下半年河南省新乡市封丘县医药护技招聘考试(临床医学)真题Word文档格式.docx

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丝状菌落的形态、结构和颜色常作为鉴定真菌的参考。

　　5、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（）。

　　A、丙酮酸羟化酶

　　B、磷酸甘油酸激酶

　　C、果糖二磷酸酶

　　D、丙酮酸激酶

　　【答案】B

　　【解析】糖异生与糖酵解的多数反应是可逆的，但糖异生不完全是糖酵解的逆反应，糖酵解中3个关键酶催化的限速步骤所对应的逆反应需要糖异生特有的关键酶来催化。

糖酵解的关键酶是己糖激酶、磷酸果糖激酶

　　1、丙酮酸激酶。

糖异生的关键酶是丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-

　　1、葡萄糖-6磷酸酶。

除了上述几种酶外，其余的酶均催化可逆反应，在糖异生和糖酵解中均起作用。

磷酸甘油酸激

　　6、血琼脂平板属于（）。

　　A、营养培养基

　　B、选择培养基

　　C、基础培养基

　　D、鉴别培养基

　　【解析】血琼脂平板属于营养培养基。

　　7、抗生素主要是由（）。

　　A、病毒产生

　　B、放线菌产生

　　C、细菌产生

　　D、支原体产生

　　【解析】抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。

　　8、被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一的是（）。

　　A、《伤寒杂病论》序言

　　B、《大医精诚》

　　C、《医门法律》

　　D、医家“五戒十要”

　　【解析】明代著名外科医生陈实功提出了医生的“五戒”和“十要”。

　　“五戒”和“十要”是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列。

也被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

　　9、对肾不正确的描述为（）。

　　A、上邻肾上腺

　　B、为中空性器官

　　C、位于脊柱两侧

　　D、实质分为皮质和髓质

　　【解析】肾是实质性器官，实质分为皮质和髓质，位于脊柱两侧，上邻肾上腺，下连输尿管。

　　10、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）。

　　A、不伤害原则的体现

　　B、有利原则的体现

　　C、尊重原则的体现

　　D、公正原则的体现

　　【解析】尊重原则是指医务人员尊重病人的伦理原则。

包括尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。

患者有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，体现的就是对病人自主权利的尊重。

　　11、心肌不产生完全强直收缩是由于（）。

　　A、心肌是功能合胞体

　　B、兴奋传导有房室延搁

　　C、窦房结对潜在起搏点有抑制作用

　　D、有效不应期特别长

　　【答案】D

　　【解析】心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长，有效不应期一直延续到舒张早期，在此期间心肌不再接受任何细胞刺激而产生兴奋和收缩，所以不会发生完全强直收缩，从而保证心脏泵血活动的正常进行。

　　12、感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）。

　　A、不超过1500ml

　　B、不超过500ml

　　C、不超过1000ml

　　D、不超过800ml

　　【解析】感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以不超过1000ml为宜，小量扩容效果未能到达，过量有出血倾向。

　　13、在折光系统中，最主要的折光发生在（）。

　　A、玻璃体

　　B、角膜

　　C、晶状体

　　D、视网膜表层膜

　　【解析】人眼的调节亦即折光能力的改变，主要是靠改变晶状体的折光力来实现的。

　　14、调节胰岛素分泌的最重要因素是（）。

　　A、激素作用

　　B、血糖浓度

　　C、血氨基酸浓度

　　D、神经调节

　　【解析】血中葡萄糖水平是刺激胰岛素分泌最重要的因素。

　　15、传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作由（）承担。

　　A、卫生行政主管部门

　　B、疾病预防控制机构

　　C、医疗机构

　　D、各级人民政府

　　【解析】根据《传染病防治法》规定，各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情

　　报告以及其他预防、控制工作。

故选B。

　　16、下列哪项不属于传染病流行病学资料内容（）。

　　A、年龄、性别

　　B、热型

　　C、发病季节

　　D、卫生习惯

　　【解析】传染病流行病学资料内容包括年龄、性别，卫生习惯，预防接种史，发病季节等。

　　17、酶的特异性是指（）。

　　A、酶与辅酶特异的结合

　　B、酶对其所催化的底物有特异的选择性

　　C、酶在细胞中的定位是特异性的

　　D、酶催化反应的机制各不相同

　　【解析】酶是体内由活细胞合成的，对其特异底物具有高效催化作用的特殊蛋白质。

酶的特异性又称酶的专一性，是指酶对其所催化的底物有特异的选择性，即一种酶只能作用于一种物质或一类物质，或催化一种或一类化学反应，产生一定的产物。

　　18、运动神经元多属于（）。

　　A、假单极神经元

　　B、双极神经元

　　C、多极神经元

　　D、以上都不是

　　【解析】神经元按突起数量可分为三类：

多极神经元、双极神经元、假单极神经元。

神经元按功能分为三类：

感觉神经元、运动神经元、中间神经元。

运动神经元多属于多极神经元，胞体主要位于脑和脊髓的灰质及植物神经节内，其轴突将神经冲动传给肌肉或腺体，产生效应。

　　19、运动神经元多属于（）。

　　【答案】C

　　20、高频声波传入耳蜗将引起（）。

　　A、基底膜中段最大振幅振动

　　B、基底膜起始段振动，然后以行波形式向顶部传递

　　C、基底膜顶段最大振幅振动

　　D、基底膜起始段最大振幅振动

　　【解析】高频声波传入耳蜗，基底膜起始端开始传播，出现最大振幅振动。

与高频声波发生共振。

　　21、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。

应首先考虑的诊断为（）。

　　A、病毒感染

　　B、支原体肺炎

　　C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D、军团菌肺炎

　　【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

　　22、哌唑嗪的不良反应可表现为（）。

　　A、低血钾

　　B、消化性溃疡

　　C、水钠潴留

　　D、体位性低血压

　　【解析】哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。

　　23、主要组织相容性复合物简称（）。

　　A、ABO

　　B、HLA和MHC

　　C、HLA

　　D、MHC

　　【解析】主要组织相容性复合物（majorhietocompatibilitycomplex）简称MHC。

　　24、高渗性脱水易出现（）。

　　A、口渴

　　B、休克

　　C、尿少

　　D、脱水热

　　【答案】ACD

　　【解析】高渗性脱水按临床表现轻重分为三度。

轻度脱水：

表现为口渴。

中度脱水：

表现为极度口渴、尿少、尿相对密度增高、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁、脱水热。

重度脱水：

除了上述症状，可出现狂躁、幻觉、昏迷、血压下降甚至休克。

故选ACD。

　　25、血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于（）。

　　A、恙虫病

　　B、败血症

　　C、流行性出血热

　　D、斑疹伤寒

　　【解析】常见错误：

选答“恙虫病”，要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。

　　26、主要与体液免疫有关的是（）。

　　A、单核细胞

　　B、B淋巴细胞

　　C、T淋巴细胞

　　D、嗜酸性粒细胞

　　【解析】B淋巴细胞主要与体液免疫有关，T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，自然杀伤细胞是机体天然免疫的重要执行者。

　　27、可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是（）。

　　A、胃酸

　　B、CO3C、胃蛋白质

　　D、黏液

　　【解析】胃液的主要成分包括：

HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子等。

盐酸由泌酸性壁细胞分泌作用，

（1）可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。

（2）激活胃蛋白酶原，是之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境。

　　（3）盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，

（1）盐酸所造成的酸性环境，还有助于小肠对铁和钙的吸收。

　　28、肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（）。

　　A、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

　　B、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

　　C、70%～90%的病例为急性起病

　　D、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

　　【解析】肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，所以金黄色葡萄球菌不正确，而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。

肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%～90%，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。

所以选项“70%～90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。

由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌，一般对青霉素都较敏感，所以青霉素常为首.

　　29、血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别是（）。

　　A、有无血小板参与

　　B、有无Ca2+参与

　　C、因子X的激活过程

　　D、纤维蛋白形成过程

　　【解析】凝血酶原复合物可通过内源性途径与外源性途径生成。

两条途径的主要区别在于启动方式和参与的凝血因子有所不同。

　　30、患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：

结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。

该病例最可能诊断（）。

　　A、风疹

　　B、传染性单核细胞增多症

　　C、猩红热

　　D、幼儿急疹

①选答“麻疹”，说明对风疹和麻疹临床表现的区别不熟悉。

风疹皮疹特点为细小色淡，可在发热的第1天出现，全身症状轻微；

而麻疹为大小不等的斑丘疹，逐渐弥漫全身，多在发热的第3～4天出现，全身症状多较严重；

②选答“猩红热”，猩红热皮疹多在发热第2天出现，容易错选，但猩红热的典型皮疹为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，月猩红热全身症状多较重，咽部症状明显．局部充血，并可覆有脓性分泌物，不难鉴别。

　　31、静息电位大小接近于（）。

　　A、钠平衡电位与钾平衡电位之和

　　B、氯平衡电位

　　C、钙平衡电位

　　D、钾平衡电位

　　【解析】细胞静息时在膜两侧存在电位差的原因：

①细胞膜两侧各种钠、钾离子浓度分布不均；

②在不同状态下，细胞膜对各种离子的通透性不同。

在安静状态下，细胞膜对钾离子通透性大，对钠离子通透性很小，细胞静息期主要的离子流为钾离子外流。

　　32、补体活化旁路途径开始于（）。

　　A、C1的活化

　　B、C4的活化

　　C、C2的活化

　　D、C3的活化

　　【解析】补体活化旁路途径从C3开始。

　　33、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

　　A、气管异物

　　B、阻塞性肺气肿

　　C、膈肌麻痹

　　D、ARDS

　　【解析】I型呼吸衰竭为缺氧而无CO2潴留。

见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如ARDS。

　　34、心肌梗死病灶由纤维组织替代属于（）。

　　A、包裹

　　B、分离排出

　　C、钙化

　　D、机化

　　【解析】坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。

最终形成瘢痕组织。

　　35、子宫癌好发部位是（）。

　　A、子宫体

　　B、子宫颈

　　C、子宫腔

　　D、子宫峡

　　【解析】子宫癌好发部位是子宫颈。

　　36、通常情况下，细胞内液与组织液相同的是（）。

　　A、Na+

　　B、k+

　　C、ClD、渗透压

　　【解析】细胞内液的K+浓度为139mmol/L，是组织液的30倍；

而组织液的Na+、Cl-浓度分别是145nunol/L及117mmol/L，分别是细胞内液的10倍和29倍。

晶体渗透压主要由晶体物质（Na+、Cl-）产生，胶体渗透压由胶体物质（主要是白蛋白）产生。

由于组织液中蛋白质很少，所以组织液的胶体渗透压低于血浆。

水可以自由通过细胞膜，细胞正常的大小，是由细胞内液和组织液的总渗透压相同维持的，否则细胞将肿胀或瘪陷。

　　37、免疫耐受性诱导成功与机体哪方面因素有关（）。

　　A、免疫耐受性的建立与动物的种属品系无关

　　B、只有在应用免疫抑制剂条件下，才能形成免疫耐受性

　　C、只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性

　　D、免疫细胞功能越不成熟，越易于建立免疫耐受性

　　【解析】考查要点：

免疫耐受的形成。

常见错误：

选“只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性”或“只有在

　　应用免疫抑制剂条件下，才能形成免疫耐受性”。

在胚胎期及应用免疫抑制剂条件下均能诱导免疫耐受，只是胚胎期比较容易。

所以选“只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性”或“只有在应用免疫抑制剂条件下，才能形成免疫耐受性”都错。

　　“免疫细胞功能越不成熟，越易于建立免疫耐受性”最符合题意。

　　38、医学伦理学的不伤害原则，是指（）。

　　A、最大限度地降低对病人的伤害

　　B、最大限度地消除对病人的心理伤害

　　C、最大限度地消除对病人的躯体伤害

　　D、消除对病人的任何身心伤害

　　【解析】医学伦理学的不伤害原则是指最大限度地降低对病人的伤害。

医务人员的整个医疗行为，无论是动机还是效果，均应避免对患者造成伤害，这是底线，也是对医务人员的最基本要求。

故选A。

　　39、患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。

该患者瓣膜的病变可能是（）。

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、二尖瓣狭窄和关闭不全

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　【解析】心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外。

　　40、腹膜内位器官（）。

　　A、膀胱

　　B、肾

　　C、输尿管

　　D、横结肠

　　【解析】内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。

主要的器官有：

胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

　　41、下述哪种情况属于生理性萎缩（）。

　　A、动脉粥样硬化引起的脑萎缩

　　B、小儿麻痹引起的下肢萎缩

　　C、垂体坏死引起的乳腺退缩

　　D、青春期胸腺萎缩

　　【解析】其他选项均为疾病导致的器官或组织萎缩，属于病理性萎缩，仅有“青春期胸腺萎缩”为正常的生理萎缩。

　　42、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为（）。

　　A、哑铃状阴影

　　B、散在点状阴影

　　C、阴影伴有空洞

　　D、片状模糊阴影

　　【解析】原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。

　　43、动脉粥样硬化的危险因素有（）。

　　A、高脂血症

　　B、吸烟

　　C、高血压

　　D、糖尿病

　　【答案】ABCD

　　【解析】动脉粥样硬化的主要危险因素有：

①高脂血症；

②高血压；

③吸烟；

④糖尿病；

另外还有性别和年龄因素。

故选ABCD。

　　44、变移上皮分布于（）

　　A、气管与支气管

　　B、子宫与阴道

　　C、输尿管与膀胱

　　D、输尿管与卵巢表面

　　【解析】细胞的形态和层次可随着所在器官的收缩或扩张而发生变化，称为变移上皮（又称移行上皮），它分布在肾盂、输尿管、膀胱和尿道前列腺部。

　　45、上、下纵隔的分界平面为（）。

　　A、第5胸椎椎体下缘

　　B、胸骨角

　　C、第6胸椎椎体下缘

　　D、第6颈椎椎体下缘

　　【解析】纵隔通常以通过胸骨角和第4胸椎下缘平面将其分为上纵隔和下纵隔。

　　46、关于生理性止血机制的描述，下列哪项是错误的？

（）

　　A、包括局部缩血管反应、止血栓形成和凝血块出现

　　B、血小板与止血栓形成和凝血块出现有关

　　C、局部缩血管反应持续时间较短

　　D、血小板减少时，出血时间缩短

　　【解析】生理性止血是指小血管受损后引起的出血，几分钟之内会自行停止。

生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。

其中，血小板在生理性止血过程中居于中心地位。

血小板减少患者出血时间延长，同时可能出现凝血时间延长，毛细血管通透性降低等。

　　47、你发现餐厅同桌同事突然呛住，满脸通红并剧烈咳嗽，此时你应（）。

　　A、立即用手拍打其背部

　　B、让患者躺下，给予5个的哈姆立克急救法

　　C、立即至其背后施行哈姆立克急救法

　　D、不干扰其咳嗽，静观其变

　　【解析】咳嗽是机体保护性反应，有助于气管支气管内异物排出。

　　48、下列叙述中，不属于神经调节的特点是（）。

　　A、反应速度快

　　B、作用范围局限

　　C、反应速度快而准确

　　D、作用范围广而作用时间持久

　　【解析】神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节反射，是人体生理功能调节中最主要的形式。

具有局限而精准、迅速、短暂的特点。

　　49、内环境稳态是指（）。

　　A、血浆的化学成分相对稳定

　　B、细胞外液的化学成分与物理特性维持相对稳定

　　C、血液的化学成分和物理特性维持相对稳定

　　D、细胞内液的化学成分和物理特性维持相对稳定

　　【解析】内环境稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、PH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。

生理学将细胞外液成为内环境。

　　50、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过（）。

　　A、cAMP-PKA信息传递途径

　　B、JAK-STAT信息传递途径

　　C、cGMP-PKA信息传递途径

　　D、cAMP-PKC信息传递途径

　　【解析】甲状旁腺激素可通过cAMP-PKA信息传递途径增加cAMP而促进近端小管对钙的重吸收，抑制近端小管对磷的重吸收。

　　51、呼吸衰竭通常是指（）。

　　A、血液运输氧的能力降低

　　B、外呼吸功能障碍的结果

　　C、内呼吸功能障碍的结果

　　D、呼吸系统病变造成机体缺氧

　　【解析】呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

　　52、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）。

　　A、自主原则的体现

　　C、不伤害原则的体现

　　D、尊重原则的体现

　　【解析】根据医学伦理学的尊重原则，人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案。

　　53、可升高血压而减慢心率的药物是（）。

　　A、去甲肾上腺素

　　B、酚妥拉明

　　C、异丙肾上腺素

　　D、肾上腺素

　　【答案】A

　　【解析】去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。

通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高。

升压过高可引起压力感受器