南京医科大学神经病学试题Word格式文档下载.doc

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指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。

一、选择题（共30题，每小题1分）

1、闭锁综合征系病变累及：

（C）

A、边缘系统B、上行网状激活系统C、脑桥基底部病变D、广泛大脑皮质层

2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：

（D）

A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：

字迹不均，愈写愈小

3、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：

A、视交叉B、外侧膝状体C、视束D、枕叶视皮质

4、动眼神经麻痹的临床表现不包括：

（B）

A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视

5、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。

发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。

最合理的诊断是：

A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕

6、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：

（B）

A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12-L1D、胸骨角平面为T2

7、患者突发偏瘫，头颅CT提示脑梗死，查体发现：

病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在：

（C）

A脑干B皮质下C内囊D皮质

8、下列症状是典型偏头痛的表现的是：

A畏光B恶心C视觉先兆D偏侧面部疼痛

9、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：

（A）

A脑干出血B蛛网膜下腔出血C头外伤D脑炎

10、在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：

A水肿B囊肿C脓肿D钙化

11、正常人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：

Aa波Bβ波Cθ波Dδ波

12、小脑病变常出现下列症状，但除外：

（C）

A肌张力减低B眼球震颤C锥体束征D共济失调

13、治疗三叉神经痛时首选：

（A）

A卡马西平B大剂量维生素C手术治疗D封闭治疗

14、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：

A激素B针灸治疗C手术治疗D大剂量维生素

15、臂丛神经的组成是：

（C）

AC1-5脊神经BC5-T1脊神经CC5-T1脊神经前根DC4-T2脊神经前根

16、胫神经损害时感觉障碍的部位是：

A大腿外侧B足底C大腿前面及腹股沟D小腿前外侧和足底

17、下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：

A病人尽量避免屈膝B常见于成人C咳嗽可诱发D激素治疗有效

18、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：

（A）

A甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B甲基泼尼松龙大剂量长期治疗C甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D甲基泼尼松龙小剂量短期治疗

19、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：

（B）

A急性硬膜外脓肿B原发性侧索硬化C脊髓转移性肿瘤D脊髓血管病

20、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：

（D）

A急性硬膜外脓肿B脊柱结核及转移性肿瘤C脊髓出血D脊髓灰质炎

21、SAH的首选诊断方法是：

ADSAB腰穿C头颅CTDMRA

22、脑叶出血最常见的部位是：

A额叶B顶叶C颞叶D枕叶

23、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：

AMRI显示颞叶异常信号影B脑脊液检查提示蛋白升高、糖正常。

C发热、头痛、精神症状明显D病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高。

24、最能支持脑膜炎诊断的症状是：

A头痛B脑膜刺激征C呕吐D视乳头水肿

25、神经系统真菌感染最常见的是：

A毛霉菌B新型隐球菌C曲霉菌D念珠菌

26、区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：

（D）

A压力B细胞数C蛋白D糖和氯化物

27、多发性硬化是一种：

A螺旋体感染病B脱髓鞘疾病C维生素B12缺乏病D脂类代谢病

28、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是;

A尺神经B桡神经C正中神经D肌皮神经

29、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：

A激素B理疗C康复治疗D手术治疗

30、MS自身免疫发病机制中期主要作用的是：

（A）

A细胞免疫B体液免疫C补体D以上均不是

三、填空题（共计20分，每空1分）

1、视神经检查主要检查：

＿视力＿＿、＿视野＿＿和＿眼底＿＿

2、浅感觉检查包括：

＿痛觉＿＿、＿触觉＿＿和＿温度觉＿＿等。

3、溶栓并发症有：

＿脑出血＿＿、＿血管再闭塞＿＿和＿再灌注性损伤＿＿

4、SAH最常见的并发症有：

＿再出血＿＿、＿脑积水＿＿和＿脑血管痉挛＿＿。

5、MS临床特征是：

＿病灶部位＿＿的多发性和＿时间＿＿上的多发性

6、PD临床以静止性＿震颤＿＿、运动迟缓、肌＿强直＿＿和姿势步态异常为主要特征。

7、癫痫大发作的一般选用＿苯妥英钠＿＿。

失神发作宜选用＿丙戊酸钠＿＿。

单纯部分性发作可选用＿卡马西平＿＿。

四、简答题（共6题，每小题5分）

1、简述AIDP的临床表现：

（1）急性或亚急性起病，多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。

（2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。

（3）脑神经症状：

面神经麻痹最多见，多为双侧，后组IX、X脑神经麻痹也常见。

（4）感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。

（5）腱反射消失或见底是本病的重要特征。

（6）植物神经功能紊乱：

血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。

2、癫痫持续状态如何处理：

尽快控制发作和防治并发症。

（1）地西泮10-20mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100-200mg加入500ml溶液中静脉滴注。

（2）异戊巴比妥钠0.25-0.5mg静脉注射，注意呼吸。

（3）副醛或水合氯醛保留灌肠。

（4）丙戊酸钠0.4g静脉注射。

同时改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。

3、简述一般意识状态的分级划分：

（1）嗜睡：

持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题，停止刺激后又入睡。

（2）昏睡：

需要高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。

（3）浅昏迷：

意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。

（4）中昏迷：

疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病例反射阳性，抑制水平达到皮层下。

（5）深昏迷：

眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛缓性瘫痪，抑制水平达脑干。

4、简述上、下运动神经元瘫痪的区分：

上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病例反射，肌肉无萎缩，肌电图正常，定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。

下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病例反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。

定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。

5、简述脑梗死的治疗原则：

（1）急性期治疗原则：

a超早期治疗；

b针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；

c采取个体化治疗原则；

d整体化观念。

（2）超早期溶栓治疗：

常用溶栓药物如尿激酶、重组的组织型纤溶酶原激动剂。

（3）抗凝治疗：

防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。

（4）脑保护治疗：

钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。

（5）降纤治疗：

药物如降纤酶；

（6）抗血小板聚集治疗：

药物如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。

（7）一般治疗：

维持生命体征，处理并发症。

（8）外科治疗：

颈动脉内膜切除术等。

（9）康复治疗；

（10）预防性治疗：

对脑卒中危险因素尽早干预。

6、简述腰穿的适应症和禁忌症：

适应症：

（1）中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；

（2）脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；

（3）脱髓鞘疾病的诊断；

（4）脊髓疾病的诊断；

（5）颅内肿瘤的诊断和治疗。

禁忌症：

（1）颅内压升高；

（2）怀疑后颅窝肿瘤者；

（3）穿刺部位有感染者；

（4）休克、衰竭、濒危者；

（5）有出血倾向者。