流产的护理教案.docx

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流产的护理教案

《流产的护理》教案

一、教学目标

（一）知识和技能目标：

掌握流产的分类

掌握流产的临床表现及护理措施

熟悉流产的常见原因

（二）操作技能目标：

按照公文制发结构规范要求进行公文写作。

（三）情感目标：

通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。

二、教学重点、难点

重点是流产的分类、及护理措施。

三、教学方法

讲授法，演示法。

四、教具准备

多媒体网络教室、投影机、教学课件。

五、授课类型

新课

六、课时

2课时

七、教学时间安排

导课5分钟新课讲授55分钟能力训练10分钟课堂小结5分钟拓展练习5分钟

八、教学过程

教学组织

教学内容

表现手段

设计意图

导

课

病案分析

例1：

26岁已婚妇女，平时月经规律，现停经50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。

你想到了什么？

例2：

25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。

今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院。

你应协助医生采取哪些护理措施？

引出新课。

多媒体展示。

通过病例分析启发提问，激发学生学习的兴趣和思考。

新

知

探

究

流产概念

•妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产

早期流产：

<12周多见

晚期流产：

12～27周

自然流产：

约占15%

人工流产：

【护理评估】

•健康史：

染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因，

孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。

•症状：

主要症状是停经后阴道流血和下腹痛

1.先兆流产停经后阴道

少量流血，无腹痛或轻微下

腹痛，可伴腰痛及下坠感。

妇科检查宫颈口未开，子宫

大小与停经周数相符。

2.难免流产指流产已不

可避免。

阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。

妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。

3.不全流产指妊娠物部

分已排出体外，尚有部分

残留在子宫腔内,因而阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。

妇科检查宫颈口扩张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周数。

4.完全流产指妊娠物已全

部排出。

阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

妇科检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

5.稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未出能及时自然排者。

早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失。

妇科检查宫颈口未开，子宫较妊娠周数小，不能闻及胎心。

如死胎稽留过久，坏死组织释放凝血活酶进入母体血循环可引发弥散性血管内凝血（DIC）。

6.习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。

每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。

近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。

7流产合并感染流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能宫腔内感染,称流产合并感染。

此处告诉学生前四种流产是常见的，后三种流产属于特殊情况。

然后在黑板上简示流产的临床过程。

•辅助检查

1.实验室检查

2.B超检查

·处理要点根据不同类型给予相应处理

1.先兆流产保胎治疗。

2.难免流产及不全流产应尽快清除宫腔内容物，以防大出血和感染；完全流产一般不需特殊处理。

3.稽留流产应促使胎儿胎盘尽早排出，术前检查凝血功能并用雌激素3日以提高子宫敏感性，防止并发症的发生。

（这里问学生为什么术前要查凝血功能？

为什么要用E？

）

4.习惯性流产应查明原因，针对病因进行治疗。

5.流产合并感染者，阴道流血不多，应待感染控制后行清宫术；阴道流血多者，应用抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组织，使出血量减少，然后继续应用抗生素，待感染控制后再彻底刮宫。

【护理诊断】

1.组织灌注无效（外周）

2.有感染的危险

3.焦虑

【护理目标】

1.病人出血得到控制，生命体征维持在正常范围。

2.病人不发生感染或感染得到及时发现和控制，体温、血象正常。

3.病人焦虑消除，情绪稳定，积极配合治疗。

【护理措施】

1.制止出血、防治休克

①先兆流产孕妇应绝对卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。

②大量阴道流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通道，及时补充血容量。

③及时做好清宫术或引产术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病理检查。

2.预防感染

①各项检查和手术应严格无菌操作。

②消毒液擦洗外阴每日2次，保持外阴清洁。

③严密监测体温、血象、阴道出血及分泌物的性质、颜色、气味等，发现感染征象及时报告医生。

流产合并感染者嘱其半卧位以防炎症扩散，并注意床边隔离。

遵医嘱应用抗生素。

（此处用个矿泉水瓶装一点水，把矿泉水瓶立放和平放。

让学生看那种放水与瓶接触的面广。

由结论告诉学生为什么给病人半卧位。

）

3.解除焦虑

安慰病人及家属，适时说明病情，解释有关治疗及护理措施，稳定情绪，增强保胎信心，鼓励积极配合医护工作。

同情和理解病人失去胎儿的悲伤心情，加强心理支持，帮助其接受事实，尽早恢复正常心态。

4.健康指导

①保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月。

②增加营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。

③清宫术后如阴道流血淋漓不尽，流血量超过月经量，阴道分泌物混浊、有异味，或伴有发热、腹痛，应及时到医院复诊。

④注意消除流产诱因，为再次妊娠做好准备。

⑤有习惯性流产史的孕妇，未孕前应积极接受病因治疗，确诊妊娠后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，保胎时间应超过以往发生流产的妊娠周数。

【护理评价】

1.病人出血是否得到控制，生命体征是否正常。

2.病人感染是否得到及时发现和控制，体温、血象是否正常。

3.病人焦虑是否消除，能否积极配合治疗。

课件展示情景动画及文稿原稿：

《通知》。

通过设置情景，提出任务，进一步激发学生兴趣。

能

力

训

练

25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。

今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院。

此病人的临床诊断是什么？

你应协助医生采取哪些护理措施？

课件展示题目。

通过临床病例分析，让学生理论与实践相结合。

课

堂

小

结

本节课我们讲到了，流产的基本概念，临床分类，具体治疗原则及护理措施，临床流产很常见，所以本节课属于基础重点章节。

通过教师小结，明确学习的重点，巩固学生对知识的理解掌握。

拓

展

练

习

课堂练习

同步习题集

进一步巩固知识，强化知识。