肺癌患的护理查房文档格式.docx

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（1）、密切观察患者的血压、脉搏、心律、血氧饱和度的变化，警惕有无血压下降、脉搏细速、四肢湿冷和肢端发绀以及精神烦躁等早期低血容量性休克征象。

）、密切观察患者的血压、脉搏、心律、血氧饱和度的变化，警惕有无血压下降、脉搏细速、四肢湿冷和肢端发绀以及精神烦躁等早期低血容量性休克征象。

（2）、给予患者半卧位，保持胸腔引流管通畅，按时挤压胸引管，如术后每小时血性引流液）、给予患者半卧位，保持胸腔引流管通畅，按时挤压胸引管，如术后每小时血性引流液200ml并持续3H以上，提示胸腔有活动性出血可能，应立即通知医生。

以上，提示胸腔有活动性出血可能，应立即通知医生。

（3）、如果突然有数百毫升血涌入胸引瓶，提示可能有大血管结扎松脱或血管修补处裂开，这种急性出血非常危急，应急诊手术止血。

（4）、加强胸腔闭式引流的护理。

患者吕彩连，女性，）、加强胸腔闭式引流的护理。

患者吕彩连，女性，73岁，于2019-5-03上午11时20分由外二科转入，因腰痛2年，再发加重年，再发加重2周，转入时查体：

神清，精神差，T36.5,P80次/，分，R20次/，分，BP126/80mmHg,约双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，心肺未见异常，腰部压痛；

辅助检查：

胸部，对光反射灵敏，心肺未见异常，腰部压痛；

胸部DR检查示两肺肺纹理增粗，左中肺野近肺门处见一团块状密度增高影，边缘模糊，腰椎生理曲度变直各椎体呈普遍的骨质疏松，检查示两肺肺纹理增粗，左中肺野近肺门处见一团块状密度增高影，边缘模糊，腰椎生理曲度变直各椎体呈普遍的骨质疏松，CT检查示：

左肺上叶见一直径约26mm的团状软组织密度影，边缘不整，气管、支气管未见阻塞，胸膜腔未见积液，的团状软组织密度影，边缘不整，气管、支气管未见阻塞，胸膜腔未见积液，L3/4、L4/5椎间盘膨隆，L4/5椎间盘双侧隐窝及间孔狭窄，转入诊断：

椎间盘双侧隐窝及间孔狭窄，转入诊断：

1.左肺周围性肺癌、左肺周围性肺癌、2.腰椎椎管狭窄、骨质疏松。

入院后按医嘱予补液、抗炎治疗，完善各项检查。

患者于腰椎椎管狭窄、骨质疏松。

患者于2019-5-11上午8时30分在全麻下行左侧肺癌根治术+胸腔闭式引流术，12时时25分术毕回房，术后留置有胸腔闭式引流管、尿管，术后遵医嘱予补液、抗炎、止血、输氧、多功能心电监护对症等治疗。

经收集资料，拟护理诊断：

分术毕回房，术后留置有胸腔闭式引流管、尿管，术后遵医嘱予补液、抗炎、止血、输氧、多功能心电监护对症等治疗。

1.清理呼吸道低效：

与术前肺功能差，术后残肺顺应性降低，气体交换减少，切口疼痛限制患者咳嗽排痰有关，与全麻术后分泌物增多，粘稠有关。

清理呼吸道低效：

（1）.术后患者未清醒，予患者去平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎，术后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流。

术后患者未清醒，予患者去平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎，术后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流。

（2）、密切监测患者血氧饱和度，根据血氧饱和度值调节吸氧浓度真正做到合理有效的给氧。

）、密切监测患者血氧饱和度，根据血氧饱和度值调节吸氧浓度真正做到合理有效的给氧。

（3）、协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。

咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛药，同时观察痰液的量，颜色，性质。

）、协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。

（4）、对痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱予雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，雾化后，指导正确的咳痰方法，鼓励并协助患者翻身，拍背以促排痰。

）、对痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱予雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，雾化后，指导正确的咳痰方法，鼓励并协助患者翻身，拍背以促排痰。

（5）、对咳痰无力者，必要时遵医嘱予吸痰，无效者应及时行气管切开。

）、对咳痰无力者，必要时遵医嘱予吸痰，无效者应及时行气管切开。

2.舒适度的改变：

与术后切口疼痛及监护管道和引流管较多有关舒适度的改变：

与术后切口疼痛及监护管道和引流管较多有关。

（1）、疼痛的舒适护理a注意倾听患者诉说疼痛，解释疼痛的原因和术后恢复的过程，取得病人和家属的配合。

注意倾听患者诉说疼痛，解释疼痛的原因和术后恢复的过程，取得病人和家属的配合。

b规范地使用镇痛泵，并观察患者有无呼吸抑制现象。

规范地使用镇痛泵，并观察患者有无呼吸抑制现象。

c。

及时询问病人要求，解决基本的生理需求。

d协助患者翻身拍背，咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛。

协助患者翻身拍背，咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛。

（2）、引流管的舒适护理a固定好各种引流管,并保持通畅。

b手术前后多次向病人说明术后留置各种引流管的原因、目的和意义以及需要留置的时间等手术前后多次向病人说明术后留置各种引流管的原因、目的和意义以及需要留置的时间等,取得病人的配合，可以在很大程度上减轻不舒适感。

取得病人的配合，可以在很大程度上减轻不舒适感。

c术后适当使用胸带,减少切口的震动和胸导管的刺激。

咳嗽和变换体位时减少切口的震动和胸导管的刺激。

咳嗽和变换体位时,按压胸管减少牵拉引起的不适。

按压胸管减少牵拉引起的不适。

d有计划地进行各项护理操作，避免反复多次不良刺激。

有计划地进行各项护理操作，避免反复多次不良刺激。

（3）、体位及睡眠的舒适护理a协助变动体位，尽量使病人处于舒适稳定的体位。

协助变动体位，尽量使病人处于舒适稳定的体位。

b在保持安全体位的前提下，指导病人床上肢体的活动。

在保持安全体位的前提下，指导病人床上肢体的活动。

c各种治疗护理操作应科学安排，尽量集中进行，减少对病人睡眠的干扰。

各种治疗护理操作应科学安排，尽量集中进行，减少对病人睡眠的干扰。

d创造舒适的环境，为避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛影响睡眠。

创造舒适的环境，为避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛影响睡眠。

3.焦虑：

与知识缺乏、害怕癌症、顾虑手术及环境改变有关焦虑：

与知识缺乏、害怕癌症、顾虑手术及环境改变有关.

（1）、患者麻醉清醒后有意识地轻握病人的手、患者麻醉清醒后有意识地轻握病人的手,柔声呼唤患者姓名,告知其手术已顺利结束告知其手术已顺利结束,现已平安返回病房,请安静休息,士护士24小时守候在您的床边,持续监（5）、严密观察生命体征，防止张力性气胸、窒息等并发症的发生。

发热者行物理降温。

、严密观察生命体征，防止张力性气胸、窒息等并发症的发生。

（6）、加强抗感染治疗。

以下是各位老师补充忽略措施：

冯平秀：

提供安静舒适的环境，保持床单平整清洁干燥，每日做口腔、皮肤护理。

巫彩萍：

饮食:

嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合廖春梅：

功能锻炼:

练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。

练习吹气球，促进肺复张。

进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。

覃桂球：

有效排痰:

鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。

咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。

咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5咳次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出。

次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出。

覃海玲：

留置胸腔闭式引流管期间，要保持引流通畅，避免引流管扭曲、打折、受压、和过度牵拉，告知家属要避免引流瓶被撞倒或连接处脱落，密切观察水柱波动幅度，密切观察和记录引流液的量、色、性质。

王桂双（护士长）：

通过今天的讨论，使大家增长了知识，对该病种的相关护理有进一步的了解，对今后护理此类病人积累了护理经验，使病人早日康复出院。