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内科主治基础知识试题
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内科主治基础知识
（一）2014[题目答案结合版]
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一、A1
1、大水泡音多出现在下列哪个时期
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期
【正确答案】：
A
【答案解析】：
粗湿啰音又称大水泡音。
发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。
2、下列属于非感染性发热的是
A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E.流行性脑脊髓膜炎
【正确答案】：
B
【答案解析】：
非感染性发热主要有下列几类原因：
①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。
3、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜
【正确答案】：
A
【答案解析】：
血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。
系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。
4、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
【正确答案】：
D
【答案解析】：
胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。
5、腹痛的性质不正确的是
A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡
E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关
【正确答案】：
D
【答案解析】：
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
6、下列哪些项目提示血尿为肾小球源性
A.尿沉渣镜检红细胞满视野
B.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞90%变形
C.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞10%变形
D.尿沉渣镜检有白细胞管型
E.尿中有血块
【正确答案】：
B
【答案解析】：
尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎，显微镜下为严重的变形红细胞尿。
7、下列哪项不是高血压病引起的并发症
A.左心室肥厚
B.视网膜小动脉硬化、痉挛
C.肾小动脉脂肪玻璃样变性
D.脑出血
E.脑栓塞
【正确答案】：
E
【答案解析】：
脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。
8、血气PaCO2升高的主要机制是
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气/血流比例失衡
C.动静脉分流
D.肺泡通气量下降
E.氧耗量增加
【正确答案】：
D
【答案解析】：
血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。
9、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是
A.类风湿因子（RF）
B.抗核抗体（ANA）谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体
【正确答案】：
C
【答案解析】：
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
10、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指
A.人体实验的危险应该是很小的
B.人体实验的危险不能超过实验带来的利益
C.人体实验应该是没有风险的
D.人体实验应该以不损害人们的健康为前提
E.人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值
【正确答案】：
B
【答案解析】：
11、对于糖化血红蛋白不正确的是
A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖
【正确答案】：
C
【答案解析】：
是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映2～3个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。
12、有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
【正确答案】：
D
【答案解析】：
有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状，心率减慢。
还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。
13、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的（）
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
【正确答案】：
D
【答案解析】：
灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收
14、血管内溶血的实验室特殊检查是（）
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显
【正确答案】：
C
【答案解析】：
考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
15、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的
A.CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
【正确答案】：
D
【答案解析】：
艾滋病对NK细胞功能无明显影响。
16、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征
【正确答案】：
A
【答案解析】：
颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
17、一氧化碳中毒的假愈期一般为多少天
A.2～50
B.2～70
C.3～50
D.2～60
E.3～70
【正确答案】：
D
【答案解析】：
部分急性中毒患者意识恢复正常后，经过2～60天假愈期，又出现一系列神经精神症状，称为迟发性脑病，主要有精神症状、锥体外系统障碍、锥体系障碍和脑局灶性损害等表现。
18、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
A.溶菌酶
B.弹力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
【正确答案】：
C
【答案解析】：
急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。
正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。
一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。
其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。
19、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.茶碱类
B.色甘酸二钠
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗药
【正确答案】：
D
【答案解析】：
由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
20、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬
A.小淋巴细胞
B.类上皮细胞
C.肺巨噬细胞
D.郎汉斯巨细胞
E.间皮细胞
【正确答案】：
C
【答案解析】：
入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
21、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A.蛋白质摄入过多
B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
C.肾血流量增加
D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E.肝脏合成蛋白的能力增加
【正确答案】：
B
【答案解析】：
肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。
由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。
血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。
机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。
肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。
肾病综合征时的肾血流量一般无变化。
22、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A.血液循环时间缩短
B.心排血量增加
C.心率加快
D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低
E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加
【正确答案】：
D
【答案解析】：
贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。
23、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
A.大量利尿
B.心力衰竭
C.双侧输尿管结石
D.大量失血
E.脱水
【正确答案】：
C
【答案解析】：
双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。
大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。
24、第一心音形成的主要机制是
A.乳头肌的收缩
B.房室瓣开放
C.二尖瓣和三尖瓣关闭
D.心室壁的震动
E.半月瓣关闭
【正确答案】：
C
【答案解析】：
第一心音形成的主要机制：
二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。
25、胃溃疡患者可能的并发症不包括
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.恶性贫血
E.癌变
【正确答案】：
D
【答案解析】：
胃溃疡并发症：
①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。
26、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括
A.杂音呈递增型
B.舒张中晚期出现
C.心尖区最清楚
D.向颈部传导
E.左侧卧位明显
【正确答案】：
D
【答案解析】：
二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。
27、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑出血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.重症贫血
【正确答案】：
B
【答案解析】：
神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。
28、胸部触诊时语音震颤增强常见于
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大量胸腔积液
E.气胸
【正确答案】：
A
【答案解析】：
语音震颤增强，主要见于：
①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
29、下列与腹水有关的体征不包括
A.搔弹音
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
【正确答案】：
D
【答案解析】：
腹壁揉面感多见于结核性腹膜炎，与腹水关系不大。
30、属于中枢性眩晕的疾病有
A.迷路炎
B.前庭神经元炎
C.听神经纤维瘤
D.内耳药物中毒
E.位置性眩晕
【正确答案】：
C
【答案解析】：
其余四个选项属于周围性眩晕。
31、引起肾性少尿的病因包括
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.前列腺肥大
D.尿路结石
E.肝肾综合征
【正确答案】：
B
【答案解析】：
肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。
32、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做
A.Ewart征
B.Rovsing征
C.Mallory-Weiss综合征
D.Charcot三联征
E.Courvoisier征
【正确答案】：
D
【答案解析】：
Charcot三联征：
反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。
33、Virchow淋巴结是指
A.非特异性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
【正确答案】：
E
【答案解析】：
恶性肿瘤淋巴结转移：
胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。
胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。
34、呕吐大量隔夜食物可见于
A.十二指肠溃疡
B.尿毒症
C.急性肠炎
D.幽门梗阻
E.急性胃炎
【正确答案】：
D
【答案解析】：
幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。
35、急性菌痢患者的腹泻属于
A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.吸收不良性
E.动力性
【正确答案】：
C
【答案解析】：
渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。
36、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
【正确答案】：
B
【答案解析】：
二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。
37、慢性腹痛的病因包括
A.腹腔脏器急性炎症
B.肿瘤压迫及浸润
C.空腔脏器急性扭转
D.胸腔疾病的牵涉痛
E.缺血性肠病
【正确答案】：
B
【答案解析】：
慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。
38、洗肉水血样粪便可见于
A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎
C.急性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性痢疾
【正确答案】：
B
【答案解析】：
急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。
39、呕血伴黄疸见于
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胆道疾病
D.胃食管反流病
E.胃癌
【正确答案】：
C
【答案解析】：
黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。
40、语音震颤强弱主要取决于
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别
【正确答案】：
A
【答案解析】：
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
41、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为
A.胸部外伤呼吸受抑制
B.胸腔积液呼吸受抑制
C.呼吸中枢兴奋性降低
D.呼吸肌麻痹
E.严重神经衰竭
【正确答案】：
C
【答案解析】：
潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
42、下列哪种疾病可出现中心性发绀
A.渗出性心包炎心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征
【正确答案】：
B
【答案解析】：
中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。
43、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A.＞200ml
B.＞300ml
C.＞500ml
D.500～1000ml
E.＞1000ml
【正确答案】：
C
【答案解析】：
每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。
44、咳嗽伴胸痛不常见于
A.肺炎
B.气胸
C.胸膜炎
D.支气管哮喘
E.肺癌
【正确答案】：
D
【答案解析】：
咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等
45、下列哪项可致长期慢性咳嗽
A.急性咽喉炎
B.支气管异物
C.支气管扩张
D.百日咳
E.气管肿瘤
【正确答案】：
C
【答案解析】：
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
46、下列哪项可引起全身性水肿
A.血栓性静脉炎
B.恶性肿瘤淋巴结切除术后
C.丝虫病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.右心衰竭
【正确答案】：
E
【答案解析】：
全身性水肿包括：
①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。
47、属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.单核细胞
E.白细胞介素-1
【正确答案】：
C
【答案解析】：
外源性致热原的种类甚多，包括：
①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
二、A2
1、男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。
体检：
P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是
A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
【正确答案】：
E
【答案解析】：
有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。
2、男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在
A.右中央前回下部
B.左中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经
【正确答案】：
B
【答案解析】：
该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为B。
3、28.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。
脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。
可能的诊断是
A.慢性粒细胞性白血病慢性期
B.慢性粒细胞性白血病加速期
C.慢性粒细胞性白血病急变期
D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E.类白血病反应
【正确答案】：
B
【答案解析】：
该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。
4、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质
A.IgG
B.IgM
C.白蛋白
D.葡萄糖
E.IgA
【正确答案】：
D
【答案解析】：
滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。
正常情况下最终只能通过分子量在7万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜。
5、有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确
A.有效不应期／动作电位时限比值增大
B.不延长动作电位时限
C.缩短动作电位时限
D.缩短有效不应期
E.相对延长有效不应期
【正确答案】：
D
【答案解析】：
IB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。
6、男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.心律平
D.维拉帕米
E.卡托普利
【正确答案】：
D
【答案解析】：
维拉帕米的临床应用:
可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。
对房颤或房扑患者可减少心室率。
一般不与β受体阻断药合用。
7、女性，5岁。
因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。
体检：
浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70／40mmHg（9.3／5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。
急诊应立即进行的检查是
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.做头颅CT
E.立即抽血培养
【正确答案】：
C
【答案解析】：
本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、体克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。
前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。
8、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。
X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
【正确答案】：
A
【答案解析】：
肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。
胸部X线检查：
结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。
9、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：
640，C3减低；目前最恰当的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.混合结缔组织病
C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡
E.白塞病
【正确答案】：
A
【答案解析】：
育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白（+），ANA1：
640，C3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
10、女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g／L，下列关于该病人贫血说法错误的是
A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少
【正确答案】：
E
【答案解析】：
类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。
11、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是
A.PTA明显减少
B.肝脏迅速缩小
C.出现肝性脑病
D.
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