体,液体入量偏多时,应适当使用利尿药,以排出更多水分,以免循环负荷过重导致肺水肿,本题正确答案是B。
3、ARDS患者机械通气,PEEP的起始设定值是
A、3~5cmHO
B、5~7cmHO
C、7~9cmHO
D、10~15cmHO
E、5~15cmHO
正确答案:
A
4、ARDS末期患者临床表现是
A、严重碱中毒
B、动脉血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)
C、CO分压上升至3.3kPa(25mmHg)、
D、体温升高
E、心律失常
正确答案:
E
答案解析:
ARDS末期患者由于呼吸困难及缺氧现象更加严重,长时间通气不良导致严重酸中毒,心律失常,当动脉血氧分压下降至3.3kPa(25mmHg),CO分压上升至7.3kPa(55mmHg)时,提示呼吸衰竭已达临终状态,本题正确答案是E。
5、癌症疼痛三阶梯给药中第一阶段的药物是
A、可待因
C、芬太尼
D、阿司匹林
正确答案:
D
答案解析:
癌症疼痛三步阶梯给药第一步选用非麻醉性镇痛药,一般用解热消炎镇痛药,如阿司匹林;第二步及第三步为弱麻醉性镇痛药及强麻醉性镇痛药,如芬太尼、可待因等。
6、不符合撤机生理参数的是
A、自主呼吸频率<25~30次/min
B、每分钟通气量<10L
C、PaCO、PH达正常水平
D、PaO>50mmHg
E、PEEP≤5cmHO
正确答案:
E
7、肠内营养的输入途径不包括
A、经口摄入
B、中心静脉导管
C、鼻胃管
D、鼻十二指肠管
E、鼻空肠管
正确答案:
B
答案解析:
中心静脉导管是肠外营养的输入途径。
8、肠内营养液输注时的温度应为
A、4℃
B、12℃
C、24℃
D、38℃
E、50℃
正确答案:
D
答案解析:
营养液温度过高引起胃肠黏膜烫伤,温度过低易引起腹胀、腹痛、腹泻。
9、成人择期手术前应
A、禁食6小时,禁饮2小时
B、禁食6小时,禁饮4小时
C、禁食8~12小时,禁饮4小时
D、禁食8~12小时,禁饮6小时
E、禁食12小时,禁饮8小时
正确答案:
C
答案解析:
为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎,预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会,术前成人常规应禁食8~12小时、禁饮4小时。
10、单纯性肠梗阻的特点
A、持续隐痛
B、间歇性钝痛
C、持续胀痛
D、持续剧痛
E、阵发性绞痛
正确答案:
E
答案解析:
单纯性肠梗阻,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。
11、等渗性脱水长时间未处理可转变为
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、低钠血症
D、低钾血症
E、水中毒
正确答案:
B
12、低钙血症是指血清钙
A、低于2.15mmol/L
B、低于2.25mmol/L
C、低于2.35mmol/L
D、低于2.45mmol/L
E、低于2.55mmol/L
正确答案:
B
13、低钾血症的补钾原则描述错误的是
A、静脉推注补钾
B、能口服者首选口服补钾
C、要见尿补钾
D、静脉滴注补钾不宜过快
E、静脉滴注补钾不宜过浓
正确答案:
A
答案解析:
治疗补充钾盐以口服为安全。
静脉补钾应注意的事项:
见尿补钾。
尿量在30ml/h以上补钾;浓度不宜过高。
氯化钾浓度一般不超过0.3%。
即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。
浓度过高,可抑制心肌,导致心搏骤停。
一般情况下绝对禁止直接静脉推注;速度不可过快。
成年人静脉滴注不超过60滴/分;总量不可过大。
严重缺钾者,不宜超过6~8g/d。
14、低钾血症的患者可以出现
A、反常性酸性尿
B、反常性碱性尿
C、中性尿
D、正常性酸性尿
E、正常性碱性尿
正确答案:
A
答案解析:
低钾血症可引起代谢性碱中毒,因缺钾肾小管上皮细胞钾-钠交换减少,氢-钠交换增强,导致肾泌氢增多,尿液呈酸性。
15、低渗性脱水典型的临床表现为
A、血容量下降
B、口渴
C、尿少
D、恶心
E、呕吐
正确答案:
A
答案解析:
低渗性脱水时,早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg;中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低;重度脱水,血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。
尿比重低,血清钠小于135mmol/L,脱水征明显。
16、对低钾血症的临床体征和症状描述错误的是
A、肌无力
B、反常性碱性尿
C、ECG示T波低平
D、麻痹性肠梗阻
E、精神萎靡、冷漠
正确答案:
B
答案解析:
低钾血症的临床表现包括骨骼肌症状表现为疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难,甚至窒息;消化道症状恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失;循环系统症状心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。
严重者出现心室纤颤或心脏停搏;中枢神经系统症状表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷;泌尿系统症状长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病。
17、反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是
A、血压
B、脉搏
C、神志
D、尿量
E、肢端温度
正确答案:
D
答案解析:
尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一,尿量减少,每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足,尿量大于30ml/h时,表明休克有改善。
18、非特异性感染的典型症状不包括
A、红
B、肿
C、热
D、痛
E、痒
正确答案:
E
答案解析:
非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛、功能障碍。
19、腹股沟直疝描述错误的是
A、容易嵌顿
B、多见于老年男性
C、绝大多数为后天性的
D、疝块呈半球形
E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出
正确答案:
A
答案解析:
由于直疝三角基地较宽,腹股沟直疝嵌顿机会少。
20、感染的局部治疗不包括
A、局部制动、抬高患处
B、局部热敷
C、局部用药
D、静脉滴注抗生素治疗
E、手术治疗包括脓肿切开引流
正确答案:
D
21、感染的全身治疗错误的是
A、输注抗生素
B、保证休息与睡眠
C、维持体液平衡
D、加强营养
E、手术治疗
正确答案:
E
22、肛裂的临床表现为
A、脓血便,疼痛,肛门痉挛
B、疼痛,便秘,出血
C、里急后重,疼痛
D、肛门持续痉挛,大量出血
E、肛门烧灼痛,黑便,便秘
正确答案:
B
答案解析:
最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛,疼痛的特点是有两次高峰。
排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
患者因惧怕疼痛不愿排便,反而加重便秘。
23、肛瘘术中影响手术效果的关键步骤在于
A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B、切除瘘管后应一期缝合
C、找出内口,据与括约肌关系选择术式
D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E、麻醉选择
正确答案:
C
答案解析:
确定内口位置,对明确肛瘘诊断非常重要。
24、高钙血症是指血清钙
A、高于2.35mmol/L
B、高于2.45mmol/L
C、高于2.55mmol/L
D、高于2.65mmol/L
E、高于2.75mmol/L
正确答案:
E
25、高钾血症表现不包括
A、肌肉乏力
B、呼吸困难
C、心律失常
D、嗜睡、昏迷
E、代谢性碱中毒
正确答案:
E
答案解析:
高钾血症表现为肌肉无力肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经、肌肉复极过程;神志改变淡漠或恍惚,甚至昏迷;抑制心肌心肌收缩力降低,心动过缓和心律失常。
严重者可在舒张期心跳停搏。
高钾钾血症时,由于血钾升高,细胞外的钾离子转移至细胞内,而细胞内液的氢离子进入细胞外,使细胞外氢离子浓度升高而致酸中毒,表现代谢性酸中毒。
26、高钾血症最有效的治疗方法是
A、静脉输入葡萄糖和胰岛素
B、静脉注射碳酸氢钠
C、静脉注射钙盐
D、透析
E、灌肠
正确答案:
D
答案解析:
高钾血症透析疗法,是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。
27、合理选择血管活性药物的依据是
A、血压的高低
B、心跳的快慢
C、休克的类型和阶段
D、患者的神志情况
E、尿量的多少
正确答案:
C
28、急性呼吸窘迫综合征显著特征为
A、血气分析动脉血氧分压下降
B、听诊双肺水泡音
C、进行性呼吸困难
D、昏迷
E、体温升高
正确答案:
C
答案解析:
急性呼吸窘迫综合征临床上早期查体时除呼吸音稍弱外,肺内常无啰音,后期出现昏迷和体温升高不具有代表性,只有进行性呼吸困难是其显著特征,本题正确答案是C。
29、急性化脓性腹膜炎的标志性体征是
A、进行性黄疸
B、持续高热
C、移动性浊音阳性
D、明显腹胀
E、压痛、反跳痛、肌紧张
正确答案:
E
30、急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是
A、无确切疼痛部位
B、常为阵发性绞痛
C、排便后腹痛减轻
D、先发热后腹痛,常有放射痛
E、持续剧烈腹痛,原发病灶处最为严重
正确答案:
E
31、急性化脓性腹膜炎治疗原则最重要的是
A、解除腹痛
B、消除引起腹膜炎的病因
C、禁食、胃肠减压
D、减轻中毒症状
E、引流、排出脓性渗出物
正确答案:
B
答案解析:
积极处理原发病灶,消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。
32、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是
A、恶心、呕吐
B、腹痛
C、发热、乏力
D、腹泻
E、休克
正确答案:
B
33、急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是
A、水中毒
B、代谢性酸中毒
C、尿毒症
D、高钾血症
E、出血倾向
正确答案:
D
答案解析:
高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症,也是引起患者死亡的最常见原因。
临床上可出现心律失常,发生心搏骤停而死亡,本题正确答案是D。
34、急性水中毒的患者治疗应该立即输入
A、葡萄糖
B、甘露醇
C、低渗盐水
D、等渗盐水
E、高渗盐水
正确答案:
B
答案解析:
急性水中毒发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。
应立即输入甘露醇降低颅内压。
35、甲亢术前药物准备错误的是
A、单用β受体阻滞剂作准备
B、β受体阻滞剂与碘剂合用
C、卢戈液每日3次,每次15滴开始,逐日每次减少一滴,至每次3滴为止
D、甲亢明显,先服硫氧嘧啶类药物,待症状基本控制后停用,改用碘剂1~2周
E、甲亢明显,先服用甲巯咪唑或甲亢平等,待症状基本控制后停用,改用碘剂2周
正确答案:
C
36、经鼻胃管输注肠内营养液时患者应取
A、平卧位
B、平卧头偏向一侧
C、头高足低位
D、半坐卧位
E、端坐位
正确答案:
D
答案解析:
由鼻胃管输注肠内营养液的患者应取半坐卧位,防止反流而误吸。
37、经周围静脉行肠外营养一般不超过
A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、14天
正确答案:
E
答案解析:
经周围静脉置管一般不能超过2周。
38、麻痹性肠梗阻的特点为
A、腹痛不明显,肠鸣音亢进
B、腹胀显著,呕吐呈溢出性
C、腹胀明显,并阵发性剧痛
D、腹胀明显,肠鸣音减弱或消失
E、可见胃肠型及蠕动波
正确答案:
D
答案解析:
麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹;听诊时肠鸣音减弱或消失。
故此题选择D。
39、门静脉高压症术后护理错误的是
A、监测生命体征
B、观察腹腔引流液的性质及颜色
C、分流术后应取半坐卧位
D、卧床1周
E、观察患者有无意识改变
正确答案:
C
答案解析:
术后48小时内平卧位或15°低半卧位防止分流术后血管吻合口破裂出血。
40、门静脉高压症术前准备错误的是
A、保肝治疗
B、无渣高糖饮食
C、输新鲜血液
D、肌注维生素K
E、手术当日留置胃管
正确答案:
E
答案解析:
门静脉高压症手术前一般不放置胃管,以防食管、胃底静脉破裂导致大出血。
41、门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A、腹水
B、脾肿大,脾功能亢进
C、腹壁静脉曲张
D、食管下段、胃底静脉曲张
E、黄疸
正确答案:
D
答案解析:
食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早,最显著,最独特。
42、某男性患者,41岁,与朋友聚餐后,突发上腹部剧烈腹痛,查体:
腹部膨隆,上腹压痛明显,有反跳痛和腹肌紧张。
处理错误的是
A、禁食
B、哌替啶止痛
C、抗生素控制感染
D、半卧体位
E、静脉输液
正确答案:
B
答案解析:
对于诊断不明确或需要进行观察的患者,暂不用止痛剂,以免掩盖病情。
43、某男性患者,45岁,诊断为阑尾周围脓肿,首选的治疗方法是
A、早期阑尾切除术
B、脓肿切开引流术
C、肠外营养治疗
D、抗炎非手术治疗
E、腹腔内引流术
正确答案:
D
答案解析:
急性阑尾炎诊断明确后,应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。
本题正确答案是D。
44、某男性患者,51岁,拟行阑尾炎切除术。
腰麻注药后,患者感到胸闷气促,继而烦躁,恶心呕吐,血压下降,呼吸困难,胸式呼吸减弱,咳嗽无力、发绀。
首先考虑为
A、过敏反应
B、毒性反应
C、剂量过大
D、全脊髓麻醉
E、麻醉平面过高
正确答案:
E
答案解析:
腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。
腰麻时可因部分交感神经被抑制,迷走神经相对亢进,麻醉区域血管扩张,回心血量减少,心排出量降低导致血压下降,血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关,平面越高,阻滞范围越广,血压下降越明显。
麻醉平面过高时,可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。
45、某男性患者,55岁,行胃大部切除术进食后20分钟,突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状不缓解,上腹偏右有压痛,并扪及包块,该患者出现的并发症为
A、十二指肠残端破裂
B、胃肠吻合口破裂
C、胃排空延迟
D、胃出血
E、术后梗阻
正确答案:
E
答案解析:
本题考点是术后护理要点。
该患者行胃大部切除术进食后20分钟,突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状不缓解,上腹偏右有压痛,并扪及包块,符合术后梗阻的判断标准,故选择E。
46、某男性患者,57岁,24小时尿量400ml,为该患者补液时遵循的原则是
A、先胶体后晶体
B、快速大量补液
C、量出为入,宁多勿少
D、平衡输入
E、量出为入,宁少勿多
正确答案:
E
47、某男性患者,全身无力,麻痹性肠梗阻,急查生化结果显示患者血清钾浓度为1.53mmol/L,考虑该患者的诊断为
A、轻度低钾血症
B、中度低钾血症
C、重度低钾血症
D、极重度低钾血症
E、轻度高钾血症
正确答案:
D
48、某男性患者,右脚铁锤砸伤,局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血,属于
A、裂伤
B、擦伤
C、挤压伤
D、扭伤
E、挫伤
正确答案:
E
49、某女性患者,45岁,1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。
查体:
肿块2cm×2cm×2cm,质硬、边界不清,乳房皮肤呈"橘皮样"改变,并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。
最可能的诊断是
A、乳腺炎
B、乳腺腺瘤
C、乳腺癌
D、乳腺增生
E、乳房脓肿
正确答案:
C
答案解析:
乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,且不易推动。
肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈"橘皮样"改变。
50、某女性患者,45岁,左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。
伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。
查体:
神志清,血压100/76mmHg,脉搏90次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。
腹部平片示:
两侧膈下有游离气体,最可能的诊断为
A、腹壁挫伤
B、肝破裂
C、胰腺损伤
D、脾包膜下水肿
E、腹腔内空腔脏器破裂
正确答案:
E
答案解析:
上腹部损伤后,出现反射性呕吐及腹膜刺激征,应考虑内脏脏器损伤,该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性),腹部X平片示两侧膈下有游离气体,故应考虑空腔脏器破裂。
51、某女性患者,49岁,主诉:
卵圆窝处有胀痛,站立时卵圆窝处有半球形肿块,可回纳,诊断为股疝,正确的处理是
A、尽早手术治疗
B、观察生命体征
C、观察有无腹痛、腹膜刺激征
D、观察包块的大小
E、观察有无呕吐、发热、腹胀
正确答案:
A
答案解析:
股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄,故一旦确诊应及时手术治疗。
52、某女性患者,53岁,在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈"酒窝征",其原因是
A、癌肿与周围粘连
B、瘤体增大
C、癌肿侵犯Cooper韧带
D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管
E、癌肿胸膜转移
正确答案:
C
53、判断肠瘘的位置可依据
A、腹膜刺激征强弱
B、瘘口排出物的性状
C、有无继发感染
D、有无电解质紊乱
E、瘘发生的时间
正确答案:
B
54、配制好的肠内营养液保存的条件是
A、-12℃
B、-4℃
C、0℃
D、4℃
E、12℃
正确答案:
D
55、破伤风的处理原则中不包括
A、清除毒素来源
B、中和游离的毒素
C、控制和解除痉挛
D、降温
E、防治并发症
正确答案:
D
答案解析:
破伤风的处理原则为清除毒素来源;中和游离的毒素;控制和解除痉挛;防治并发症。
56、破伤风患者病室环境不符合要求的是
A、隔离
B、安静
C、光线充足
D、遮光
E、室温15~20℃
正确答案:
C
答案解析:
对破伤风患者任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐,故病室要避光。
57、破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受到影响的肌群是
A、膈肌
B、咀嚼肌
C、颈部肌群
D、背部肌群
E、四肢肌群
正确答案:
B
答案解析:
破伤风出现典型的肌肉强烈收缩,初为咀嚼肌,随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。
58、破伤风描述正确的是
A、早期出现颈部肌肉强力收缩
B、光线不能诱发全身肌肉抽搐
C、严重者神志不清
D、可出现尿潴留
E、不会发生骨折
正确答案:
D
答案解析:
破伤风出现典型的肌肉强烈收缩,初为咀嚼肌,随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。
出现牙关紧闭,"苦笑面容"躯干呈角弓反张状,肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。
任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。
强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留;持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止,乃至死亡。
患者神志始终清楚。
59、浅Ⅱ度烧伤创面特征是
A、局部红肿
B、局部水疱
C、红白相间
D、可见网状栓塞血管
E、焦黄无水疱
正确答案:
B
答案解析:
浅Ⅱ度烧伤:
伤及表皮的生发层与真皮浅层,有大小不一的水疱,疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润,疼痛剧烈,水肿明显。
2周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕。
60、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A、疝囊有无压痛
B、疝内容物能否还纳
C、疝内容物有无血运障碍
D、是否有休克
E、是否有机械性肠梗阻的表现
正确答案:
C
答案解析:
当腹内压突然增高,疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时,称为嵌顿性疝。
若疝内容物不能还纳,且合并有血运障碍,称为绞窄性疝。
故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。
61、全身性感染致病菌描述正确的是
A、革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压
B、厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染
C、革兰阳性球菌感染多为克雷白杆菌
D、革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素
E、革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿
正确答案:
E
答案解析:
革兰阴性杆菌感染出现"三低"(低温、低白细胞、低血压);真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染;革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。
62、人工气道梗阻的常见原因不包括
A、导管扭曲
B、气管壁塌陷
C、气囊疝形成
D、痰痂或血凝块
E、舌后坠
正确答案:
E
答案解析:
人工气道的建立可预防和解除舌后坠造成的呼吸道梗阻,故舌后坠不是人工气道梗阻的原因。
63、烧伤患者第2个24小时输液量应为第1个24小时