经人工气道气管切开或气管插管吸痰操作流程文档格式.doc
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听诊顺序：
肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：
“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”
4、病情允许可翻身扣背：
“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：
“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；
检查火源隐患
操作前准备:
1、六步洗手法、戴口罩
2、准备用物：
清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布
操作过程：
1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：
“XXX!
您好！
用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”
2、铺无菌巾置胸前或枕边；
再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松
3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕
4、打开吸痰管包装，暴露开口端；
打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
5、左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管取置于无菌巾上，暂时关闭氧气流量表开关。
6、左手关闭负压吸引管，右手将吸痰管缓缓插入人工气道（气切长度4——5cm，气插管长度40——50cm，或遇到阻力时退回1——2cm，左手开放负压，边吸边提边旋转，每次不超过15s。
必要时间隔3m′n。
边吸边观察病人病情变化，心电监护仪指标：
心率、呼吸频率、血氧脉搏饱和度低于90%时停止吸痰。
7、吸毕，左手连接呼吸机，按功能键吸纯氧2m′n，或打开氧气开关，放入气道内吸氧导管，加大吸氧流量
10、冲洗负压吸引管，关闭负压开关。
将吸痰管置于医疗垃圾桶内。
用纱布擦净管口周围痰液，脱手套包裹纱布置于医疗垃圾桶内。
旋紧呼吸机接头（或固定吸氧管），撤掉治疗巾
11、洗手，整理吸痰盘，注明开启时间。
再次听诊后整理病人。
解释吸痰后情况；
交代注意事项：
多喝水，预防痰液粘稠；
经常翻身，教会家属扣背方法；
“嘱家属不要私自吸痰，护士会及时给予吸痰；
火源远离氧气”。
12、调至氧流量适中，洗手
12、整理用物：
贮痰瓶不超过2/3满及时倾倒，清水冲刷净，用1：
500mg含露消毒剂浸泡。
负压连接管24h更换消毒。
14、六步洗手法，在临时医嘱上执行签字，在护理记录单上记录痰液性质、量及吸痰效果
提问
1、如何正确、安全有效进行气管内吸痰？
答：
吸痰紧记：
1、“轻”：
吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上下提插。
2、“快”：
吸痰动作迅速，每次吸痰时间<
15S。
3、“转”：
采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
4、“散”：
采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。
先气管后口腔的原则。
2、如何做到安全有效吸痰？
吸痰操作前、中、后护士要有：
•专业的评估能力
•敏锐的观察能力
•系统的分析能力
•准确的判断能力
•将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合
•做到及时、安全、有效地吸痰。
吸痰的具体操作步骤
交流评估——洗手戴口罩——准备用物——查对——用呼吸机者打纯氧连接吸引管——打开负压吸引——检查性能——调节负压表——打开无菌盘（——湿化气道——倒试吸液——铺无菌巾——准备吸痰管）——右手戴无菌手套——接吸痰管——试吸——待2分钟纯氧结束——取呼吸机管道放于无菌巾内——无负压至有阻力处——上提1~2cm——旋转提拉吸引——冲管——手套包裹吸痰管丢弃——根据情况决定是否再次吸引——湿化气道——接呼吸机管道——打纯氧——再次评估口鼻腔情况——取吸痰管——试吸——吸口腔——冲管——根据情况同法吸引鼻腔——将吸引管插入无菌盘——擦口角分泌物（神清者交流）——评估吸痰效果——去无菌巾——整理床单元——整理用物——倾倒试吸液——铺好无菌盘——关闭负压——交流——洗手记录
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室姓名监考老师考核日期
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评分
核对（5分）
医嘱、患者床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估（8分）
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作程度
3.气管插管位置和固定情况
4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式
2
评估不全，未听诊
各-2
告知（5分）
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机
应立即实施）
告知不全
各-1
操作前
准备（15分）
1.操作者：
仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护
2.环境：
清洁、舒适
3.用物：
负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶手套1）、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。
必要时备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。
连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
4.患者：
合适体位，颌下铺巾。
机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量）
8
3
1.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2.环境欠佳
3.缺一件
4.放置不合理
5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
6.体位欠佳/忘铺巾
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
-3
-1
操作
过程
（50分）
1.安全与舒适环境：
（1）病人体位舒适
（2）遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
2.实施
（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
（2）脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）
（3）插管：
吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压
（4）吸痰：
左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化）
（5）吸痰后,接回呼吸机
（6）间隔吸水冲管，保持通畅
（7）从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉
4
15
1.未试吸,未湿润导管
2.管道对准病人（留取痰培养标本未擦拭接头帽）
3.插管过深/过浅
4.手法不对,吸引时间过长,动作粗暴，方法顺序不正确
5.未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
6.湿化方法不正确
7.未冲管
8.吸痰后未脱手套
-4
各-1.5
各-3
3.观察与记录
（1）观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失;
有心电监护观察生命体征、Spo2、
（2）记录痰量、性状、颜色
缺一项
操作后
（7分）
病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置，无机械通气者调回氧流量
7
质量
（10分）
1.态度：
严肃认真、关心患者
2.要求：
稳重、轻柔、熟练、准确
3.严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸通畅
1.不关心患者,操作欠熟练、准确，动作粗暴
2.违反无菌原则
3.患者呼吸情况未好转即停吸痰
总分
100
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