关于四月份门诊处方点评结果的Word格式.doc

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1.四月份共抽查26张门诊处方，每个门诊医生平均张数为5张，根据点评统计结果：

（1）平均每张处方开药品种为：

3.3种；

（2）平均每张处方抗菌药使用百分率：

46﹪；

（3）平均每张处方使用注射剂百分率：

23﹪；

（4）平均每张处方使用国家基本药物占处方用药的百分率：

75﹪；

（5）平均每张处方使用药品通用名数占处方用药的百分率：

96﹪；

（6）平均每张处方金额64.5元；

（7）不合理处方占处方总数：

61﹪；

（8）超常处方：

未发现；

（9）我院麻醉药品、一类精神药品使用均较规范，未出现不合理用药情况。

2.本次处方点评普遍存在问题如下：

（1）处方书写不规范，字迹难以辨认，尤其是处方医师、药师签名难以辨认。

（2）未使用药品规范名称开具处方；

（3）药品剂量、规格、数量、单位、用法等书写不规范或不清楚；

（4）处方临床诊断栏诊断不规范；

（5）门诊处方前记不完整。

3、分析：

⑴平均每张处方用药数为3.3种，符合要求.《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有1张处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大。

⑵国家基本药物占处方用药的75%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。

⑶抗菌药物使用率为46%，符合国家卫生部要求的50%以下的标准。

为防止滥用抗菌药物，减缓细菌耐药性的发生，降低不良反应的发生率，应严格执行抗菌药物分级管理原则。

⑷注射剂使用率为23%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13.4%—24.1%，药物的使用原则是：

能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。

而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会。

⑸药品通用名的使用率为96%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。

我院医师存在的问题与医生个人习惯有关及之前没有重视药品通用名有很大关系，大部分的医生都为了“快”，“方便”，而忽略了其可能给患者带来不便与安全隐患的可能性。

⑹处方书写质量合格率、优秀率、用药合理性虽较一季度有所好转，但处方质量仍有待继续提高。

⑺经过一季度处方及用药医嘱点评，药房药师已经具有一定的审核识别不规范、用药不适宜处方的能力，但往往由于怕退处方“得罪”当事医师及窗口工作繁忙，以及多一事不如少一事的想法，而采取对不合理处方听之任之，导致处方质量下降。

4、质量改进建议：

⑴督促医生认真学习《处方管理办法》、《病历书写规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》、《新编药物学》、《麻醉药品、第一类精神药品使用管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，规范处方书写与提高合理用药水平。

医师应选择医、农保药，按照国家基本用药指南、规范、专家共识及处方集选药、减少辅助用药；

应按照可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，给予最少的药达到预期目的；

应按照能口服就不注射，能肌注就不静注，或病情稳定后改口服以降低注射剂的百分率。

门诊患者需用抗菌药治疗，原则上只能选择一线抗菌药、用单一抗菌物治疗，避免联合用药，减轻患者经济负担。

⑵药师配发处方用药前必须依据《处方管理办法》等规定，严格遵守调剂操作规范，尤其住院药房又得不合理用药医师多天多人未被发现或干预，应明确责任，认真执行调配管理制度，严把处方质量大关，提高处方审核水平，登记不合理处方，对不合理处方及时通知医师予以纠正或上报医务科。

射洪县妇幼保健院医务科

2012年05月28日