骨科副主任医师职称考试历年真题及答案Word文档下载推荐.docx
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C・修复软组织
D・及早闭合伤口
E・固定骨折
8・骨折不愈合的治疗原则
A・延氏管型石膏外固定的时间
B・小夹板固定
C•植骨加内固定•同时石膏外固定
D•内固定
E・以上都不是9・缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A・肱骨丁骨折
B・繞骨下端骨折
C・肘尖节脱位
D・肱骨樨上骨折
E・肩尖节脱位
10・椀肯屮段肯折，患肢椀不能背伸，各指学指尖节不能主动伸直，其烦因A・由于肯折使患肢运动支架断裂
B・由于伸腕肌损伤
C・正中神经损伤
D•挠神经损伤
E・尺神经损伤"
・截瘫的并发症
A・褥俺B・排尿障碍泌尿系感染C・呼吸衰竭和肺部感染D•高热E・以上都对
12・矢于爲尖节周宙I炎，下列哪项是错误的A・木病是尖节周宙I多种软组织的慢性炎症B•特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩
C・外展•外旋受限最严重D・病变结果为尖节外软组织粘连
E・本病能自愈13・腰惟间盘突出症引起坐骨神经痛•向下肢放射和典型部位A・骼部以下整个腿藉
B・人腿后侧和小，腿内侧痛
C・人腿前侧•小槌内侧和足背内侧痛D・人腮后恻，小腮外恻和足背外恻痛
E・小腿后侧和足底部俪14・腰惟间盘突出在神经根的外侧时•特殊的功能性腰惟变位:
应
A・腰惟突向健侧
B・腰惟突向患侧
C・腰傕无侧突变化
D・腰傕前凸消失
E・腰惟前凸増加15・下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A・骨化性肌炎
B・肯缺血性坏死
C•创伤性矢节炎
D・矢节僵硬
E・脂肪栓塞
16•下列哪种体征是骨折的专有体征
A・肿胀与瘀斑
B・疼痛与压痛
C・功能障碍
D・反常活动
17・脊爛型颈椎病与下列哪些疾病无尖A・下肢发紧•发麻•行走闲难
B•上肢发麻•手部肌力弱•持物不稳
C・大小便障碍
D・压头及牵拉试验阳性
E・不规则躯丁•和下肢阪觉障碍•腱反射亢进•肌张力増高18・急性血源性肯爛炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后
人・1周8・2周。
・3周。
・1月丘・2月19・急性骨纜炎>
骨膜下穿刺抽岀脓液后>
嵌重要的治疗A•联合应用人剂址有效抗生素
B・局部石膏托固定
C・骨皮质局部钻孔或“开窗M引流
D・用清热解话中药
E・降温•补液•少虽多次输血20・化脓性尖节炎的早期表现屮•下列哪项是错误的A・尖节処疼痛•轻微活动即引起剧痛
B•畏寒•高热•全身不适等中舌症状C・矢节肿胀及尖节腔内积液
D・患病尖节常呈半屈状态
E・X线片可见矢节间隙变窄•骨而毛糙21・膝尖节单纯滑膜结核•除全身治疗外•局部治疗首选
A・皮肤牵引
B・石膏固定C・穿刺抽脓•注入抗場药物
D・膝尖节加压融合术
E・膝尖节病灶清除术
22・矢节结核有赛道形成伴化脓感染，与慢性化脓性尖节炎赛道经久不愈，临床上鉴别之依据A・细
菌培养
B・X线照片
C・白细胞与血沉
D・询问病史
E・局部体征
23•下列脊爛灰质炎的临床表现屮，哪些是错误的
A・肌肉萎缩呈弛缓性琏痪B・尖节挛缩•形成不同的畸形C・行走时呈“菊刀步H步态
肢体骨骼生反发育迟缓皮肤感觉正常
・原发性恶性骨肿瘤中•锻典型的X线片老现肯质破坏•边缘不漬•有骨朕反应骨质破坏，边缘不清•无骨膜反应骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应骨质破坏•边缘清楚•无骨膜反应骨质破坏•边缘不清•骨膜反应明显
・骨肿瘤需要截肢的有
A•骨瘤
B•一级骨巨细胞瘤
C•脊索瘤
D•骨肉瘤
E・肯样骨瘤
B型题主动和被动活动均正常被动活动正常•而不能主动活动主动和被动活动均不能主动和被动活动均有部分障碍被动活动正常，主动活动障碍・尖节强硬（尖节面之间有骨性或纤维组织连接〉老现
・矢节僵硬•（主要由尖节囊的纤维化引起）表现・正常尖节表现
A•屈曲•内收畸形B•屈曲•内收•内旋畸形C・外旋•缩短畸形
D・屈曲、内旋崎形E・屈曲•外展•外旋崎形
•曲矢节后脱位表现•慢性艇尖节感染表现・股骨颈骨折表现
A・骨质破坏•骨坏死B・骨爛内脓疡C・骨膜下脓肿
D・反应性骨质增生E・软组织蜂窝组织炎・急性血源性骨爛炎早期的病理特点・急性血源性骨髓炎后期的病理特点
C型題椀下垂掌指尖节不能主动伸直•拇指不能外展两者均有
两者均无
•挠神经深支损伤有
•棧神经浅支损伤有
功能锻炼
肢休活动和负重的轴线应力
两者均有尖
两者均无尖
•骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于
•骨折获得临床愈合之后，使尖节迅速恢复正常活动决定于A・Z字成形术
B・缩短指骨•缝合残端皮肤
C・两者均可
D・两者均不可
•右手拇指甲根部截断伤可用・手指掌面纵行裂伤越过指间尖节可用腰部压痛•放射至下肢直腿抬高试验及加强试验阳性两者均有两者均无
・腰惟间盘突岀症有
・马尾肿瘤有
A・切开引流
B・穿刺抽脓
C・两者均可D・两者均不可
•骨矢节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行•骨尖节结核•寒性脓肿较人•脓液稀薄者可行
A・骨质破坏
B・骨质増生
C・两者均有
D・两者均无
・骨肉瘤有
・急性骨爛炎
・骨端结核有
X型题
・在X线拍片之前，诊断肯折的肯定体征
A•畸形
B・反常活动C・骨擦音与骨擦感D・局部压痛
・脈骨粉碎性骨折的特点
A・直接暴力所致
B・移位明显
C・尖节面损伤重
D・尖节囊撕脱严重50・膝尖节半月软肯损伤的诊断依据
A・有尖节交锁史
B•尖节间隙有压痛点
C・硏磨试验阳性
D・回旋挤压试验阴性51・下肢肯折，脱位易损伤的神经有A・寵矢节后脱位:
可伤及坐骨神经B・股骨綵上骨折易伤及胫神经C・腓骨颈骨折可伤及腓总神经D・股骨T•屮1/3肯折可伤及坐肯神经52・腓总神经损伤的主要表现有
A・足部伸肌琏倏
B・腓骨长肌琏倏
C・腓骨短肌瘫涣
D・腓肠肌瘫痪53・小儿化脓性肯爛炎的病娈常累及
A•骨脇
B•骨
C・骨朕
D・骨粥板54・化脓性尖节炎局部牵引治疗的目的
A・使受累尖节休息
B・避免或减少尖节面圧力
C・解除肌肉痉挛•减轻疼痛55・确诊早期肯•矢节结核的可弄依据
A・临床表现及血沉
B•手术探查及活组织检查
C・X线摄片
D・豚鼠接种试验第二章
骨外科答案及解析
A型越
1•答案：
B
评析：
肢体周径的测塑•目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥人•以大腿为例，从濮骨上缘起向人腿屮段塑一任意距离来测塑周径•用同法测量健恻同一平面的周径，记录二者之差。
因此答案为B，
2•答案：
C
斜板试验主耍是检查施粘尖节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现能始矢节疼痛者，表示能將尖节有疾病。
因此答案为C。
3•答案：
C评析：
托马斯征是检查轆屈曲畸形的一种手段。
病人仰卧于硬板床上•尽址屈曲健競健膝，双手抱膝部•使腰平貼床面•去除腰惟前凸的生理性代偿。
见托马斯征阳性者，提示有寵屈曲畸
形。
因此答案为C
4•答案：
A
骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性•如果室内内容物体积骤増•则室内压力急剧增加•阻断室内血液循环•使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血、产生骨筋膜室综合征。
因此答案为A
5•答案：
骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。
斜形•螺旋形•粉碎形都属不稔定型骨折。
因此答案为
B>
用绷带压迫包扎后即
1•为清创：
2•为
6•答案：
开放性肯折现场止血首选局部压迫包扎•绝人多数的伤口出血，可止血。
如有人血管损伤，可考虑用止血带•但要严格掌握时间。
7•答案：
B评析：
彻底清创是开放性骨折处理的尖键步骤，因清创术包括两个内容：
修复•因为骨组织感染后果十分严重•所以对彻底清创要求更为严格。
8•答案：
肯折不愈合则需采川手术恒骨和内固定•场治疗肯折不愈合。
9•答案：
D
评析:
在上肢损伤屮，胧肯躲卜•肯折常伴有血管损伤，人多系挫伤和压迫发生血管痉挛。
若不及时込理可发生前臂肌肉缺血性坏死。
纤维化以后形成缺血性肌挛缩•导致爪形手畸形。
因此答案为D>
10•答案：
D评析：
胞骨休的后面屮段有由上内向下外斜行的橈神经沟，为綾神经所通过。
因而•肱骨中段肯折最易损伤梯神经。
梯神经损伤后，出现垂腕•各指学指尖节不能伸直，拇扌旨不能外展等表现。
因此答案为D。
11•答案：
E
截琏的并发症甚多，如褥吃，排尿障碍和泌尿系感杂•呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。
因此答案为E，
12•答案：
同尖节周用I炎是同周肌肉•肌犍•滑囊和矢节囊等软组织的慢性炎症。
其结果为矢节内外粘连、阻碍同尖节活动。
因此答案为D>
13•答案：
腰痛伴坐骨神经痛是腰傕间盘突出症的主要表现•坐骨神经痛常为单側，疼痛沿人槌后恻向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧•>
因此答案为D。
14•答案：
腰傕间盘突出时脊柱姿势常有改变•腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位萱无尖。
病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以?
爰解神经根的压迫•当惟间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎側凸向患側，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。
因此答案为B•
15•答案：
骨丁•骨折病人，尤其是块力大•损伤严重者，肯折处形成大的血肿。
髓腔内张力过人•骨脇被破坏，脂肪滴可进入破裂的禅脉内・的血循环到达肺和脑等器官，引起肺检塞和脑栓塞等。
故脂肪栓塞只发生在肯折早期。
因此答案为E>
16•答案：
反常活动是指肯折后在受伤肢体木来没有尖节的部位产生不正常活动。
擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。
受伤后只要发现三种体征屮任何一种•即可确诊为骨折，因此它与畸形和骨答案为D•
17•答案：
颈惟病脊體型病人颈惟活动受限不明显•压头试验和牵拉试验多为阴性，无隸突部圧痛、常有不规则的躯T•和下肢感觉障碍：
腱反射亢进，肌张力増高。
早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻•行走困难•继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳•严重者可致四肢瘫痪，小使潴留。
18•答案：
急性血源性骨髓炎X线片在起病2周内常无明显异常•2周后，可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，并有骨膜増生。
因此答案为B＞
19•答案：
化脓性感染＞一旦形成脓肿•不论发生在身体何処•切开引流是战有效•战重要的治疗
措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性肯爛炎•骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少话素吸收•防止感染旷大和减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性肯嫡炎转变为慢性骨嫡炎也有十分重要的作用。
20•答案：
化脓性尖节炎的尖节疼痛，全身不适，矢节肿胀，矢节腔内积液及矢节呈半屈状体位，均在发病后I周内出现，X线片显示尖节间隙变窄与骨面毛糙•到病变后期才能出现＜•因此答案为E。
21•答案：
皮扶牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于尖节滑膜是一种半透朕，全
身应用抗结核药物逬入尖节腔的虽甚微，不易达到有效浓度•效果差。
矢节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果嵌好；
由于单纯滑膜结核•一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除•不作为首选的方法。
因此答案为C••
22•答案：
肯与尖节结核赛道伴感染，局部肯质硕化，赛道氏期不愈•给治疗造成很人闲难•它与慢性化脓性尖节炎所形成的赛道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有人同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考•确诊往往需要病理检查＜•因此答案为D＞
23•答案：
脊髓灰质炎是病逐造成的脊髓前角细胞损害•引起的琏痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力増高时引起，是大脑性瘫涣时的典型步态。
24•答案：
原发性恶性骨肿籀，X线片表现虽各有不同•但以上各条中•选用E较为准确•因骨质破坏，边缘不漬，肯膜反应明显具备恶性骨肿籀的X线片表现＜•因此答案为E。
25•答案：
以上提到的骨瘤•肯样肯瘤•一级骨巨细胞籀•均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨
或广泛整块切除植骨或以尖节融合术，人工尖节代替等•尽址保持肢体功能•不需截肢术。
有尖脊索籀是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。
B型越
26-28•答案：
C、D•A评析：
尖节活动检查•包括主动和被动活动•正常尖节的表现是主动和被动活动均正常。
若主动和被动活动均不能者•提示尖节强硕•＞矢节面之间有骨性或纤维组织连接。
如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示矢节僵硬•可以由肌肉李缩，皮肤瘢痕挛缩，尖节囊的纤维化等情况引起。
29-31答案：
B、A、C评析：
瞬尖节后脱位•即股骨头向后脱出曲臼，患者表现除肢体缩短•还有典型的飄尖节呈屈曲•内收•内旋囁形•并有弹性固定。
而慢性曲矢节感染的患者，由于滑膜及尖节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉李，常呈屈曲•内收畸形。
而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短•外旋45°
〜60°
的畸形。
32•33答案：
A・D
急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达肯内开始生长繁殖的时期•由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而检塞•使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨•因此答案为A。
骨爛炎后期肯膜因炎症充血和渗出液的刺激而严生新骨。
骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨＜•此时•X线片显示骨皮质増生娈厚，肯质密度増高，骨骼变組•以上反应均属反应性肯质增生•因此答案为D＞
C型題
34•35•答案：
B•D评析：
橈神经损伤后，在不同的节段损伤，可衣现为不同的症状。
橈神经在胞骨下段损伤，尚有垂腕•肱挠肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；
橈神经深支在前肾h1/3部损伤，拇指的掌
指和指间尖节以及其他四指的学指尖节不能主动伸直•拇指不能外展。
梯神经浅支损伤以上表现不明显。
36•37•答案：
B•A
骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的肯小梁所组成。
随看肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到如强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被漬除。
因此36題答案为B＞功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，肯折获得临床愈合之后•为使尖节恢复正常功能•必须行循序渐进的尖节功能锻炼。
因此37題答案为A
38、39答案：
D、A评析：
拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽虽保留啟度•所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。
另外，Z字成形术也不宜在指伤施行•因此38題答案为D。
手部创口凡纵行越过矢节或与指蹊边缘平行，或与皮纹垂直者，锻好设法采川Z成形术的原则，改变创口的方向，减少皮扶的张力，避免日后形成瘢痕挛缩•因此39題答案为A，
40•答案：
C•D
腰傕间盘突出症腰痛伴向下肢放射•检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。
因此40題答案为C。
马尾部肿瘤主要压迫马尾神经•出现马鞍区•麻木•膀胱•肛门括约肌功能障碍症状为主。
因此41題答案为D。
42•43・答案：
D•B
对寒性脓肿较人・脓液稠厚，不易自行吸收，切开排脓及穿刺抽脓都不能将病变控制，必须行病灶満除术。
寒性脓肿较大但脓液稀薄者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物•加压包扎。
配合全身抗结核治疗。
44-47•答案：
C、C、A•B
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种•瘤细胞本身生长成骨及肯样组织，因生长快，破骨多于新生骨＞所以骨肉瘤的綺理改娈是有肯质破坏•也有骨质增生。
急性肯爛炎的病理特点是骨质破坏•坏死和反应性骨质増生同时存在。
早期以破坏为主，后期以增生为主。
骨端的结核以骨破坏为待点。
腰傕间盘突出症，病变的惟间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘増生。
X型越
48•答案：
ABC评析：
畸形•受伤体部的形状改变•反常活动•在肢体无矢节部位的不正常活动。
骨擦音或
骨擦感•＞以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一•即可确诊。
因此答案为ABC
49•答案：
AC
膑骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于膑骨。
这类骨折移位较少，尖节囊和膑旁犍膜的撕裂也较小，但膑骨的尖节面和股骨樑有较严重的损伤。
因此答案为AC。
50•答案：
ABC
半月软骨损伤的病人，有1/4的病人有尖节交锁史。
待急性期消失后，膝尖节间隙
处有明显压痛点。
硏磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。
回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。
因此答案为ABC。
51•答案：
在下肢神经损伤中•战易发生神经损伤的部位和原因是：
曲尖节后脱位•可损伤坐骨
神经。
股骨臊上肯折时易损伤胫神经•＞腓肯颈処受直接眾力•在引起腓骨骨折的同时•可损伤腓总神经。
因此答案为ABC・
52•答案：
腓总神经支配腓骨氏•短肌•胫前肌•趾氏伸肌•拇长伸肌及趾短伸肌。
腓肠肌受胫神经支配。
因此答案为ABC。
53•答案：
化脓性均髓炎•病变起始于丁烯端的松质肯内，病变发展后•骨爛•骨和骨膜均受累＞唯有骨妬板
54•答案：
ABCD评析：
对于化脓性尖节炎的治疗•采用持渎皮牵弓威石膏固定•可以便患部得到休息•使损害的尖节而免因受压而变形•便肌肉痉挛得以缓解•以减轻疼痛。
可以防止和矫正畸形。
因此答案为ABCD
55•答案：
BD
根据病史过去有无结核病接触史及临床表现•结合血沉检查，仅能明确一个晩期骨矢节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。
而骨尖节结核的早期X线片农现也类似其他骨尖节疾病。
因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查或豚甌接种试验°
因此答案为BD
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