医院科室质量与安全管理职责概述.docx
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医院科室质量与安全管理职责概述
骨科质量与安全管理小组名单
组长：
辛良厚
成员：
卲宝盛刘新勇侯开洪
骨科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
预防保健科质量与安全管理小组名单
组长：
刘芳远
成员：
修长虹邹叔敬邹淑芬吕长山周克军纪丰锦
预防保健科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
4、传染病专干根据《传染斌防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规负责医院传染病疫情监控、报告管理制度工作，每月将考核通报情况及时上报医务部；艾滋病、结核病专干依照规定为特定人群提供医疗救助服务。
超声诊断科质量与安全管理小组名单
组长：
于清山
成员：
李娜于珞
超声诊断科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
CTMR室质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
CTMR室质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并及时在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
干部病房（VIP）质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
干部病房（VIP）质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
放射介入科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
放射介入科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。
整形美容科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
整形美容科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
功能检查科质量与安全管理小组名单
组长：
辛良厚
成员：
修长虹宋艳坤赵绪田高成斌卲宝盛林龙波张霞回允飞
功能检查科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。
皮肤科质量与安全管理小组名单
组长：
高成斌
成员：
李旭
皮肤科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
普外科质量与安全管理小组名单
组长：
卲宝盛
成员：
杨金山寇吉平包圣恩
普外科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
体检科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
体检科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
4、进一步完善体检科工作手册，做好各项体检综合服务。
内分泌科质量与安全管理小组名单
组长：
林龙波
成员：
栾浩
内分泌科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
心内科科质量与安全管理小组名单
组长：
林龙波
成员：
富平刚
心内科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
眼科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
眼科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
耳鼻喉科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
耳鼻喉科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
感染科质量与安全管理小组名单
组长：
修长虹
成员：
周克军吕长山
感染科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
泌尿外科质量与安全管理小组名单
组长：
卲宝盛
成员：
杨金山
泌尿外科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
神经内科质量与安全管理小组名单
组长：
林龙波
成员：
任琳
神经内科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
产科质量与安全管理小组名单
组长：
张霞
成员：
张美华王艳萍沈艳红
产科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
中医科质量与安全管理小组名单
组长：
高成斌
成员：
李旭侯玉林孔玉玲
中医科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
神经外科质量与安全管理小组名单
组长：
林龙波
成员：
富平刚
神经外科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
口腔科质量与安全管理小组名单
组长：
纪丰彬
成员：
口腔科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
消化内科质量与安全管理小组名单
组长：
林龙波
成员：
栾浩
消化内科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
门诊部质量与安全管理小组名单
组长：
高成斌
成员：
李旭巩运清任艳梅谷雨孔玉玲寇长生
门诊部质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
4、优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待。
开展多形式预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实现中长期预约。
输血科质量与安全管理小组名单
组长：
徐丗生
成员：
司俊英陈瑛包锦绣孙丽娟王群英
输血科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、落实医院输血委员会提出的各项任务，动态监测临床各科室在样本采集、送检、输血（含择期与备血）申请、适应症掌握、输注过程、疗效评估、大量输血及输血反应监测方面的质量管理，及时反馈医务部、质控科。
3、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
4、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
病理科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
病理科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
老年病科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
老年病科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
手麻科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
手麻科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
4、监督检查术前访视的全面性、术前准备的规范性和准确性；监督检查术中安全隐患的干预、处理情况，麻醉效果、手术配合等方面的监管情况；监督检查术后患者的转运情况、术后相关并发症治疗情况。
肾病科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
肾病科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
职业病防治科质量与安全管理小组名单
组长：
成员：
职业病防治科质量与安全管理小组职责
1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。
对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
心胸外科质量与安全管理小
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