内科三基考试试卷及答案1.docx
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内科“三基”理论考试试卷
姓名得分
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在括号中将相应题号的相应字母填上。
(每题1分,共50题)
1、老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。
以下哪一种疾病可能性大()
A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、过敏性肺炎
D、肺癌E、喘息型支气管炎
2、女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。
体检:
T36、2℃,呼吸深大有异味。
血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为()
A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是()
A、易呕吐B、呕吐物量大C、呕吐物内无胆汁
D、呕吐物内含大量宿食E、呕吐后症状可暂时缓解
4、某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。
心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况()
A、支气管哮喘急性发作B、心绞痛C、自发性气胸D、肺不张E、急性心力衰竭
5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()
A、出现低钾血症B、常规应用C、出现严重心律失常
D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1E、合并严重感染
6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物()
A、抗胆碱能药B、胶体次枸橼酸铋C、H2受体拮抗剂D、酸泵抑制剂E、抗菌药物
7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色()
A、蛇毒B、农药C、CO2D、COE、来苏儿
8、判定肺结核临床类型的主要依据是()
A、肺部体征B、痰菌检查C、胸部X线征象D、结核菌素试验E、全身中毒症状
9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的()
A、肺部急性化脓性感染B、多数经血行感染C、全身中毒症状重
D、痰、血培养菌确诊E、不易出现休克
10、洋地黄中毒多见的心律失常是()
A、室上性心动过速B、室性早搏二联律C、心房纤颤
D、房室传导阻滞E、房性早搏
11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是()
A、白细胞减少B、肝功能损害C、胃肠道反应D、肾功能损害E、过敏反应
12、一氧化碳中毒现场急救首先采取()
A、吸氧B、建立静脉通道C、就地心肺复苏D、清洗皮肤E、撤离现场
13、治疗癫痫持续状态的首选药物是()
A、50%苯妥英钠,缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C、副醛,缓慢静脉注射D、10%水合氯醛保留灌肠E、安定,缓慢静脉注射
14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是()
A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液
15、患者,男,59岁血压140/95mmHg,他的血压属于()
A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压
16、溃疡病活动期患者不宜服用()
A、布洛芬B、前列腺素制剂C、替硝唑D、硫糖铝E、胶体铋
17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是
A、水肿B、蛋白尿C、贫血()D、高血压E、血尿
18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是()
A、糖皮质激素B、吗丁啉C、硫糖铝D、替硝唑E、苯妥拉明
19、女,16岁。
近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160×109/L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑()
A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、急性白血病
D、再生障碍性贫血E、血友病
20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是()
A、过度劳累B、营养不良C、空气污染D、哮喘发作E、急性呼吸道感染
21、应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的()
A、血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平
B、单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C、血压下降并稳定正常后、改为维持量长期用药
D、坚持个体化用药
E、发生高血压危象时要紧急降压
22、慢性支气管炎的缓解期,时间应是()
A、1个月以内B、1个月以上C、2个月以内D、2个月以上E、3个月以内
23、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示()
A、内科治疗恰当,疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻
D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变
24、贫血伴黄疸最可能的诊断是()
A、缺铁性贫血B、急性失血性贫血C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血E、营养不良性贫血
25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是()
A、脑B、肺C、肾D、骨骼E、肾上腺
26、患者,男,72岁。
晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是()
A、降颅压,治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅
D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物
27、消化性溃疡最主要症状是()
A、嗳气、反酸、恶心B、呕吐C、无规律性上腹痛
D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛
28、脑栓塞的临床表现不正确的是()
A、患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤
D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫失语
29、支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。
首选的治疗是()
A、山莨菪碱(654-2)静脉注射B、补液+糖皮质激素+氨茶碱
C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E、补液+氨茶碱
30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是()
A、Plt计数B、WBC计数C、Ph染色体测定
D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分E、外周血幼粒细胞计数
31、男,35岁。
诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。
近1周发生上腹痛、烧心。
应如何处理()
A、停用强的松B、加用潘生丁C、改用环磷酰胺D、加用雷尼替丁E、改用消炎痛
32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()
A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热
33、诊断肾病综合征必须具备的依据是()
A、大量蛋白尿与血尿B、低白蛋白血症与高脂血症C、大量蛋白尿与低白蛋白血症
D、高脂血症与水肿E、水肿与低白蛋白血症
34、抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是()
A、取下肢下垂坐位B、静脉注射西地兰C、低流量间断给氧
D、静脉注射速尿E、安慰患者、稳定情绪
35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是()
A、瘫痪范围大小与强度B、有无肌肉萎缩C、肌张力增强或减弱
D、腱反射亢进或减低E、有无病理反射
36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期()
A、胆固醇常低于正常B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C、血清MAO增高D、凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E、血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A、肺结核B、支气管哮喘C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、原发性肺动脉高压症
38、女,16岁,右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近1个月来右下肢无力加重。
检查:
右股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能引起伸膝活动,此股四头肌的肌力应为()
A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级
39、尿毒症最常见的死亡原因是()
A、酸中毒B、电解质紊乱C、心功能不全D、脑出血E、感染
40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()
A、心房颤动B、室性早搏及室性心动过速C、房室传导阻滞
D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速
41、符合过敏性紫癜的实验室检查是()
A、血小板减少B、出血时间延长C、凝血时间延长
D、毛细血管脆性试验可阳性E、血块收缩不良
42、上消化道出血最常见的原因是()
A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、慢性胃炎
D、胃癌E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
43、贫血的治疗原则首先是()
A、去除或纠正病因B、使用抗贫血药物C、刺激骨髓造血
D、使用肾上腺皮质激素E、补充造血原料
44、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过()
A、100mlB、200mlC、500mlD、1000mlE、2000ml
45、男,56岁。
糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10、0mmo1/L,最可能为、
A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外E、尿毒症昏迷
46、关于TIA,下列说法不正确的是()
A、多发于50~70岁
B、发作突然,历时短暂
C、颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D、椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E、症状恢复不完全,留有神经功能受损
47、女性,24岁。
血压29、3/16kPA(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()
A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音
D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(++),红细胞5/HP
48、女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。
抑酸剂治疗无效。
体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。
最可能的诊断是()
A、良性十二指肠淤滞症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃黏膜脱垂症
D、胃癌E、胃下垂
49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是()
A、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、骨髓检查
D、一般抗贫血治疗无效E、无肝脾、淋巴结肿大
50、患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断()
A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不足E、高血压脑病
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在括号中将相应题号的相应字母填上。
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:
上腹部压痛,有振水音。
(51~53共用题干)
51、以下哪项治疗是错误的()
A、奥美拉唑B、甲氰咪胍C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、山莨菪碱
52、明确诊断,上述病例需采取的措施是()
A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、直接内腹内镜检查
D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT
53、上述病例最可能的诊断是()
A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:
pH7、39,PA025、3kPA(40mmHg),PAC029、3KPA(70mmHg)(54~55共用题干)
54、本病例最可能的诊断是
A、慢性阻塞性肺气肿急性发()作B、慢性肺源性心脏病发作期C、支气管哮喘
D、Ⅰ型呼吸衰竭E、Ⅱ型呼吸衰竭
55、此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是()
A、立即纯氧吸入B、间断高浓度高流量吸氧C、持续高浓度高流量吸氧
D、间断低流量吸氧E、持续低流量吸氧
男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:
面色潮红、口唇呈樱红色。
(56~57共用题干)
56、该患者最可能是()
A、脑出血B、心肌梗死C、一氧化碳中毒D、低血糖昏迷E、糖尿病酮症酸中毒
57、此时对诊断最有帮助的检查是()
A、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血COHb测定E、颅脑CT
女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。
查体:
唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。
(58~59共用题干)
58、该病人的诊断为()
A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B、二尖瓣狭窄肺部感染
C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E、二尖瓣狭窄急性肺水肿
59、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是()
A、左心室衰竭B、右心室衰竭C、左心房衰竭D、右心房衰竭E、全心衰竭
男性,41岁,患肝硬化5年。
5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。
(60~65共用题干)
60、住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助()
A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾肿大
D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性
61、上述病例,最可能的诊断是()
A、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎
D、Budd-ChiAri综合征E、肝癌
62、尽快治疗,应先做何种检查()
A、肝、肾功能B、血常规及血培养C、腹水培养加药敏试验
D、腹水常规及涂片染色E、腹部B超
63、为进一步治疗,下列何种措施最为重要()
A、严格控制水、钠摄入B、应用有效抗生素C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
D、抽腹水E、输血浆或白蛋白
64、住院期间,查到全血细胞减少主要原因为()
A、脾功能亢进,血细胞破坏增加B、胃肠道淤血致营养吸收障碍
C、血容量增加,血液稀释D、细菌感染,毒素作用E、消化道出血及皮肤黏膜出血
65、若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列哪项不是其特征性改变()
A、少尿或无尿B、尿钠低C、氮质血症D、稀释性低血钠E、尿检查有大量管型
60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。
入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPA(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
(66~67共用题干)
66、最可能的心电图表现是()
A、窦房传导阻滞B、房室传导阻滞C、心房颤动D、心室颤动E、室性心动过速
67、如果并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是()
A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常
D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。
咳吐脓痰。
体检:
心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。
质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。
心电图:
RV1十SV5=1、3mV。
胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
(68~70共用题干)
68、该病人诊断应考虑为下列哪项()
A、慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染B、慢性肺心病呼吸衰竭C、慢性肺心病缓解期
D、慢性肺心病急性加重期E、慢性肺心病并冠心病
69、为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查()
A、痰培养十药敏B、心功能测定C、肺部B超D、肺功能E、肺部CT
70、该病人治疗宜首选下列哪项()
A、洋地黄强心B、氨茶碱解痉C、安体舒通利尿D、必嗽平祛痰E、广谱抗生素抗感染
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在括号中将相应题号的相应字母填上。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(71~72题共用备选答案)
A、静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等
B、吸氧、高压氧仓疗法
C、保持呼吸道通畅,注意口腔卫生,勤翻身及用抗生素等
D、药物冬眠,冰帽降温,给予ATP及细胞色素C
E、立即将患者转移到空气新鲜的地方
71、抢救急性CO中毒时防治脑水肿:
()
72、抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法:
()
(73~74题共用备选答案)
A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、复合溃疡D、胃多发溃疡E、幽门管溃疡
73、十二指肠和胃部均可见溃疡:
()
74、溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏:
()
(75~76题共用备选答案)
A、<50mlB、<100mlC、<400mlD、<500mlE、<1000ml
75、无尿的定义是24小时尿量:
()
76、少尿的定义是24小时尿量:
()
(77~78题共用备选答案)
A、心肌收缩期泵功能障碍B、血压升高,左心室肥厚C、心室间隔非对称性肥厚
D、内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损E、局部心缘突出,有反常搏动
77、扩张型心肌病:
()
78、肥厚型心肌病:
()
(79~80题共用备选答案)
A、穿孔B、出血C、癌变D、瘘管形成E、幽门梗阻
79、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为:
()
(81~85题共用备选答案)
A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验
81、调整胰岛素剂量最简便的检查是:
()
82、判断糖尿病控制程度的指标是:
()
83、诊断糖耐量异常的指标是:
()
84、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是:
()
85、诊断糖尿病倾向最好的检查是:
()
(86~88题共用备选答案)
A、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C、扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
86、硝苯地平的主要作用是:
()
87、美托洛尔的主要作用是:
()
88、极化液的主要作用是:
()
(89~91题共用备选答案)
A、心脏毒性B、皮肤色素沉着C、周围神经炎D、上消化道出血E、出血性膀胱炎
89、长春新碱的主要副作用():
90、马利兰的主要副作用:
()
91、环磷酰胺的主要副作用:
()
(92~93题共用备选答案)
A、Hb>120g/LB、Hb<120g/LC、Hb<90g/LD、Hb<60g/LE、Hb<30g/L
92.中度贫血的诊断指标是():
93.重度贫血的诊断指标是:
()
(94~95题共用备选答案)
A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、巨幼细胞性贫血
D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血
94、叶酸缺乏可导致:
()
95、造血干细胞异常可导致:
()
(96~97题共用备选答案)
A、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
B、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落
C、P波与QRS波群无关,P-P间期<R-R间期
D、P-R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落
E、P-R间期>0、20秒,每个P波后均有QRS波群
96、诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是:
()
97、诊断为第三度房室传导阻滞的是:
()
(98~