气管插管操作流程和评分标准Word格式文档下载.doc
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（三）准备导管：
选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝（距离导管开口处1cm）并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：
选择合适型号大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。
注意：
1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；
2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。
（七）插入气管导管：
操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：
给导管气囊充气后，立即请助手接简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：
放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
成人气管插管（经口）操作评分标准
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准备
术者戴手套（1分）。
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；
体位保持好、无回位（2分）；
清除义齿、口腔异物或分泌物（2分）。
7
面罩加压给氧：
面罩位置恰当（1分），通气时无漏气（1分），气量适中500-700ml（2分），频率12-18次/分（2分）
6
选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（5分），正确置入导丝（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；
喉镜型号选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；
准备牙垫（1分）；
准备胶布（1分）；
挂听诊器（1分）；
相关物品放置有序（2分）。
15
准备时间不超过2分钟（超过扣20分）。
操
作
正确使用喉镜（5分），没有撬动门齿的声音（5分），镜片深置入度适中，声门暴露充分（5分）。
气管导管进入深度21-23cm（10分）。
10
气管导管准确进入气管（20分）；
误入食道（扣20分）。
20
充气气囊内固定压力适中（2分）。
2
接简易呼吸器人工通气（2分），听诊双肺确认导管位置正确（2分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2分）；
轻柔复位头颅无摔响（2分）；
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒（15分）。
奖励分：
插管时间＜15秒（奖3分）；
15～20秒（奖2分）。
惩罚分：
插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分），重复操作动作（扣10分）；
合计
100
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