病理生理学习题休克.docx
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病理生理学习题休克
休克
单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）
1.[1分]休克的发生主要由于
A:
中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制
B:
血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降
C:
交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
D:
血量减少，回心血量不足，心输出量减少
E:
重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
标准答案：
E
2.[1分]过敏性休克属
A:
Ⅰ型变态反应
B:
Ⅱ型变态反应
C:
Ⅲ型变态反应
D:
Ⅳ型变态反应
E:
混合型变态反应
标准答案：
A
3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克
A:
大面积心肌梗死
B:
急性心肌炎
C:
心脏压塞
D:
严重心律紊乱
E:
充血性心力衰竭
标准答案：
E
4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
A:
15%
B:
20%
C:
30%
D:
40%
E:
50%
标准答案：
B
5.[1分]失血性休克血压下降早期主要与
A:
交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B:
低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C:
血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D:
血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
E:
细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
标准答案：
B
6.[1分]微循环的营养通路是
A:
微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉
B:
微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
C:
微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D:
微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉
E:
微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉
标准答案：
B
7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指
A:
直捷通路
B:
迂回通路
C:
营养通路
D:
动-静脉短路
E:
以上都不是
标准答案：
A
8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路
A:
直捷通路
B:
迂回通路
C:
营养通路
D:
动-静脉短路
E:
以上都不是
标准答案：
D
9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要与
A:
交感神经的支配有关
B:
毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C:
局部体液因素有关
D:
全身体液因素有关
E:
毛细血管内皮细胞收缩有关
标准答案：
C
10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有
A:
微动脉
B:
后微动脉
C:
毛细血管前括约肌
D:
动静脉吻合支
E:
微静脉
标准答案：
D
11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A:
强烈兴奋
B:
先抑制后兴奋
C:
先兴奋后抑制，最后衰竭
D:
改变不明显
E:
强烈抑制
标准答案：
A
12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是
A:
血管紧张素Ⅱ↑
B:
加压素↑
C:
儿茶酚胺↑
↑
2↑
标准答案：
C
13.[1分]休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A:
多灌少流，灌多于流
B:
少灌多流，灌少于流
C:
多灌多流，灌多于流
D:
少灌少流，灌少于流
E:
少灌少流，灌多于流
标准答案：
D
14.[1分]休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?
A:
微动脉收缩
B:
后微动脉收缩
C:
毛细血管前括约肌收缩
D:
微静脉收缩
E:
动-静脉吻合支收缩
标准答案：
E
15.[1分]休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A:
明显增加
B:
明显减少
C:
无明显改变
D:
先增加后减少
E:
先减少后增加
标准答案：
C
16.[1分]休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是
A:
抢救休克时输液过多
B:
肝脾储血库收缩
C:
组织液返流入血
D:
血液稀释疗法
E:
血液重新分配
标准答案：
C
17.[1分]毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A:
正常微循环灌流时
B:
缺血性缺氧期
C:
淤血性缺氧期
D:
血液淤滞发生
E:
重要器官衰竭期
标准答案：
B
18.[1分]休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量
A:
↑↑↑↓
B:
↑↑↑↓
C:
↑↑↑↑
D:
↓↑↑
E:
↑↑↑↑
标准答案：
B
19.[1分]微血管运动增强可见于
A:
正常运动情况
B:
休克代偿期
C:
休克可逆性失代偿期
期
E:
脏器功能衰竭期
标准答案：
B
20.[1分]下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?
A:
脸色苍白
B:
四肢冰凉
C:
脉搏细速
D:
尿量减少
E:
神志昏迷
标准答案：
E
21.[1分]休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
A:
少灌少流，灌少于流
B:
少灌多流，灌少于流
C:
灌而少流，灌多于流
D:
多灌多流，灌多于流
E:
多灌多流，灌少于流
标准答案：
C
22.[1分]休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量
A:
↑↑↑↓
B:
↑↑↑↓
C:
↑↑↑↑
D:
↓↑↑
E:
↑↓↑
标准答案：
D
23.[1分]休克时正确的补液原则是
A:
如血压正常不必补液
B:
补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”
C:
补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D:
“需多少，补多少””
E:
补液“宁多勿少”
标准答案：
D
24.[1分]休克难治期并发后对组织灌流的影响是
A:
少灌少流，灌少于流
B:
少灌少流，灌多于流
C:
多灌多流，灌少于流
D:
多灌多流，灌少于流
E:
不灌不流
标准答案：
E
25.[1分]所谓“不可逆””性休克是指休克发展到
期
B:
淤血性缺氧期
C:
器官功能衰竭期
D:
休克难治期
E:
缺血性缺氧期
标准答案：
D
26.[1分]休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?
A:
心肌供血量减少
B:
酸中毒、高钾血症
C:
心肌内的使心肌受损
的作用
E:
心脏前负荷增加
标准答案：
E
27.[1分]休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是：
A:
仅对血管α-受体作用
B:
仅对血管β-受体作用
C:
对α﹑β-受体均同时起作用
D:
对α﹑β-受体都不起作用
E:
先对α-受体起作用后对β-受体起作用
标准答案：
C
28.[1分]下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?
A:
血管紧张素Ⅱ
B:
抗利尿激素
C:
去甲肾上腺素
D:
肾上腺素
E:
血栓素A2
标准答案：
D
29.[1分]休克时最常出现的酸碱失衡是
A:
代谢性碱中毒
B:
呼吸性酸中毒
C:
正常性代谢性酸中毒
升高性代谢性酸中毒
E:
混合性酸中毒
标准答案：
D
30.[1分]休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属
A:
肾前性肾功能衰竭
B:
肾后性肾功能衰竭
C:
肾性肾功能衰竭
D:
肾前性和肾性肾功能衰竭
E:
器质性肾功能衰竭
标准答案：
A
31.[1分]急性呼吸窘迫综合征（）的共同发病环节
A:
肺内形成
B:
急性肺淤血水肿
C:
急性肺不张
D:
急性呼吸膜损伤
E:
肺泡内透明膜形成
标准答案：
D
32.[1分]对休克患者监测补液的最佳指标是
A:
血压
B:
脉压
C:
尿量
D:
中心静脉压
E:
肺动脉楔入压
标准答案：
E
33.[1分]治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是
A:
机体对升压药物耐受性增强
B:
血管平滑肌对升压药物失去反应
C:
机体交感神经系统已处于衰竭
D:
升压药使微循环障碍加重
E:
机体丧失对应激的反应能力
标准答案：
D
34.[1分]参与休克的白细胞粘附分子是
A:
细胞间粘附分子（）
B:
内皮细胞-白细胞粘附分子（）
C:
血管细胞粘附分子（）
D:
β2整合素（1118）
选择素
标准答案：
D
35.[1分]休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于
A:
高度抑制
B:
衰竭
C:
兴奋
D:
高度兴奋
E:
变化不明显
标准答案：
D
36.[1分]休克淤血性缺氧期属于
A:
代偿期
B:
失代偿期
C:
可逆性失代偿期
D:
不可逆性失代偿期
E:
难治期
标准答案：
C
37.[1分]休克难治期下列哪种不是形成的直接因素？
A:
血中儿茶酚胺浓度过高
B:
血液粘滞浓缩
C:
血液高凝
D:
严重的酸中毒
E:
内皮激活受损，外凝、内凝系统激活
标准答案：
A
38.[1分]休克早期“自身输血”作用主要是指
A:
动—静脉吻合支开放，回心血量增加
B:
容量血管收缩，回心血量增加
C:
醛固酮增多，钠水重吸收增加
D:
抗利尿激素增多，重吸收水增加
E:
缺血缺氧，使红细胞生成增多
标准答案：
B
39.[1分]休克早期“自身输液”作用主要是指
A:
容量血管收缩，回心血量增加
B:
抗利尿激素增多，水重吸收增加
C:
醛固酮增多，钠水重吸收增加
D:
毛细血管内压降低，组织液回流增多
E:
动—静脉吻合支开放，回心血量增加
标准答案：
D
40.[1分]休克的下列临床表现哪一项是错误的
A:
烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷
B:
呼吸急促、脉搏细速
C:
血压均下降
D:
面色苍白或潮红、紫绀
E:
尿少或无
标准答案：
C
41.[1分]某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？
B:
交感神经抑制
C:
腺苷增多
D:
酸中毒
E:
交感神经兴奋
标准答案：
E
串5选1（每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）
患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94，脉搏112次/分。
该患者：
42.[1.5分]此时的状态属于：
A:
没有休克
B:
休克代偿期
C:
休克难治期
D:
休克进展期
E:
休克衰竭期
标准答案：
B
43.[1.5分]此时的微循环改变应为
A:
微循环正常
B:
多灌少流
C:
微循环无灌流
D:
少灌少流
E:
多灌多流
标准答案：
D
44.[1.5分]该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切
A:
心排血量急剧降低
B:
血管床容量扩大
C:
血容量减少
D:
肾血管收缩
E:
迷走神经兴奋
标准答案：
C
45.[1.5分]患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切
A:
心肌收缩力增强
B:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
C:
血流重分布、保持脑部供血
D:
内皮素的作用
E:
血管紧张素Ⅱ增多
标准答案：
C
46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是
A:
交感神经兴奋儿茶酚胺增多
B:
抗利尿激素分泌减少
C:
组织胺生成增多
D:
腺苷堆积
E:
酸中毒
标准答案：
A
47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现
A:
少尿
B:
脉压差小
C:
烦躁不安
D:
皮肤瘀斑
E:
脉搏细数
标准答案：
D
患者女性，43岁。
因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压112/96,少尿。
48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是
A:
血容量下降
B:
心泵功能下降
C:
血管床容积增大
D:
血管床容积变小
E:
微循环障碍
标准答案：
A
49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为
A:
不灌不流
B:
多灌少流
C:
不灌少流
D:
多流多流
E:
少灌少流，灌少于流
标准答案：
E
50.[1.5分]患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系？
形成
B:
舒张血管活性物质增多
C:
交感神经兴奋
D:
酸中毒
E:
血液高凝
标准答案：
C
51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是
A:
可用舒张血管药物
B:
可用收缩血管药物
C:
注意尿量的变化
D:
注意神志的改变
E:
适当扩容
标准答案：
B
组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）
52.[1分]过敏性休克治疗首选
A:
缩血管药
B:
扩血管药
C:
输液输血
D:
盐皮质激素
E:
心得安
标准答案：
A
53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用
A:
缩血管药
B:
扩血管药
C:
输液输血
D:
盐皮质激素
E:
心得安
标准答案：
C
54.[1分]肾素-血管紧张素
A:
单克隆抗体拮抗
B:
卡托普利（）拮抗
C:
抑肽酶拮抗
D:
皮质激素抑制
E:
别嘌呤醇拮抗
标准答案：
B
55.[1分]激肽
A:
单克隆抗体拮抗
B:
卡托普利（）拮抗
C:
抑肽酶拮抗
D:
皮质激素抑制
E:
别嘌呤醇拮抗
标准答案：
C
56.[1分]
A:
单克隆抗体拮抗
B:
卡托普利（）拮抗
C:
抑肽酶拮抗
D:
皮质激素抑制
E:
别嘌呤醇拮抗
标准答案：
A
57.[1分]前列腺素，白三烯
A:
单克隆抗体拮抗
B:
卡托普利（）拮抗
C:
抑肽酶拮抗
D:
皮质激素抑制
E:
别嘌呤醇拮抗
标准答案：
D
58.[1分]血小板活化因子（）
A:
单克隆抗体拮抗
B:
卡托普利（）拮抗
C:
抑肽酶拮抗
D:
皮质激素抑制
E:
别嘌呤醇拮抗
标准答案：
D
59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？
中心静脉压心输出量外周阻力
↓↓↑
A:
低血容量性休克
B:
高排低阻型感染性休克
C:
心源性休克
D:
过敏性休克
E:
神经源性休克
标准答案：
A
60.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？
中心静脉压心输出量外周阻力
↓↓↓
A:
低血容量性休克
B:
高排低阻型感染性休克
C:
心源性休克
D:
过敏性休克
E:
神经源性休克
标准答案：
D
61.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？
中心静脉压心输出量外周阻力
↑↓↑或↓
A:
低血容量性休克
B:
高排低阻型感染性休克
C:
心源性休克
D:
过敏性休克
E:
神经源性休克
标准答案：
C
62.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？
中心静脉压心输出量外周阻力
↑↑↓
A:
低血容量性休克
B:
高排低阻型感染性休克
C:
心源性休克
D:
过敏性休克
E:
神经源性休克
标准答案：
B
5选多（每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分）
63.[2分]烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关？
A:
疼痛
B:
低血容量
C:
心衰
D:
感染
E:
过敏
标准答案：
64.[2分]休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为
A:
脸色苍白，少尿
B:
四肢冰凉，出冷汗
C:
脉搏细速，脉压小
D:
血压进行性下降
E:
神志可转入昏迷
标准答案：
65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有
A:
失血性休克
B:
过敏性休克
C:
感染性休克
D:
心源性休克
E:
神经源性休克
标准答案：
66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于
A:
小动脉收缩
B:
肌性微静脉及小静脉收缩
C:
肝脾储血库收缩
D:
组织液进入血管
E:
心输出量增加
标准答案：
67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有
A:
交感-肾上腺髓质系统兴奋
B:
肾素-血管紧张素系统激活
C:
血管加压素释放↑
2↑
E:
内皮素释放↑
标准答案：
68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有
A:
血液重新分配
B:
血容量得到补充
C:
微静脉收缩，回心血量↑
D:
毛细血管床容量↑
E:
心收缩力↑
标准答案：
69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于
A:
酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低
B:
组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
C:
内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
D:
白细胞粘附于内皮细胞
E:
血液浓缩，血液流变学的改变
标准答案：
70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是
A:
酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
B:
缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多
C:
内毒素引起拟交感的作用
D:
内毒素引起增多
E:
内毒素通过内皮素及2的作用
标准答案：
71.[2分]休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于
A:
毛细血管的静水压升高，血浆外渗
B:
组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗
C:
血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加
D:
毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大
E:
交感神经由兴奋转入衰竭
标准答案：
72.[2分]休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有
A:
毛细血管床大量开放
B:
组织间液生成回流减少
C:
毛细血管通透性增强而血浆外渗
D:
血液流变学改变引起血液淤滞
E:
心肌收缩力减弱
标准答案：
73.[2分]休克难治期容易导致的因素是
A:
血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加
B:
血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集
C:
酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮
D:
严重创伤，组织因子入血
E:
溶血导致大量红细胞素释放
标准答案：
74.[2分]休克难治期为不可逆期是因为
形成
B:
重要器官功能衰竭
C:
微血管麻痹
D:
动-静脉吻合支大量开放
E:
严重的细胞损伤
标准答案：
75.[2分]各类休克难治期可发生内毒素血症是由于
A:
肠道细菌丛生
B:
继发细菌感染
C:
单核吞噬细胞系统功能受抑制
D:
肠粘膜损害，通透性增强
E:
补体缺乏
标准答案：
76.[2分]77．休克发生的始动环节有
A:
血容量下降
B:
血管床容积增大
C:
血浆胶体渗透压↑
D:
血管紧张素Ⅱ↑
E:
心泵功能下降
标准答案：
77.[2分]较易引起的休克类型是
A:
失血性休克
B:
创伤性休克
C:
过敏性休克
D:
心源性休克
E:
感染性休克
标准答案：
78.[2分]休克时能引起血管收缩的体液因子有
A:
缓激肽
B:
内皮素
C:
肿瘤坏死因子
D:
肾素-血管紧张素
E:
儿茶酚胺
标准答案：
79.[2分]能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有
3a、C5a
B:
白三烯B4（4）
C:
白介素Ⅰ
（1）
D:
前列环素
（2）
E:
肿瘤坏死因子（）
标准答案：
80.[2分]休克时发生的酸中毒对机体影响是
A:
损伤血管内皮细胞
B:
引起高钾血症
C:
降低心肌收缩性
D:
降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性
E:
引起溶酶体酶释放
标准答案：
5选多（每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分）
81.[2分]休克时细胞膜受损原因有
A:
氧自由基的作用
B:
溶酶体酶的作用
C:
细胞内钙超载
D:
钠泵功能降低
E:
细胞内水肿
标准答案：
82.[2分]休克肺的病理变化有
A:
肺水肿，肺淤血
B:
局限性肺不张
C:
肺内微血栓形成
D:
肺内透明膜形成
E:
肺出血
标准答案：
83.[2分]休克时发生呼衰的机制是
A:
限制性通气障碍
B:
阻塞性通气障碍
C:
弥散障碍
D:
肺泡通气-血流比值↓
E:
肺泡通气-血流比值↑
标准答案：
84.[2分]休克时可引起心功能障碍的因素有
和
C:
细菌内毒素
2
E:
心钠素
标准答案：
85.[2分]内毒素可导致中毒性休克的机制是
A:
拟交感作用
B:
激活凝血、纤溶系统
C:
激活激肽、补体系统
D:
促进血管活性物质释放
E:
激活白细胞
标准答案：
86.[2分]在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物？
A:
高排低阻型休克
B:
低排高阻型休
C:
神经源性休克
D:
休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者克
E:
心脑灌注过低的休克患者
标准答案：
87.[2分]下列情况治疗休克时常选择缩血管药
A:
低排高阻型休克
B:
血压过低心脑灌注过低
C:
过敏性休克
D:
出现休克肺和休克肾时
E:
高排低阻型休克
标准答案：
88.[2分]扩血管药物不宜应用于
A:
失血性休克
B:
过敏性休克
C:
失液性休克
D:
神经源性休克
E:
创伤性休克
标准答案：
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