导尿术-操作步骤Word格式.doc

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夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。

导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。

集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。

13.整理用物：

撤下一次性垫巾，脱去手套。

导尿用折按医疗废弃物分类处理。

14.安置患者：

协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。

整理床单位，保持病室整洁。

15.消毒双手。

16.观察并记录：

询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。

六、并发症及处理

1.尿路感染：

导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：

患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：

导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医务人员应针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

置管前严格掌握留置导尿管的知应证；

仔细检查无菌导尿包；

对留置导尿管的患者，应该采用密闭式引流装置；

告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。

置管时严格遵循无菌操作原则，如导尿管被污染应当重新更换无菌导尿管。

置管后保持尿液引流通畅，避免打折、弯曲；

任何时候保证集尿袋高度在膀胱水平以下；

活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；

任何时候防止移动和牵拉导尿管；

保持尿道口清洁，定期更换集尿袋和导尿管。

鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。

如患者出现尿路感染时，应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检查，必要时应用抗生素冶疗。

2.尿道损伤：

导尿时选择导尿管的型号过大或者是导尿管突然被外力（如患者烦躁或翻身时）牵拉，有时甚至会将整个导尿管拉出造成尿道损伤；

导尿管气囊卡在尿道内口，气囊压迫膀胱壁或尿道，也会造成尿道黏膜的损伤。

医务人员应正确选择导尿管型号，最大限度降低尿道损伤；

置管时动作要轻柔，置管后将导尿和固定稳妥，防止脱出，从而避免损伤尿道黏膜。

3.气囊破裂致膀胱异物：

导尿管气囊内注入液体过多、压力

4.准备体位：

患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。

如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。

5.铺垫巾于患者臀下。

6.消毒双手。

7.初步消毒外阴区：

在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。

取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。

操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。

左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。

污棉球、镊子置外包装袋内。

消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。

将外包装袋移至治疗车下层。

8.再次消毒双手。

9.将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。

戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。

10.按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。

润滑导尿管。

根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。

11.再次消毒：

左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。

右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。

12.导尿：

根据导尿的目的完成导尿操作。

（1）一次性导尿：

左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成90°

角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻劝插入20～22cm，见尿液流出后再插入2～3cm。

松开左手下移固定导尿管，将尿液引流到集尿袋内至合适量。

如需做尿培养，弃去前段尿液，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置稳妥处（操作结束后尿标本贴标签送检）。

导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴。

（2）留置导尿：

用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入20～22cm，见尿液流出后再插入5～7cm（基本插到导尿管分叉处），将尿液相流至集尿袋内。

导尿成功后将包皮复位，撤下孔巾，擦净外阴。

集尿袋固定于床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。

导尿用物按医疗废弃物分类处理。

协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者

操作完毕。

询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，并记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。

（二）女性导尿术

3.操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。

患者取仰卧屈膝位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。

如果者因病情不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。

操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇。

左手分开阴唇，消毒小消唇、尿道口至会阴部。

污棉球、纱布、镊子置外包装袋内。

戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部。

左手用纱布分开并固定小阴唇，暴露尿道口。

右手持摄子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、两侧小阴唇，最后一个棉球在尿道口加强消毒。

左手继续用无菌纱布分开并固定小阴唇，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入4~6cm，见尿液流后再插入2~3cm。

松开左手下移固定导尿道，将尿液引流到集尿袋内至合适量。

用另一把镊子夹持导尿管，