优质护理服务材料Word文档下载推荐.docx

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近5年选送护士国外学习10人，国内进修75人，参加国家级和省级培训班200人。

我院协办和承办省、州级培训班、学术会议共10余次，参加学习人员达1500千人。

3、重视专科发展，加强专科护士培养

⑴成立了护理质量管理、护理安全、专科护理、基础、危重护理、压疮管理、静脉治疗、护理病历书写、健康教育、护理教学、护理科研10个质量管理小组，各小组按计划和标准履行质控职责。

⑵严格特殊岗位人员准入和培训制度，重视在重症监护、急诊急救、手术室、肿瘤护理、糖尿病护理、助产专业等领域中培养知识广、专业精、技能高“的专科护士，提高专科技术

水平。

结合临床需要，不断选派护理骨干参加湖北省卫生厅组织的ICU、手术室、急诊、肿瘤、PICC、造口伤口专科护士培训，目前已有18名护士取得相应专科证书。

⑶选派6人参加湖北省PICC专科护士培训班，4人取得相应资质，2人在培训中。

⑷根据医院新业务开展需求，选派护理骨干与医生配套到上级医院进修学习，确保与医疗技术同步发展。

⑸组织护理会诊、技术指导、病案讨论、床边查房、理论考试；

组织专题讲座及技能培训，传播新知识等。

⑹开办专科护理门诊咨询，体现护理专业在卫生保健服务中的独特价值和作用。

⑺组织院内交叉培训，使专科护理知识相互渗透和辐射，提升护士综合素

4、以病人为中心，不断改革护理服务模式

护理模式从功能制护理——整体护理——责任制整体护理的变革，按照各卫生行政主管部门要求，结合我院护理工作实际，遵循“以病人为中心“的服务理念，不断探索贴近临床、适应病人、满足需求的服务方式进行改革。

⑴星级病区的创建，使我院整体护理质量及病人满意率得到大幅度提高，护士站“一把椅子”制把护士还给了病人。

⑵2010年在全国开展优质护理服务工作中，我院将此项工作列为重中之重，以实施责任制护理为前提，以专业技术为支撑，夯实基础护理为基点，以提高病人满意率为目标，对服务项目、服务流程、分工方式进行了大胆的改革。

①实行责任制分工方式。

按职称及工作能力分配管辖病房，体现能级对应，责任到床。

责任护士全程为病人提供基础护理、专科护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理服务。

改变了传统排班模式，使责任护士清楚患者病情、治疗、护理、心理等，加强了护患沟通，缩短了护患距离，营造了和谐的诊疗环境。

②弹性排班。

根据科室护士人数及工作量选用不同排班方式，打破一个排班模式的分工局面。

目前运行有三种排班模式：

白班、夜班相对固定排班模式，按期轮换，该排班方式能增进责任护士与病人的接触与了解，使护患关系更加融洽，病人满意度明显提升；

APN排班模式，使治疗、护理量大的时间段人员能得到保证，同时减少了交班环节；

在传统排班基础上增设副班及加强班模式，加强中午、晚班人员力量。

排班模式的改进，确保了护理质量与安全。

⑶临床支助服务，方便患者就医。

自2006年临床支助服务工作启动以来，设有专职护士长进行管理，有完善的工作制度、职责、流程，为住院及门诊病人提供陪检、标本送检、生活护理、导诊咨询、预检分诊、预约挂号、费用查询、办理一卡通、维持诊疗秩序、协助就诊、划价、缴费、取药、退费、护送住院等服务。

支助服务工作坚持以满足病人的需要为服务方向，为患者提供主动、热情、周到的服务，得到了患者、家属、医院及社会的广泛认可和好评。

有效进行质量控制，确保护理质量

⑴PDCA循环方法的应用。

应用“PDCA（Pian计划—Do执行—Check检查—Act行动）循环”理论，不断规范护理质量管理程序，制定质量控制方案，按期进行质量检查。

检查结果有分析、有评价、有反馈、有改进、有追踪。

每月举行一次护士长工作会议，每季度举办一次质量分析讨论会，点评问题，分析原因，制定整改措施，达到持续改进。

⑵狠抓三级质控的落实。

①明确质控室的主要职责，以质量督查为主，保证质控时间。

②质控过程以规范、指导、督查临床工作为前提，采用集中检查与平时抽查相结合的方式，督促落实制度、职责、护理规范，以提高护理质量。

③实施一线办公，提高工作效率。

对临床科室存在的突出问题，既有质量会上点评，又有现场指导及规范，直至改进。

对改进问题有成效的科室，给予充分肯定，并组织其他科室

现场参观，相互借鉴。

一线办公的实施，有效的提高了质控质量。

④改变护理质量监控办法，注重精细化管理。

质控过程立足“检查一项、规范一项、改进一项、落实一项”；

分析方法采用“鱼骨图”式的因果分析法；

检查结果实行每月反馈，每两月评比通报，每季度实名点评，年终综合考核；

质控成绩与管理者个人考核挂钩，从而大弧度提升质控效果。

⑤临床科主任协助科室护理质量控制。

护理部每月将质量检查情况，向护士长反馈，向科主任通报，使科主任清楚本科护理质量，并支持、配合、帮助护士长的管理。

③加大了护理质量奖罚力度，对护理质量成绩优秀的科室给予奖励，对质量管理成绩不合格的科室除经济处罚外，还与护士长考核挂钩，对护理质量出现一票否决内容的，年终取消奖励资格。

⑶加强危重病人护理质量控制。

①对重危病人坚持做到随时查、实地查、全面查。

重点检查基础护理及专科护理项目的落实。

对院外带入压疮及压疮高危病人坚持进行实地督查及指导，监督预防、治疗措施的落实

②为了方便护士完成危重及生活不能自理病人的床上洗头、修面、修剪指甲等基础护理工作，护理部研制了经济型床上洗头护理车，应用临床2年余，护理卧床病人5000余人次，深得患者、护士及专家的高度肯定和好评。

③坚持护理会诊制度，通过专科护士的指导和帮助，病人存在的跨专科的护理问题全部得到解决。

⑷加强病历质量监控。

进一步简化和规范了护理文件书写内容；

细化了病历质量检查评分标准及质量目标；

制定了病历实施全程监控的措施和管理办法；

按期完成了病历书写质量研讨，病历书写内涵得到了进一步提升。

⑸修订了跌倒危险因素评估表；

规范了防跌倒、防坠床、防压疮、防管道滑脱等警示标识；

强化护士的风险意识及预防、处理不良事件的能力，有效地杜绝了不良事件的发生。

⑹积极开展护理临床路径工作，对24个病种的护理临床路径进行了规范，并有效的组织了实施。

、实施精细化管理，提高服务水平

⑴深化服务理念，丰富护理内涵。

医院将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，注重加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

为此出台了“一二三四五六”的护理服务目标，即一落实：

落实首问负责制；

二主动：

主动服务、主动询问；

三零：

护理服务“零距离”、“零缺陷”、“零投诉”；

四心：

接待病人热心、解释工作耐心、观察病人细心、接受意见虚心；

五点：

仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点；

六声：

病人来了有迎声、病人配合有谢声、巡视病房有问声、服务不周有谦声、治疗护理有请声、病人出院有送声，用实际行动诠释优质护理服务内涵。

⑵细化工作标准，满足病人需求。

①细化了责任护士职责及工作标准，责任护士在病人入院后主动到床前自我介绍并告知住院须知，了解病人需求；

对分管病人必须“五个到位”：

即“关心病人到位、了解病人身心健康状况和病情到位、按护理程序实施护理措施到位、危重和生活不能自理病人的基础护理到位、与病人的沟通和健康教育到位”等具体工作要求，保障病人基础护理的落实，提高服务质量。

②细化了质量控制过程，要求“检查一项、规范一项、改进一项、落实一项”，对护理服务严格实行考核结果与奖惩兑现，奖优罚劣，从而大弧度提升质控效果。

③细化了病人满意度调查表，改进了病人意见征求方式，实行住院和出院病人发放调查问卷、病人对责任护士工作满意认知度、出院病人电话回访等多渠道相结合的意见调查方式，广泛征求病人意见，了解病人需求，不断改进工作，努力提升护理服务质量。

（八）开展优质护理服务工作情况和取得的效果（请附医院优质护理开展具体情况，包括护理工作模式的转变，病房护士数量的配置和弹性调配，护士积极性的调动等）：

恩施州中心医院（武汉大学恩施临床学院）正在着力打造湖北武陵山少数民族经济社会发展试验区医疗中心，这是历史赋予医院的发展机遇，是为优质护理服务内涵注入活力的原动力。

如何珍惜机遇，把握机遇，护理部本着“立足实际，不断创新，积极探索，科学管理”的工作思路，探索、推行符合现代医学发展的护理管理模式，持续、稳步、深入的开展优质护理服务工作。

1、基本情况及工作进度

作为湖北省首批“优质护理服务示范工程”试点医院之一，我院于2010年4月以试点形式开展优质护理服务工作。

二年来，本着“稳妥、科学、务实”的原则，确立以“改变护理工作模式为重点，以专业技术为支撑，以为患者提供优质服务为落脚点，以实行责任包干制为推手”的工作思路，在总结、分析试点病房工作基础上，分五批逐步扩展，目前覆盖面已达82.4%。

为开展好此项工作，医院招聘护士100余名、护士助理49名，工作重心落脚在责任制整体护理上，经过实践，效果显著。

工作进度如下：

⑴2010年4~9月相继在产科、消化血液内科开展试点工作。

⑵2011~2012年在试点工作开展的基础上，增加26个病区，现共有28个病区开展优质护理服务工作，覆盖面达到82.4%。

2、实施方案

⑴成立了以院长为组长、分管院长为副组长、护理部与相关职能科室负责人为成员的领导小组，设立了创建工作办公室，并确立了机构职责

⑵制订实施方案，并认真组织实施，实施步骤具体到每个时段，定期评估，阶段小结，对存在的问题及时整改，年终全面总结。

⑶在人力、物力、财力上给予大力支持和投入，如增加护士、改善病房环境及设施、制作宣传广告等。

3、具体工作措施

⑴完善制度与职责，规范护理工作流程

护理模式的变革，使原有部分制度、职责和流程趋于老化。

护理部根据优质护理服务质量标准，结合现有岗位及病人需求，对部分制度、职责、工作流程（如分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、护理病例讨论制度、保护病人隐私制度、责任护士职责、接待护士职责、中夜班职责、病人出入院流程、手术病人交接流程、急诊病人交接流程、转科病人交接流程、输血查对工作流程、新生儿沐浴流程等）进行了补充、修改和完善，并汇编成册，人手一册，要求人人掌握，个个遵照执行，并按照优质护理服务要求重新制定了“病人满意度调查表”。

⑵排班模式多样化，满足了病人和专业需求

在探索排班模式中，通过不断摸索、总结，确立了既满足病人需求，又体现对护士的人性关爱及科室工作特性的排班模式。

①传统排班：

两接班、早班、中班、夜班。

②APN排班：

A班7：

30~16：

00；

P班16：

00~24：

N班：

24：

00~8：

00，减少交接班频次；

降低差错环节；

体现护理服务连续性；

充实了中午和夜班人力资源。

③白班与夜班人员相对固定：

白班和夜班固定2~3月后交换，使责任护士与病人接触频繁，了解病情，体现服务连续、整体、全程，和谐了护患关系。

④弹性排班，加强中午、晚上人员薄弱班次的力量，并根据护理工作量增减护士，必要时护理部根据专科需求，在全院范围内进行跨科人力调配，帮助科室解决困难。

如遇突发事件，护理部启动护理应急小分队，完成各项救治任务。

⑶病人责任到人，体现护理服务连续性和整体性

①采取责任护士包干制，将床位责任到人，每位护士分管病人5~8人，由责任护士全程负责分管病人的生活护理、基础护理、专科护理、心理护理，健康教育等工作。

②在落实岗位职责的背景下，结合职称、工龄，根据病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的病人分配给不同能级的护士进行护理，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

⑷落实责任护士职责，发挥护理专科特色

优质护理服务工作的开展是将“以病人为中心”的护理服务理念和人文关怀融入到对病人的服务中，在不断丰富和拓展服务项目、做好基础护理服务地同时，也在不断探索专科护理发展方向，真正使病人得到全程、连续、优质的护理服务。

①严格按照卫生部《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《常用临床护理技术服务规范》制定责任护士职责、工作流程，并认真落实，服务项目向社会公示，让患者和社会参与评价。

②病人责任到护士，增加护士与患者接触和沟通频率，责任护士对分管病人床号、姓名、诊断、病情、护理、治疗、心理等内容全部清楚，病人知晓责任护士，愿意向护士倾诉，护患关系融洽，满意度由原来95%上升到98%。

③落实基础护理，规范病房管理。

病人早上漱口、洗脸、梳头后迎接医生查房，晚上漱口、洗脸、洗脚、会阴清洁后休息；

重危、制动、手术病人，护士亲自为其梳洗。

加大了病房整洁度管理，责任护士每天认真落实晨间护理、午后护理、晚间护理；

病室每天用消毒机消毒，病人出院后终末消毒。

基础护理制度的落实，确保病人“三短九洁”，同时减少了病房陪护。

④健康教育落到实处。

采取广播、橱窗、宣传单、讲座、口头宣传、观摩、行为训练和出院指导以及开办“孕妇学校”、“心连心俱乐部”、“糖尿病俱乐部”等方式，向病人传播防病、治病、饮食、药疗、新生儿护理等自我保健知识。

健康教育的全面开展，使护患在互动中增长了知识，在互动中和谐了关系，病人满意度得到了提升，护士的成就感得到了升华，疾病预防常识得到了普及，为全民卫生保健工作的开展奠定了基础。

⑤加强安全管理。

对跌倒、坠床、压疮及高危患者有风险评估，制定预防措施，跟踪措施落实效果；

病人身份识别严格实行两种以上方法核对；

导管实行标识管理，字迹清晰，固定牢固；

高危药品独立放置；

建立了护理不良事件报告制度和突发事件应急预案。

⑥对24个病种的护理临床路径进行了规范，细化了路径中护理工作内容，并有效的组织实施；

护士在完成单病种临床路径护理过程中，对相应专科疾病的护理程序更加清楚，并将单病种护理路径方法辐射到其他病种，提高了专科护理质量。

⑸按国家规定的床护比配备护理人员，保证各项护理措施的落实。

①新增护士100余名、护士助理49名，使床护比达到1:

0.4的配备比例。

②对在编不在岗的护士进行了清理，敦促或回归队伍或转岗，使临床一线护士比例保持在95%以上。

⑹护理工作中的创新，彰显与时俱进

①建立“静脉药物配置中心”，将开放环境的静脉药物配置改在万级或百万级洁净环境下集中进行，既保证了用药安全，又节省了人力资源，把护士还了给病人。

②设计制作了“抱出卡”、“抱回卡”，新生儿抱出、抱回实行双卡管理，凭卡抱出或抱回新生儿。

责任护士反复宣传交换卡的重要性，广播滚动播放防止宝宝被盗的安全提示，从而保障了新生儿安全。

③设计制作了新生儿洗浴凳，改变了传统新生儿手托式沐浴方法，有效防止了新生儿摔伤的发生，减轻了护士劳动强度。

④为了便捷落实病人基础护理，设计制作的陪检防雨罩、孕妇及外伤患者特色患服，病人满意，护士满意；

2010年研制了“经济型床上洗头车”，经济、安全、省力，已申报国家专利，临床应用二年余，深得患者、护士及专家高度肯定和好评。

⑤设计的“手术前后温馨提示卡”，确保手术按计划进行，减少了手术并发症。

⑥改进病人满意度调查方法，采取问卷调查与电话回访相结合方式，多渠道了解病人及家属对护理服务的需求，多视角捕捉服务质量信息，不断改进工作，提高护理质量及病人满意率。

⑦引进门诊输液移动管理系统，该项新业务的开展，不仅提升了医院信息化建设的进程及社会声誉，而且极大地提高了工作质量及效率，缩短了病人就诊时间，有效地杜绝了差错事故的发生，为病人创造了安全和谐的治疗环境，使医院护理管理再上了新的台阶。

⑺加强后勤保障服务，确保责任制护理到位

医院积极推行“医护围绕病人转，后勤围绕临床转”的管理模式，并在后勤保障服务上给予了大量投入，保证了临床工作的顺利运行。

①医技、药剂、后勤、行政管理等多部门实行临床科室所需用品（放射科报告结果、药剂科批量液体、被服、消毒物品、医疗器材、办公用品等）的下收下送服务，水电、医疗器械等的下修服务，极大地减少了非护理工作时间，把护士还给了病人。

②建立了物流传送系统，更进一步方便了临床工作。

③开展支助服务，为住院及门诊病人提供陪检、标本送检、生活护理、部分基础护理、导诊咨询、预检分诊、预约挂号、费用查询、办理一卡通、维持诊疗秩序、协助就诊、划价、缴费、取药、退费、护送住院等服务，对门诊年老体弱、行动不便、环境不熟悉的病人实行

一对一服务，方便了病人就医，减轻了护士跑外勤的工作时间和劳动强度，受到了病人及医护人员的好评。

④保卫人员每天巡视，为维护正常医疗环境和秩序保驾护航，极大的缓解了医护人员的精神压力，使他们全心全意为病人服务。

⑻建立长效激励机制，鼓励护士爱岗敬业

①建立“南丁格尔”人才奖，享此殊荣者每月增加1000～1500元人才津贴。

②开展“病人最满意护士”评选活动，增强护士的自豪感，提高护士的工作热情，调动护士工作积极性。

③每年开展“5、12”护士节庆祝暨表彰活动，表彰“优秀护士”、“工作在临床一线30年的护士”。

今年，“5、12”护士节100周年之际，医院举行了隆重的庆祝活动，增设了“天使师表”“最美护士”评选活动，把看似普通、却在平凡中闪光的一线护士事迹向全州展示，让社会理解护士、尊重、爱护护士。

④提高护士夜班津贴。

⑤合同护士享有医疗、工伤、失业、养老等险种保险，解决她们后顾之忧。

⑥积极探索绩效考核办法，选择试点，将奖金的发放与护士工作量、工作质量、工作能力、风险程度、患者满意度等要素挂钩，切实调动了护士的工作积极性。

⑼落实责任制护理，达到了三个满意

①全面实施责任制护理，提高了病人对护理工作的满意度。

通过护士对病人提供全程、全面的护理服务，逐步扭转了基础护理落实依赖家属陪护和依赖家属自聘护工的局面，第一批试点病房的陪护率明显下降，家属做到陪而不护，在一定意义上降低了病人的经济负担，患者满意度明显提高，患者对责任护士知晓率达100%，患者对护理工作的满意率达95%以上，护患关系密切。

开展优质护理服务工作以来，收到锦旗26面、匾牌4个、感谢信52封、拒收红包万余元。

②全面实施责任制护理，提高了医生对护理工作的满意度，医护关系和谐，工作配合默契。

③全面实施责任制护理，病人满意、社会认可，提高了护士对专业的满意度及对专业价

值的认知。

优质护理服务是医院护理管理的一项重大改革，在开展、落实此项工作时，护士用行动诠释了护理工作的重要性，用业绩赢得了社会的承认、病人的尊重、政府的认可。

2012年医院荣获省卫生厅“优质护理服务工作优秀医院”，西医部产科荣获省卫生厅“优质护理服务优秀病房”，产科护士长王翔荣获全省“优质护理服务优秀个人”。

医院、病人均得到了实惠。

我们将进一步深化优质护理服务工作，将试点经验逐步在全院范围内广泛推广，为医疗事业的改革、护理事业的发展做出积极地贡献。

3、深入开展优质护理服务示范工程活动，拓展服务内涵，

（1）认真贯彻落实卫生部2010年全国护理工作会议精神，按照《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等文件的要求，结合我院实际，积极开展“优质护理服务示范工程”活动，全面实施优质护理、责任包干制护理模式。

根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》的要求，结合临床实际，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。

在2010年我院“优质护理服务示范工程”活动取得良好实施经验的基础上，2011年100%病区实施创优服务。

（2）运用临床路径，与医疗方面沟通、协调，规范药物的使用和输液的管理，逐步扭转治疗性护理占用护士过多时间的状况，真正做到把时间还给护士、把护士还给病人。

（3）按照《护士条例》的规定，建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，制定并落实各级各类护理人员的岗位职责。

加大对优质护理服务示范病区的投入力度，聘请一定数量的生活助理员，多方面补充人力，2010年新招聘护士150人，机动护士队伍由30人增加到50人。

2012年，生活护理由护士和医院聘请的生活助理员完成。

（4）护理管理人员要2-3天到临床护理工作的现场检查、指导和质量考核。

以优质护理服务示范病区为载体，努力开拓创新，不断深化护理服务内涵，满足患者和社会对护理的需求。

（5）引进信息化护理技术，建立床边电子工作站。

实施科技护理，。

添置先进护理用具及产品（如病人身份确认扫描仪、掌上电脑等），引进信息化技术，实施科技护理减轻护士劳动强度，提高护理工作效率。

六、积极推进优质护理服务示范工程活动。

1、成立医院优质护理服务工作小组。

成为卫生部重点联络医院。

认真对照《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》及卫生厅《关于印发广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知》等文件精神，结合本院护理工作实际,制定了详细的《关于开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案》,并积极组织落实相关工作,成立医院一把手为组长的领导小组并发红头文件到各部门。

对照实施要求，小组成员对我院护理工作进行调查、分析、总结，积极沟通协调，研究和解决护理相关问题；

为了将各项工作落实到位，办公室定期召开会议，并结合卫生部优质护理服务评价标准制定了我院的标准。

12月份，小组成员将依据标准对全院开展优质护理服务的病房进行检查评比，医院拨出120万元作为专项经费，奖励评比中获得先进的科室及个人，有效激发广大护士参与活动的积极性。

2、不断完善医院支持系统。

1997年我院成立输送中心，目前有100多名输送队员，他们承担了原来由护士承担的送检标本、传送医疗文书、领取药物、退药、接送病人检查、转科等工作；

对流程进行改造：

医嘱由医生录入电脑、药房负责核发口服药和注射药、供应消毒中心为病房提供物品下收下送服务。

这些措施的实施，真正收到了把时间还给护士、把护士还给病人的良好效果。

鉴于输送陪护相关工作与病房