下半年福建省厦门市翔安区医药护技招聘考试(临床医学)真题Word下载.docx

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　　B、VitD

　　C、VitB

　　D、VitE

　　【答案】C

　　【解析】脂溶性维生素能溶解于脂肪，不易被排泄，可储存于体内，故不需每日供给。

给予过量，容易引起中毒。

水溶性维生素顾名思义能溶解于水，多余部分从尿中排泄，不储存于体内，故需每日供给。

脂溶性维生素包括

　　A、D、E、K；

水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。

故选C。

　　6、女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在（）。

　　A、肺部感染

　　B、阻塞性肺部病变

　　C、急性心力衰竭

　　D、ARDS

　　【解析】该例病人的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧情况下，动脉血氧分压（PaO2）明显下降，仅为

　　7.5kPa（55mmHg），正常一般为12kPa（90mmHg）

　　7、下列关于瞳孔反射的说法错误的有（）。

　　A、强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大

　　B、光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩小

　　C、看近物时，瞳孔扩大

　　D、看近物时，晶状体前凸

　　【答案】AC

　　【解析】瞳孔在强光照射时缩小而在弱光线变弱时瞳孔散大的反射称为瞳孔对光反射。

当视近物时，可反射性地引起双眼瞳孔缩小，称为瞳孔近反射。

视近物时，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；

视远物时，瞳孔开大肌

　　收缩，瞳孔扩大。

故选AC。

　　8、维生素B12是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏（）。

　　A、外科切除空肠

　　B、慢性胃炎引起的胃酸缺乏

　　C、胃全切除

　　D、胃壁细胞的自家免疫性破坏

　　【解析】维生素B12与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后，才能在回肠吸收，所以外科切除空肠不会引起其缺乏。

　　9、肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导的血管和平滑肌反应属于（）。

　　A、Ⅱ型超敏反应

　　B、Ⅰ型超敏反应

　　C、以上选项均不对

　　D、Ⅳ型超敏反应

　　【解析】I型超敏反应是由变应原、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和IgE分子介导的，导致血管通透性增强，腺体分泌增加，平滑肌痉挛等表现。

　　10、某男孩，2岁，查体发现方颅，枕秃，串珠胸，夜间经常啼哭，最可能的原因是（）。

　　A、铁缺乏

　　B、锌缺乏

　　C、维生素A缺乏

　　D、钙缺乏

　　【解析】幼儿缺钙常表现为①多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

②夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

③串珠胸：

由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样。

④方颅、X型或O型腿。

　　11、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：

右下腹4cm×

5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最有可能的是（）。

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、肠血吸虫病

　　【解析】考虑该患为肠结核。

　　12、医德修养的根本途径是（）。

　　A、医德管理

　　B、表扬

　　C、医学实践

　　D、医德教育

　　【解析】医学实践是医德修养的根本途径。

　　13、治疗血吸虫病的首选药物是（）。

　　A、吡喹酮

　　B、血防846

　　C、酒石酸锑钾

　　D、硝硫氰胺

　　【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。

　　14、下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是（）。

　　A、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

　　B、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

　　C、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

　　D、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

　　【解析】1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。

继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。

胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。

PPD试验阴性除表明未受感染外，

　　15、细菌酶测定阳性的正确组合是（）。

　　A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌

　　B、明胶酶—大肠埃希菌

　　C、尿素酶—产碱杆菌

　　D、不动杆菌—氧化酶

　　【解析】变形杆菌属的生化特征之一是：

苯丙氨酸脱氢酶阳性。

　　16、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是（）。

　　A、能降低肺泡表面张力

　　B、由肺泡Ⅱ型细胞分泌

　　C、能减小肺的弹性阻力

　　D、能降低肺的顺应性

　　【解析】肺表面活性物质能降低肺泡液-气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。

　　17、双肺满布湿啰音多见于（）。

　　A、急性肺水肿

　　B、支气管肺炎

　　C、肺淤血

　　D、支气管扩张

　　【解析】湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。

　　18、骨按形态可分为哪几类？

（）

　　A、长骨

　　B、短骨

　　C、扁骨

　　D、不规则骨

　　【答案】ABCD

　　【解析】骨按照形态可分为：

长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

颅骨属于扁骨。

故选ABCD。

　　19、骨按形态可分为哪几类？

　　20、心性水肿最先出现的部位是（）。

　　A、四肢

　　B、面部

　　C、眼睑

　　D、下垂部位

　　【解析】右心衰竭时，全身体循环静脉瘀血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。

肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿；

肝性水肿则以腹水为多见。

　　21、血液白细胞增多、昏迷多见于（）。

　　A、登革热

　　B、流行性出血热

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、伤寒

　　【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。

　　22、有关低体温的叙述，下列何者错误（）。

　　A、放置中心导管会引发心室颤动

　　B、若电击无效应先将体温上升后再继续电击

　　C、体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖

　　D、低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔

　　【解析】体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。

　　23、髋关节（）。

　　A、关节囊内有前、后交叉韧带

　　B、只能完成屈伸运动

　　C、节囊内有股骨头圆韧带

　　D、由股骨下端和胫、腓骨上端构成

　　【解析】髋关节组成：

股骨头和髋臼组成。

关节囊外有韧带加强，前方为髂股韧带，前下方的耻骨韧带，后上位的坐骨韧带，囊内有股骨头圆韧带。

髋关节的运动：

能绕冠状轴作屈伸运动，绕矢状轴作内收、外展运动，绕垂直轴作选内旋外运动，还可作环转运动。

　　24、诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。

　　A、肿瘤的肉眼形态

　　B、肿瘤对机体的影响

　　C、肿瘤的大小

　　D、肿瘤的异型性

　　【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。

良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大；

异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。

很明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。

　　25、患者剧烈呕吐、腹泻后，心电图检查发现ST段压低，T波低平，U波增高以及Q-T间期延长，导致该患者出现心电图改变的原因是（）。

　　A、高钾血症

　　B、低钾血症

　　C、高钠血症

　　D、低钠血症

　　【解析】患者剧烈呕吐、腹泻，大量体液流失，易引发电解质平衡紊乱。

结合心电图检查：

ST段压低，T波低平，U波增高及Q-T间期延长，为低钾血症常见心电图表现，考虑为低钾血症。

　　26、血管壁玻璃样变多见于（）。

　　A、小静脉

　　B、大静脉

　　C、大动脉

　　D、细动脉

　　【解析】血管壁玻璃样变多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。

　　27、心性水肿最先出现的部位是（）。

　　【答案】D

　　28、过敏反应发生的机制是复杂和抽象的，其中，与药物的过敏反应有关的主要因素（）。

　　A、药物毒性

　　B、患者年龄

　　C、患者体质

　　D、药物浓度

　　【解析】过敏反应发生的机制是复杂和抽象的，其中，与药物的过敏反应有关的主要因素是患者体质。

　　29、医学伦理学原则不包括（）。

　　A、公正原则

　　B、有利原则

　　C、不伤害原则

　　D、生命价值原则

　　【解析】医学伦理学原则包括四方面，有利原则、不伤害原则、尊重原则、公正原则。

不包括生命价值原则。

　　30、抗休克的根本措施是（）。

　　A、纠正酸中毒

　　B、抗凝治疗解除微细血栓

　　C、补充血容量

　　D、积极处理原发病

　　【解析】处理原发病：

是纠正休克的先决条件。

　　31、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）。

　　A、FEV1下降

　　B、PEFR减少

　　C、FEV1/FVC%下降

　　D、MMFR上升

　　【解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。

一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。

　　32、一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。

查体：

BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。

便常规：

白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。

为确诊首选哪项检查（）。

　　A、血清凝集试验

　　B、粪便碱性蛋白胨培养基培养

　　C、粪便制动试验

　　D、血培养检查

　　【解析】确诊霍乱的首选检查为便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长，而霍乱弧菌在这种培养基中生长良好。

　　33、正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。

　　A、20天

　　B、2个月

　　C、1个月

　　D、15天

　　【解析】自卵细胞受精算起，胚胎前八周的发育称胚胎早期发育，这主要包括卵裂、胚泡形成和植入，三胚层形成和分化3个阶段，从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至第八周形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。

　　34、能抑制病毒复制的是（）。

　　A、抗毒素

　　B、细菌素

　　C、干扰素

　　D、抗生素

　　【解析】细菌素、抗生素仅对细菌有抑制或杀伤作用，抗毒素是细菌毒素的抗体，类毒素是经甲醛脱毒后的外毒素，只有干扰素具有抗病毒作用。

　　35、肾栓塞的栓子多来自（）。

　　A、上肢动脉的血栓脱落

　　B、肠系膜静脉的血栓脱落

　　C、下肢静脉的血栓脱落

　　D、腹主动脉的附壁血栓脱落

　　【解析】这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。

常见错误：

选下肢静脉的血栓脱落，认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。

正确答案是腹主动脉的附壁血栓脱落。

腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。

肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支；

上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；

右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。

　　36、下列哪种氨基酸是含硫的氨基酸（）。

　　A、谷氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、亮氨酸

　　D、蛋氨酸

　　【解析】含硫氨基酸有三种：

半胱氨酸、胱氨酸和甲硫氨酸，甲硫氨酸又称为蛋氨酸，故选D。

　　37、不属于坏死标志的是（）。

　　A、核内出现包涵体

　　B、核溶解

　　C、核固缩

　　D、组织结构崩解

　　【解析】坏死包括：

1）细胞核的表现为：

①核浓缩②核碎裂③核溶解2）细胞浆的改变：

嗜酸性染色增强。

　　3）间质的改变：

在各种溶解酶的作用下，间质的基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂或液化。

坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。

　　38、红细胞的主要功能是（）。

　　A、提供营养

　　B、调节温度

　　C、运输激素

　　D、运输氧气和二氧化碳

　　【解析】红细胞的主要功能书运输氧气和二氧化碳。

血液中

　　98.5%的氧食欲血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输的。

红细胞运输的O2约为溶解于血浆中的O2的65倍。

　　39、当肌肉活动时，葡萄糖转运体能将胞外的葡萄糖转运到细胞内，这种转运方式是（）。

　　A、易化扩散

　　B、简单扩散

　　C、主动转运

　　D、胞吞作用

　　【解析】葡萄糖的吸收有两种形式：

（1）经载体介导的易化扩散：

葡萄糖进出细胞；

（2）继发性主动转运：

葡萄糖在肾小管上皮重吸收或肠上皮吸收。

易化扩散是指在膜蛋白的帮助（或介导）下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的跨膜转运。

易化扩散又可分为经通道的易化扩散和经载体的易化扩散。

经载体介导的易化扩散是指水溶性小分子物质或离子经载体介导顺

　　40、视网膜上只有视锥细胞而没有视杆细胞分布的部位是（）。

　　A、黄斑中央凹

　　B、视神经乳头

　　C、视网膜中心

　　D、视网膜周边

　　【解析】视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘，在视神经盘颞侧稍下方有一黄色区域，称黄斑，其中央有一浅凹，称中央凹，此处只有视锥细胞而没有视杆细胞，是视网膜最薄的部分。

　　41、丙型肝炎的主要传播途径是（）。

　　A、粪-口途径传播

　　B、垂直传播

　　C、虫媒传播

　　D、主要通过血液途径传播

　　【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，虽也可经性接触、母婴传播途径传播，但主要是由输血、血制品注射传播，占输血后肝炎的90%。

　　42、知觉的基本特性有（）。

　　A、整体性

　　B、选择性

　　C、理解性

　　D、恒常性

　　【解析】知觉包括四个基本特性：

选择性、整体性、理解性和恒常性。

　　43、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。

体温

　　38.3℃，WBC12×

109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选（）。

　　A、胸腔镜

　　B、CT

　　C、磁共振

　　D、纤维支气管镜

　　【解析】患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤维支气管镜可以直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。

　　44、肝硬化的特征性病变是（）。

　　A、假小叶形成

　　B、肝细胞坏死

　　C、肝细胞增生

　　D、慢性炎细胞浸润

　　【解析】肝硬化的特征病变是假小叶形成。

其他病变，如肝细胞增生、小胆管增生、肝细胞坏死、慢性炎细胞浸润都不是肝硬化的特征病变。

　　45、血浆蛋白的生理功能有（）。

　　A、运输功能

　　B、营养功能

　　C、调节酸碱平衡

　　D、凝血及防卫功能

　　【解析】血浆蛋白的生理功能包括：

①营养作用；

②运输功能；

③运输作用；

④缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；

⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；

⑥参与机体的免疫功能；

⑦参与凝血和抗凝血功能；

⑧生理性止血功能。

　　46、与吗啡相比，哌替啶可用于分娩止痛是由于它（）。

　　A、不抑制呼吸

　　B、无成瘾性

　　C、镇痛作用较吗啡强10倍

　　D、不影响子宫收缩，不延缓产程

　　【解析】吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程，故不用于分娩止痛。

哌替啶对妊娠末期子宫收缩无影响，也不对抗缩宫素的作用，故不延缓产程，可以用于分娩止痛。

　　47、对违反《传染病防治法》规定，造成严重后果的处理办法是（）。

　　A、个人检讨

　　B、批评教育

　　C、依照刑法处理

　　D、向受害人道歉

　　【解析】根据《传染病防治法》规定，对违反《传染病防治法》规定的，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的依法追究刑事责任。

按照刑法处理。

　　48、患者女性，12岁，主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。

实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。

患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。

该患者现在可能患（）。

　　A、慢性风湿性心瓣膜病

　　B、上呼吸道感染

　　C、类风湿性关节炎

　　D、风湿病

　　【解析】上呼吸道感染病史，关节红肿热痛，ASO滴度升高、血沉加快，可诊断。

　　49、下列叙述中，不属于神经调节的特点是（）。

　　A、反应速度快

　　B、作用范围局限

　　C、反应速度快而准确

　　D、作用范围广而作用时间持久

　　【解析】神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节反射，是人体生理功能调节中最主要的形式。

具有局限而精准、迅速、短暂的特点。

　　50、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）。

　　A、抗结核治疗

　　B、激素治疗

　　C、胸腔抽液

　　D、支持疗法

　　【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：

一般治疗及对症处理；

抗结核药物化疗；

胸腔积液的处理等。

全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。

应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

　　51、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是（）。

　　A、缺氧导致酸中毒

　　B、缺氧使脑细胞ATP生成减少

　　C、PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒

　　D、缺氧使脑血管通透性升高

　　【解析】呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。

PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%，使脑血管扩张，因血液中HCO3ˉ不易通过血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。

神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。

　　52、在抗体形成时（）。

　　A、只有T细胞有免疫记忆

　　B、B细胞比T细胞增殖更多

　　C、NK细胞活跃

　　D、T细胞通过其细胞表面的个体型作为抗原受体

　　【解析】抗体由B细胞分化的浆细胞产生，抗体形成时B细胞增殖更多。

　　53、肿瘤分化越高（）。

　　A、恶性程度越高

　　B、转移越早

　　C、恶性程度越低

　　D、预后较差

　　【解析】肿瘤的分化是指肿瘤细胞和组织在形态和功能上趋向于与其来源的细胞和组织相似的过程，相似的程度称为肿瘤的分化程度,分化程度与恶性程度成反比。

肿瘤分化越高，异型性越小，恶性程度越低，转移越晚，预后