中医学专业专升本业余Word格式文档下载.docx
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1）中医内科：
10周（门诊4周，病房6周）。
2）专科：
12周（门诊6周，病房6周）（在中医外科、妇科、儿科、针灸推拿、骨伤科等各科中选择1-2科）。
四、毕业实习的方法和步骤
1、要求在实习过程中，尽量使课堂所学过的知识有充分实践的机会，以实习医生的身份参加门诊和病房工作，病房实习时应在带教老师指导下，分管一定数量的病床，一般以5-8张为宜。
2、跟随带教老师，实习生在带教老师指导下，一般需要经过跟诊、试诊和独立诊疗三步骤：
1）跟诊：
跟随带教老师写病历，抄写处方，熟悉医疗规程。
学习带教老师诊断技术及处方用药的方法及其诊疗特点。
2）试诊：
在初步掌握诊断辨证方法和用药规律的基础上，由实习医生试行诊断、辩证立法的处方。
交带教老师批改，以便深入领会吸取其临床经验，同时锻炼独立工作能力。
3）独立诊疗：
在带教老师放手不放眼的情况下，独立工作，以独立思考与带教老师指导相结合的办法，边做边学，以便进一步掌握运用中医理法方药、辨证施治的规律独立处理常见病、多发病。
以上三个步骤，可以根据每个实习生的不同水平灵活掌握进度。
但要尽可能让实习生早试诊、早独立诊断。
实习医生的处方、验单必须经过带教老师审查签名方有效。
3、带教老师以相对固定为好，以便带教老师对实习生的了解，亦利于实习医生系统学习带教老师的经验。
4、在实习时，实习生应注意学习带教老师的经验，积累资料，并通过参加学术活动，如病历分析、学术讨论、专题研究和临床经验交流等，广泛学习临床经验。
五、毕业实习的组织领导
1、实习期间，实习生应该接受学校和实习单位的双重领导。
实习单位受学校委托，对实习生的德、智、体三方面进行全面管理。
2、各学院/教学点协助实习单位做好实习生管理、检查督促工作。
3、各科室由科主任指定专人负责主持实习生的实习安排，组织带教工作和考核、鉴定，经常检查实习计划的落实情况并及时向各科室和单位汇报，每科室实习结束后应写出书面意见。
4、各科室领导及全体带教老师在实习过程中有责任关心每个实习生的思想品质、医疗作风、工作态度、学习成绩，及时帮助解决实习中出现的各种问题。
5、实习生成立实习小组，组长负责本组思想、学习情况和生活管理，每月一次向实习单位和各学院汇报情况，重要事情随时报告。
6、各科室指定专人负责实习考勤，遇到无故缺勤或不按规定办理请假手续者，应按考勤的有关规定处理。
7、各学院/教学点成教负责部门和班主任应深入实习单位，掌握实习生的思想动态、学习、生活情况。
六、毕业实习的考勤方法
1、实习生在实习期间如没有特殊情况或理由，一律不准请假。
2、实习生因病或事不能坚持实习时，必须持相应证明并填写请假单请假，经批准方能生效。
请假两天以内者经带教老师同意后报科主任审批；
请假三天以上（含三天）一周以内者，由实习单位领导批准；
请假一周以上者，除实习单位同意外，还须函告学校，报大学主管校长批准。
3、迟到或早退三次等于旷实习一天、旷实习三天以上（含三次）者组织纪律不能评优秀。
4、学生无故不实习者，作旷课论。
由实习单位进行批评教育，将情况如实记入实习生的《毕业实习鉴定表》上，并函告学校，根据情节轻重给予不同的处理。
5、实习期间缺课累计1/3及以上者，作不及格论处。
6、其他违纪行为，根据学籍管理有关规定处理。
7、实习期间各实习组长协助做好考勤登记，实习结束后，考勤记录交各学院/教学点相关负责人。
8、毕业实习期间学生不放寒暑假。
国家规定的节假日休息按实习单位规定办理。
七、毕业实习的成绩考核办法
实习单位根据实习具体情况，对实习的各个阶段提出具体要求，建立考核制度。
每个阶段实习完毕，由实习单位在《毕业实习鉴定表》上进行评定。
实习全部结束后，由实习单位领导审查盖章后交回学校。
评分包括思想政治与业务水平，采用百分制评定实习成绩。
学生交回毕业实习鉴定表后，由各学院/教学点根据《毕业实习鉴定表》上各阶段的成绩和科室评语给出其实习总成绩，并指定专人将其成绩录入到广州中医药大学成人高等教育教务管理系统。
不及格者必须重新进行实习。
（一）考核内容
1、基本理论知识。
1）脏腑经络、气血津液、阴阳五行。
2）病因病机（理）。
3）诊法、辨证。
4）治法方药。
5）现代医学诊疗知识。
6）临床各科基本知识。
2、临床实际工作情况。
1）病历书写能力。
2）操作能力。
3）诊断与辨证论治能力。
4）基础知识掌握程度。
5）学习态度和自觉能力。
（二）评分标准
毕业实习评分，分为六个部分综合评分，满分为100分，具体标准如下：
1、病历书写（20分）。
1）严格按照国家中医药管理局规定的病历格式书写。
2）条理清楚、文理通顺，字迹清楚，书面整洁。
3）病情记录详细、客观、准确，病史记述清楚，诊断及鉴别有关的资料充分，体检、化验等资料齐全准确。
4）诊疗计划操作正确，辨证论治简明扼要。
2、操作能力（20分）。
1）中医四诊操作正确、熟练、全面、系统，结果准确。
2）西医的问、视、触、叩、听诊操作正确、熟练、全面、系统，结果准确。
3）本科常用的诊疗技术操作准确、熟练，学习认真。
3、诊断与辨证论治能力（20分）。
1）诊断与辨证准确、完整。
2）论断与辨证的证据充分。
3）具有较强的临床思维能力，能得出充实诊断与鉴别诊断依据的检查计划，并有切合实际病情的分析论证。
4）能根据病情提出治疗意见，治法处方合理，并按病情的轻重先后急缓提出较好的诊治方案，辨证论治中肯，针对性强，简明扼要。
4、基础知识掌握程度（15分）。
1）对中医基础理论知识掌握熟练、牢固，并能灵活运用。
2）对西医基础知识掌握熟练、牢固，并能灵活运用。
3）熟记实习计划中所要求掌握的方剂和药物的性味功效、组成和临床运用。
4）熟记实习计划中所要求掌握的穴位功效、处方原理及临床运用。
5、学习态度与自学能力（15分）。
1）求知欲强，有好学精神。
2）积极主动带着问题查阅中医及有关书籍、文献资料，并能较好地交文献资料与临床结合起来。
3）能独立思考，主动提问，有钻研精神。
6、医德、医风、出勤、思想作风（10分）。
1）政治思想表现好。
2）尊师守纪，作风正派，服从安排，能出色完成各项工作，与其他医护人员合作好，关心病人疾苦，服务态度良好，无病人投诉。
3）组织纪律性强，不缺勤，能提早查房及做好准备工作。
八、对毕业实习生的要求
1、实习生应遵守实习计划的规定与要求，严格执行实习医院、科室的医疗技术操作规定及各项规章制度，防止发生医疗事故和差错。
2、实习生应尊重医院及各科室的领导，服从安排，尊敬老师，虚心学习，及时完成医院科室和老师交给的医疗及其它各项工作。
3、发扬人道主义精神及高尚的医疗职业道德准则，尊重当地群众的风俗习惯，对病人或其家属的馈赠应一律婉言谢绝，不得收受。
关心体贴病人，禁止因个人学习需要而增加病人痛苦、损害病人健康的行为，在给女病人作体检时，应有第三者在场。
4、实习生之间应发扬团结友爱精神，互相学习，互相帮助，共同提高。
有典型的特殊病例，在征得带教老师同意后，由实习小组长组织实习生参加该科的会诊，增加学习的机会，亦可由实习小组长定期组织病例讨论。
实习生参加医院的学术活动。
5、实习生应爱护公物，厉行节约。
如损坏公物应主动向医院，科室领导报告，并按实习医院规定进行赔偿和处理。
贵重仪器未经科室领导同意，不得擅自动用。
6、实习生除正常上班完成带教老师指定的任务外，其余时间尽量到病房观察病人的病情变化，或到门诊跟诊。
如到下班时间，遇有急诊或抢救病人，实习生必须完成任务后征得带教老师同意后方能离开。
7、实习生应遵守实习医院的工作制度，上班提前15分钟到科室，做好诊前准备工作，不得迟到或早退，不得擅自离开病房或诊室。
因故离开，应经科室领导、带教老师同意，并向护士告知去向方能离开。
8、每次轮科前，每位实习生必须执行交班制度。
交班同学必须写好详细的交班记录，接班同学必须在接班后24小时内完成所有接班记录。
交接班时间应在每周星期六下午，有关专科的具体交班手续，由实习小组长于周六找病区负责实习的老师直接安排。
9、实习生未经科室领导、带教老师同意，不得互相顶替值班，实习生必须跟带带教老师参加值班工作，并写好实习笔记，积累临床资料。
10、实习生应主动学习护理知识，配合护士做好各项护理工作，应掌握静脉注射，静脉抽血，静脉输血，皮试，头皮针，皮肤针等的操作规程与技术。
九、对实习医院带教医师的要求
1、尽可能由临床经验丰富的医师带教，应根据实习计划，结合医院的实际情况，拟订详细实施方案，贯彻教书育人的精神。
2、注意培养实习医生的独立思考和独立诊治疾病的能力，多结合临床，提高其鉴别诊断水平，多作启发提问，对实习医生写出的病历进行严格检查批改。
3、指导实习医生阅读有关中医书籍、医案和有关参考书，提高其自觉钻研能力。
4、定期组织病例讨论，作专题报告或介绍诊疗经验，或讲小课。
5、尽可能多接收一些急性病例和不同病证，以满足实习要求。
十、各科实习要求
（一）基础学科
通过各科实习，反复加深对下列知识的理解和掌握运用。
1、熟练掌握中医基本理论知识，包括：
阴阳五行学说、脏腑学说、经络学说、病因病机学说、中医的诊法及八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证、经络辨证等。
1）掌握中医的阴阳五行学说、脏腑学说、经络学说与伤科疾患的关系。
2）掌握中医骨伤科的病因病机学说。
3）掌握中医骨伤科问诊和体格检查的要点。
4）在中医辨证论治的理论指导下具体运用“理、法、方、药”的基本法则，对伤科疾患进行治疗。
2、掌握西医诊断学基础的知识。
包括：
l）体格检查。
2）各科常用化验及辅助检查的正常值及其意义（以诊基要求为准）。
3）掌握影像学的检查和诊断。
4）掌握伤口清创缝合的基本原则和基本技能。
5）掌握麻醉基本知识和基本技能。
3、掌握和熟悉常用300味左右中药的性味、功效、主治、用量及临床运用。
麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子、辛夷、葱白、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉、石膏、知母、芦根、天花粉、竹叶、淡竹叶、栀子、夏枯草、草决明、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、秦皮、苦参、白藓皮、银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、穿心莲、大青叶、鸦胆子、蚤休、半边莲、白花蛇舌草、土茯苓、生地黄、玄参、丹皮、赤芍、紫草、水牛角、青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连、大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆、独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、秦艽、防己、桑枝、稀莶草、络石藤、桑寄生、五加皮、狗脊、藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果、茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、车前子、滑石、关木通、通草、海金砂、石苇、萆薢、茵陈蒿、金钱草、虎杖、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜、花椒、丁香、荜茇、橘皮、青皮、枳实、木香、沉香、香附、川楝子、乌药、荔枝核、佛手、香橼、薤白、大腹皮、山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金、使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、雷丸、鹤虱、榧子、芜荑、大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、三七、茜草、蒲黄、花蕊石、白芨、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、藕节、炮姜、艾叶、灶心土、川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂、丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、鸡血藤、王不留行、蛰虫、自然铜、骨碎补、马钱子、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲、半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竹黄、海藻、昆布、海蛤壳、海浮石、礞石、胖大海、杏仁、苏子、百部、紫菀、款冬花、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、白果、朱砂、磁石、龙骨、琥珀、酸枣仁、远志、合欢皮、石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、刺蒺藜、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾酥、人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、白扁豆、甘草、大枣、饴糖、蜂蜜、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、补骨脂、益智仁、蛤蚧、冬虫夏草、紫河车、当归、熟地、白芍、何首乌、阿胶、龙眼肉、沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、桑椹、龟板、鳖甲、麻黄根、浮小麦、糯稻根须、五味子、乌梅、罂粟壳、诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、金樱子、莲子、芡实、雄黄、白矾、蜂房、轻粉、炉甘石、硼砂。
4、熟悉牛黄、沉香、三七、羚羊角、珍珠、麝香、人参、西洋参、鹿茸等贵重物和甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、乌头、天南星、白附子、洋金花、藜芦、砒石、轻粉、斑蝥、蟾酥、马钱子等剧毒药物的功效、主治、用法、用量及禁忌症。
5、掌握和熟悉方剂中常用的100首左右方剂的组成、功效、主治和临床运用。
麻黄汤、桂枝汤、香薷散、小青龙汤、止嗽散、桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤、败毒散、大小承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、五仁丸、济川煎、麻子仁丸、十枣汤、小柴胡汤、四逆散、逍遥散、痛泻药方、半夏泻心汤、葛根芩连汤、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、五味消毒饮、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、白头翁汤、六一散、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤、清骨散、理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、四物汤、当归补血汤、归脾汤、八珍汤、六味地黄丸、左（右）归丸、大补阴丸、炙甘草汤、肾气丸、牡蛎散、四神丸、金锁固精丸、固冲汤、清带汤、朱砂安神丸、天王补心丹、安宫牛黄丸、紫雪丹、苏合香丸、柴胡疏肝散、橘皮竹茹汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、失笑散、十灰散、川芎茶调散、小活络丹、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤汤、养阴清肺汤、清燥救肺汤、平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、二妙散、五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、萆薢分清饮、二陈汤、温胆汤、保和丸。
6、掌握和熟悉常用西药的应用、剂量、禁忌及毒副作用。
（二）内科
1、目的要求
巩固提高理论知识，掌握中医诊疗技术，对内科常见病证能运用中医基本理论进行辨证分型并立法用药。
同时初步掌握现代医学检查和急救技术。
2、实习内容
1）实习病种：
掌握内科教材中所列的常见病证、重点实习感冒、外感发热、湿阻、痢疾、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌、心悸、胸痹心痛、眩晕、中风证、失眠、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、鼓胀、肝癌、水肿、淋证、癃闭、遗精、血证、消渴、内伤发热、虚劳、头痛、痹证、痉证、痿证、腰痛等。
实习时应特别注意相似病、证的鉴别诊断。
2）掌握西医药的诊断知识及对内科急症的诊治处理。
3）按标准规格书写病历和病情记录（包括望、闻、问、切四诊辨证摘要、初步诊断治疗方案。
①基本掌握下列操作技术：
导尿、灌肠、鼻饲、物理降温、吸氧、吸痰、洗胃、胸腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸外心脏按摩、心内注射和股动脉穿刺。
②掌握下列操作：
皮内、皮下、肌肉、静脉注射，输液、输血及药物过敏皮试等。
（三）外科
l）熟悉外科常见病的病因病机及辨证论治。
掌握外科病局部证候的望、闻、问、切及分析辨证和消、托、补三大治法的运用。
2）熟悉常见急腹症的诊断、鉴别诊断及中西医治疗原则，了解外科手术操作及手术指征，术后护理等。
3）熟悉常见皮肤病的病因分析及辨证施治的一般规律，中西医的内治、外治，外用药物的应用原则。
熟悉中西医常用外治法的应用及操作。
4）熟悉痔疮的诊断与治疗原则。
l）疮疡、疖、痈、疽、流注、乳痈、走黄、三陷证。
2）外科感染导致的脓毒血症、毒血症、败血症。
3）皮肤病：
热疮、脓疮疮、丹毒、癣、疥疮、湿疹、皮炎、红斑性狼疮。
4）肛肠疾病：
内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、脱肛、直肠息肉。
5）颈、乳房肿物；
瘿、乳癖、乳癌。
6）急腹症：
急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、溃疡穿孔、腹膜炎、肠梗阻等及泌尿系结石，一般外科疾病。
7）在带教老师指导下参加手术。
重点掌握：
①无菌操作规程；
②洗手方法；
③穿无菌手术衣、戴手套等。
（四）妇科
通过妇科实习，加深对妇女生理特点、妇科发病机理的了解；
掌握妇科常见病证及其辩证论治基本规律，能运用中医中药的理法方药及西医的常规诊疗用药来处理妇科常见病证；
了解妇科常用检查方法、项目及意义。
以中医为主，中西结合书写妇科病历及病情记录。
l）以常见中医妇科病证为主，如月经不调、经闭、痛经、经行吐衄、便血、月经前后诸证、崩漏、绝经前后诸证、带下、子肿、子烦、子淋、恶阻、子痫、胎漏、小产、胎死不下、胎动不安、妊娠腹痛、恶露不绝、产后发热、产后腹痛、产后发痉、产后小便频数与不禁、乳汁不通、乳汗自出、不孕、癥瘕、阴挺、阴痒、脏躁等。
2）熟悉相类证候的鉴别诊断；
如妊娠与闭经；
妇女周期性的吐衄、便血；
恶阻与内科的恶心呕吐；
子痫与癫痫，中风；
激经、胎漏与月经等。
3）应掌握妇科疾病的治疗特点，如妊娠腹痛、产后腹痛与内科腹痛；
产后发热、发症与内科发热。
发症的处理原则不问等。
4）掌握妇科常用检查方法、项目及意义。
5）掌握妇科常见一般急症的诊断及应急处理。
（五）儿科
了解儿科诊疗特点；
掌握儿科常见病的诊断、处理方法及小儿用药剂量和方法及注意事项。
理论联系实际，锻炼和培养独立处理儿科常见病的工作能力。
1）病种：
新生儿黄疸、新生儿败血症、脐湿、脐风等。
2）传染病：
麻疹、水痘、百日咳、痄腮、中毒性菌痢、风疹、脊髓灰质炎、猩红热、乙脑。
3）小儿常见病：
感冒、咳嗽、肺炎、惊风、疳积、泄泻、夏季热、鹅口疮、五迟、五软、急性鼻炎、急慢性肾炎等。
4）操作：
脐部疾患的处理、喉舌检查、导便法、捏脊和有关儿科一般急救处理、胸穿、腰穿等及注意事项。
（六）骨伤科
通过实习，使学生巩固中医骨、外科的基本理论，掌握骨外科常见病的辨证施治规律及其操作技能和手法。
了解外科方面中西医结合的基本知识和防治外科疾病的新成果。
1）掌握骨、外科病因的特点及体格检查方法，骨外科阳性体征的记述，填写骨外科各种记录和申请报告单。
2）掌握骨外科常用内服、外用中药方剂的组成、配伍、功用、主治及其具体运用与加减变化方法。
3）对骨伤科病人施行手法整复（在上级医师指导下）、夹板固定的技术操作。
4）掌握创伤急救及处理原则，并能处理一般伤科的清创缝合换药的基本技术，树立严格的无菌观念。
5）掌握伤科常见骨折与脱位的辨证施治规律及其操作技能和手法。
6）熟悉常见上、下肢、脊柱的骨折、关节脱位、扭伤、损伤及化脓性骨髓炎与关节炎等诊断及常用治疗方法。
7）掌握觉外科疾病的中医诊断、鉴别诊断、治疗原则和辨证施治。
如外科感染、外科杂病、周围血管疾病、肛门疾病、皮肤病及其他疾病。
8）掌握中医外科基本的内外治法、手术操作技能、简单的局部麻醉方法、清创缝合术、脓肿切开引流术、肛镜检查、痔核结扎等。
（七）针灸推拿科
1）巩固并提高专业知识，使具有独立进行推拿针灸治疗工作的能力。
2）熟悉十四经穴和常用奇穴，掌握常用穴位的功效、主治、配伍和禁忌。
3）对推拿针灸这应证基本能运用分经辨证取穴和用补泻原则作出治疗处方。
痛证（头痛、颈痛、肩痛、臂痛、牙痛、腹痛、脊背痛、腰腿痛等）及其他急病救治。
2）手法：
①按摩推拿手法：
按摩推拿、揉捏拍打、摇滚搬拉、大推拿等。
②针灸取穴：
补泻手法、耳针、头针、电针、穴位注射、拨火罐。
③针刺异常情况的处理。
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