经典里的中医智慧中养生堂笔记.docx
《经典里的中医智慧中养生堂笔记.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经典里的中医智慧中养生堂笔记.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
经典里的中医智慧中养生堂笔记
经典里的中医智慧（中）（养生堂笔记）
由北京中医药大学陈明教授博士生导师讲解水液代谢失常不能不谈肾，所有的水病最终都要影响到肾。
因为肾主水又是水之根。
水的气化主要是肾阳的功能，不管哪个脏器的阳气，肾阳气是一身阳气的根本，所以把肾叫先天之本。
只要肾阳充足，水液代谢就会正常的运转。
肾阳虚引起的水病恢复就慢。
水肿经常在松软部位和下面肢体。
怕冷，腰膝酸软都属肾阳虚。
中医认为男40岁女35岁后要开始护肾。
真武汤治肾虚。
茯苓利水常用；生姜皮利水好；附子对身体任何部位的阳虚都可以温补；白芍是对付附子的温燥。
附子有毒。
用附子时一定要找大夫。
真武汤用处很多。
包括可以进行双向调节的，如肾性的血压高或低。
肝风内动如阳虚水停引起的眼皮跳。
阳虚水停的中风，半身不遂，口眼歪斜。
肾虚包括肾阳虚，肾阴虚，肾气虚。
肾阴虚：
口干舌燥，睡眠不好晚上出汗，身上发热但体温计量不出来。
这就要猪苓汤
泌尿系感染，脚气，猪苓汤治疗效果好。
护肾：
冬天要护肾，可多吃板栗，黑木耳，黑猪肉。
中医讲内不治喘，下面讲小青龙汤。
寒饮咳喘。
特征如下：
什么原因呢？
平常一定要注意保养，不要吃凉东西，寒性的哮喘容易复发。
小青龙汤成分：
主要是散寒化饮的。
这个病就是两个特点，一个是寒，一个是有水饮。
干姜，细辛，五味子是小青龙汤的灵魂药。
中医用生姜，干姜，炮姜。
生姜走而不守发散力比较强，治疗风寒症；干姜既能走又能守，发散力不是很强；炮姜收涩的作用更强，它治疗腹泻。
细辛有散寒，温里，同时可治心脏肾脏的病。
它有散寒，化饮，温里作用。
但有毒性，细辛不过钱。
李时珍讲：
就是单用末的时候不能超过一钱，在汤药里水煎30分钟后就毒性很小了。
五味子药偏酸，收敛的。
还有止咳平喘的作用。
保护心脏好，可以泡水喝，用量6-10克。
《伤寒论》中讲寒性的病多，所以用温热的药多，但是也有不少清热的药，今天讲一个清热方剂——麻黄杏仁甘草石膏汤，简称麻杏甘石汤。
经常用于外感发烧，哮喘，肺炎。
首先要退烧，有时配合小柴胡汤。
石膏清热泄火，麻黄平喘，石膏的量要大于麻黄1-2倍以上。
杏仁润肺，平常也可当零食吃。
只要是实症无论寒热都可用麻黄，但是虚喘，呼多吸少不能用麻黄。
这个方剂还可治其它病症：
以上病的根在肺热，凡是肺热的都可用麻杏甘石汤。
还有一个清肺热的方剂——麻黄连翘赤小豆汤，治肺湿热的，有湿邪。
这个方剂里不用石膏，石膏化湿热效果不好。
不是所有的过敏都用这个方剂，必须是湿热引起的才能用。
下面讲清胃热。
现在热症很多，所以清热剂用的很多。
白虎汤是清热方剂中很重要的方子。
邪热到阳明经，阳明热就重了。
阳明经分手阳明是大肠，足阳明是胃。
阳明热症的症状：
白虎汤组成
白虎汤治胃热引起的病。
石膏入肺经，胃经，退烧清热效果好，自己家里可用简便方。
可煎水当茶饮。
知母可以清体内的火，还有养肺阴治干咳，治胃阴口渴，护肾阴。
知母在这里是保护肾阴的。
梗米和甘草保护胃。
白虎汤加减为竹叶石膏汤治高烧退后低烧不退用此方。
胃热引起的心火，可以用鲜竹叶泡茶喝。
治胃里虚火，自己可以开下方。
下面讲大肠清热问题。
大肠有热或便秘或腹泻。
热逼迫大肠蠕动加快就腹泻，可用葛根黄芩黄连汤。
该汤用于热性腹泻。
葛根升阳气止泻。
葛根妙用，从头管到脚：
治头疼，可治前额和后面头疼，可以10-30克。
脚臭用葛根泡脚，一天一次连用7天。
葛根就是药苦，能加糖吗？
不要在药汤内加糖，会减低药效，可以在吃完药后吃点糖。
下面讲治清火方。
感冒，咳嗽，哮喘，肺炎，高烧后低烧，大便干燥，这些就是阳明腑实症。
就是大肠堵了。
肺和大肠相表里，肺气下走，帮助大肠蠕动，大肠蠕动帮助肺下走。
治疗用三种承气汤通便大黄要后下。
一便秘就自己吃大黄，不能长期大量吃，否则越通越便秘。
芒硝软化大便，治红眼病，眼发痒，芒硝不需煎，易溶于水。
三个承气汤，通下作用最强的是大承气汤，用于又发烧，大便又秘结。
只有发烧用调胃承气汤。
只有大便秘结，用小承气汤。
临床上小承气汤用的最多。
老年人阴津受损，用麻子仁丸来进行润肠通便，比较缓和。
脾被阳明的热约束，水偏到膀胱，小便多，大便干，这就是老年性便秘，中医叫脾约症。
老年人经常肺气不足，大便其实不干，叫气秘，这时要用黄芪补。
也可按下方自己制作。
桑蜜煎海蜇荸荠汤肾虚涉及到五脏六腑。
冬天养肾要注意保肾阴的问题。
冬天不注意保肾，第二年春天容易得温热病如流感，脑血管病，容易抽筋。
黄帝内经食疗理论：
肾阴向上走，让心火别太旺；心火要往下来，使肾阴别太寒了，这叫心肾相交。
心肾不相交表现的症状：
冬天没好好养肾阴，心火盛就口舌干燥，耳鸣，脸上长痤疮等。
心火盛就要滋阴清火，用黄连阿胶汤。
黄连清心火效果好。
黄芩帮助清火。
阿胶大补肾阴。
芍药养阴补血。
芍药治手脚发凉可以用下方：
强肾保健法：
站立，两脚分开同肩宽，放松，两眼平视前方，提起脚跟，呼吸10次，这是练肾纳气的。
还有一种方法，姿势同上，脚跟抬起——放下，做30次，逐渐加到50，100次。
下面讲非常廉价有用的两味药。
有的病人烦躁的厉害，《伤寒论》中叫虚烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒。
这是一种无名的烦恼。
中医认为是热淤到胸膈了，胸内有心和肺。
心藏神，心有热就烦，肺主气，有热就肺气壅滞，就会胸闷。
这些都是热邪扰于胸膈所导致的。
这个就是用栀子豉汤。
平常遇到心中无名烦恼，可以喝1-2次。
栀子是清火的，清全身上下哪里的火都清。
古人说栀子能引三焦之热，屈曲下行。
三焦之热，就是全身上下的热。
栀子花很漂亮，看了会很高兴，所以它有开郁的作用，治郁热效果好。
尤其是生闷气导致的火热，栀子是最好了。
加味逍遥散是治郁热的，就是加的栀子，丹皮。
越鞠丸治六郁，气郁，血郁，食郁，痰郁，湿郁，火郁。
这里面有两个药起主要作用，一个是栀子（也叫越桃）一个是川芎（也叫鞠芎），越鞠丸就是以这两味药而得名。
豆豉是黑豆发酵做成的，是有发汗作用，感冒初起可用葱豉汤，不要扔葱叶。
可预防感冒。
治小儿夜啼。
华佗提出情志治疗法：
思虑过多伤的是脾，脾属土，木克土，土对应的是肝脏，肝对应的情是发怒。
华佗就想让病人发怒治思虑，在黄帝内经叫怒胜思，就是有一些思虑太过的，日常生活中不妨也可借用一下。
下面主要讲的就是这张图五行对五脏，这张图转圈的就是相生的关系，如右下角的肝，肝属木，木生火，所以从脏器上讲，肝能生心，心能够生脾。
学这个有什么用呢？
治病很讲究五行对五脏。
冬天呼吸系统病多，咳嗽气喘，喘就是呼多吸少，就要治肺了，后面就要补脾了，因为脾能够生肺，土能生金。
所以在开药治肺时，同时也开了补脾的药了。
最典型的就是肝肾关系。
肾能生肝，肾是母亲，肝是儿子，肾虚就影响肝了，造成肝的阴也不足。
肝阴不足，肝阳就会旺，肝阳上亢，肝火上炎就烦躁易怒，耳朵响，头疼，再严重就高血压，再严重就中风了。
这个根就在肾。
所以在治高血压时除了用平肝的药物还不行，同时要补肾阴。
相克就是图中的五角星。
五脏之间必须有克，它不能光有生。
就像开汽车不能只开油门，还要有刹车。
有生有克才能造成脏腑的平衡状态。
如：
木克土，肝是克脾，脾克肾，肾是克心，心是克肺。
肝是有一个疏泄作用，主要对消化系统，就是脾。
人吃饭消化吸收离不开肝的疏泄作用。
如果生气了，肝郁结了，不疏泄了，首先表现不想吃饭，肚胀，这就是肝不能克脾了，有些人生气吃的更多，这是克多了。
肝克脾有些人是克的不及，有些人是克的太过。
心和肾相克也很明显。
有的人既有热又有寒，上热下寒，寒热夹杂，这就是心肾不交。
有一个很好的方子，附子泻心汤。
这个方剂中只有附子是温热的，其它都是凉性的。
附子温下寒的，它通十二经的寒。
把热药和寒药放在一起就治寒热错杂的病。
吃中药不能一个方子吃太长，感冒不超过三剂，慢性病不超过七剂，要再找大夫及时调整。
下面讲驱寒的方剂。
寒分外寒和内寒。
外寒就是受了风寒；体内阳气不足就是内寒。
寒症原因：
过食凉食体内积寒；穿衣服露脐，我称其为太阴虚服；自行吃一些泻下的药物，时间长了也会造成脾阳虚的这种内寒症。
怎么样预防寒症？
用生姜粥，自己在家可以制作。
《伤寒论》中就是用理中汤调理脾虚寒，一共四味药物。
适应中焦虚寒。
大家可以自己判别一下。
主要症状就是大便经常不成形，肚子胀且晚上加重，腹痛揉按后舒服。
干姜温中。
人参甘温。
人参虽好，毕竟温燥，服用有禁忌：
不能和各种茶同饮，至少要隔开2小时。
还有黑豆，现在补肾都吃黑豆，还可治掉头发，白头发，但是不要和人参一起吃，两者的药性不和。
煮人参不要用铁器，最好用砂锅。
白术的作用是健脾燥湿的，它也是一个甘温的药物，味微苦，它的作用以燥湿为主，燥湿就是把湿的东西给干燥了，可以吸收掉人体多余的湿，水。
可以燥肠道里的水，治拉肚子；可以燥肺里的水，化痰。
白术完全可以当作食物，因为它主要是治脾湿的，可自制白术香酥饼。
适合经常拉肚的人，有气滞的人不适合。
理中汤加了桂枝，叫桂枝人参汤。
一般高血压是平肝潜阳；但有一种表里皆寒的人，是虚寒性的高血压。
这时就要用该方治高血压。
理中汤去外寒，桂枝去内寒。
经典里的中医智慧（下）（养生堂笔记）
今天讲肾阳虚，肾阳虚有什么表现？
手脚发凉，容易腹泻；小便多，尿清，经常腰酸痛；精神不好。
治肾阳虚用四逆汤：
四逆就是四肢厥逆，轻的是手指尖脚尖发凉，重的就是整个手脚都凉了，再重就是手冷过肘，足冷过膝，过肘过膝叫逆，所以叫四肢厥逆，厥就是凉的意思。
治疗四肢厥逆的方子都叫“四逆汤”。
《伤寒论》有好多四逆汤。
这方子就三味药。
附子温补阳气，附子有毒，一定要在医生指导下使用。
甘草解附子的毒性。
炮附子比生附子毒性小，而且附子要先煎，煎1小时再加其他药，附子的毒性判断就是不麻嘴了。
当归四逆汤
该方用于血脉中血少了导致的手脚凉，自己在家可以开下方：
看病要抓主症。
有的人感冒了就吃发汗药，汗发多便成了漏汗。
治疗出汗的方子——桂枝加附子汤。
出汗多是阳气虚不固。
除了出汗还有乳汁自溢，也是阳气虚造成的，就可用桂枝汤。
桂枝汤是《伤寒论》第一方，为群方之冠。
桂枝治风寒感冒，强壮卫气，赶出进来的邪气。
卫气就是免疫力，抵抗力差的人爱出汗，叫营卫不和。
芍药补营阴，出汗是身体里边营气虚。
生姜助桂枝，大枣助芍药。
甘草是甘味药，桂枝生姜是辛味药，辛味药遇到甘味药就可以使体内阳气增加，叫辛甘化阳；酸味的药物遇到甘味的药物可以使体内可以产生阴，治阴虚，化成阴津，叫酸甘化阴。
桂枝汤既可补阳气又可补阴气，是阴阳双补和调的第一方。
凡是阴阳不调的没有明显内热的人都可以用桂枝汤。
阴阳不调症状如：
汗出恶风，就是出汗又怕冷（出汗不怕冷是有内热）；更年期综合症，烘热出汗。
缓解更年期综合症食疗方：
清蒸枸杞甲鱼香甜合欢粥
用于郁闷爱哭的病人推荐提高免疫力的食物：
还可常吃香菇，是长生不老的食物，可抗癌抗病毒。
平常人身上每天都产生癌细胞，但是免疫力强的人就把它杀掉了。
吃这些东西是帮助正常的这种细胞去杀癌细胞。
蜂胶抗病毒抗细菌的作用特别好，可以吃胶囊，一天1-2个，一个也行。
或早晚各一粒。
大蒜，一天三瓣。
胡萝卜，小人参，增加抵抗力。
高压锅炖加点肉。
桂枝汤加减会有大效果。
桂枝加葛根汤专治风寒引起的项疼，肩背疼。
现在这种病人特别多。
图中字“强”是僵的意思。
项就是脖子后面，前面叫颈，全部脖子叫领。
项背疼就是后脖子连着背。
就是现代人的颈椎病。
爱出汗的用桂枝葛根汤，不出汗的就用麻黄就叫葛根汤了。
凡项背疼痛的出汗的少，不出汗的多。
所以葛根汤用的范围最宽。
它的解痉作用比桂枝加葛根汤的作用还强。
只要是经脉积聚的，像气管痉挛出现的咳嗽气喘，喉头痉挛发不出声，眼皮痉挛眼皮跳，口痉挛张不开嘴，可以用葛根汤。
葛根不光是舒筋活络，缓肌解痉的一个药物，可以发散风寒，治疗寒性的肌经痉挛葛根是首选药物。
上面的方剂，后五味是桂枝汤，加葛根就是桂枝葛根汤，再加麻黄就叫葛根汤。
葛根还有个作用，可以将其它经脉里的水调到太阳经里边去。
葛根入太阳经，还入阳明经，阳明经是胃，里面的气血比较足，太阳经不足了，就可以到阳明经里去找。
经脉柔和了，疼痛自然就缓解了。
肌肉痉挛如是风寒引起，葛根汤也可解决。
下面讲桂枝汤加减方。
治疼痛和瘙痒症，有的方子既可治疼又可治痒。
什么样的人才可以用这样的一个方子？
气血不足，受凉后的全身疼痛；手术后疼痛；年龄大的人全身疼痛。
血虚还可以引起皮肤瘙痒；糖尿病并发瘙痒；老年性皮肤瘙痒。
桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤，简称桂枝新加汤。
前五味是桂枝汤，后加人参。
前两味白芍，生姜都加一两，加人参三两。
之所以叫“新加”是张仲景自己的方子。
《伤寒论》中的方子是张仲景收集的方子，告诉人们如何使用，这是他的最大贡献，有“新加”方子都是他本人开出的方子。
白芍（芍药）缓急止痛的效果好，不管什么的疼痛，内脏疼，外表疼，肌肉疼，经脉疼都有非常好的疗效。
另外白芍走血络，中医叫走血分，搜血里面的邪气。
所以加量了。
生姜加量是为了很快的把药物送到体表，提高了药物的疗效，相当于中药的增效剂。
人参益气养阴，去痛，另外它强心，配上桂枝后强心作用就更大了。
强心后，血液循环好了，改善血虚情况就更好了。
桂枝可以疏通血管，配伍很好。
这个方子用于虚性的疼痛和虚性的瘙痒。
家庭可以制作的老年瘙痒妙方
方中用的赤芍通血脉的作用好，白芍的补血的作用好。
地肤子是祛风止痒的药物。
禅衣止痒。
自己可以加点生姜十片。
1-2个疗程就好，必须是气虚的病人用。
小建中汤用于急性的疼痛，消化性疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，浅表性胃炎，心慌，气短，胸闷等，但必须是虚寒性的病人。
《伤寒论》：
“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。
”
家庭自用小建中汤饴糖是在药煎好加入漾化。
咽干口渴，咳嗽可以用下面的食疗方《伤寒论》有时一个方子经常可以治多种病，如桂枝汤可以治多种病，但只有抓住了病根才能灵活运用。
有的病人前肋和后背两点疼痛，前面是少阳经，后面是太阳经，说明这两个经络一块病了，就是太阳少阳同病。
疼痛时间长了，说明邪气走的深，走血分了。
小柴胡汤（治少阳）和桂枝汤（调和阴阳）合治，伤寒论叫柴胡桂枝汤。
柴胡桂枝汤适应症:
是治两经同病的。
用于太阳少阳一起病。
肩周炎，肩是少阳经经过的地方，背是太阳经经过的地方，所以肩背疼仍是少阳太阳同病，所以还要用柴胡桂枝汤。
凡是病人说不出来的不适，实际是气机阴阳不利，营卫不和，都用柴胡桂枝汤调理。
治疗肝气窜，疼痛乱窜不固定，用柴胡桂枝汤。
疏肝理气的食物另外还有一个小妙方下面讲非常经典的方子。
这个经典的方子使我走入了中医。
就是大柴胡汤。
前五味是小柴胡汤的里的药，大小柴胡汤都是7味药，大柴胡汤去掉了人参和甘草两个补的药物，加上了枳实和白芍是为了去淤。
枳实是往下通泻的，还可治心烦，通过通便达到祛邪热的目的。
白芍养血，缓急止痛，止各种疼痛。
大柴胡汤可以止呕，所以生姜用的多。
为防止喝中药呕吐，喝药前可以先用生姜片擦舌头。
大柴胡汤和四逆散结合。
四逆散解五脏的淤滞，它是入阴经的。
现代人出现两种极端，一是烦躁，一是自闭，前者用小柴胡汤，后者用四逆散。
大柴胡汤治任何淤滞。
推荐保健茶，用于湿热较重的病人。
右上侧疼痛，小便黄，舌苔黄腻。
胆囊炎，胆结石适合吃以下食物不宜吃的食物下面讲胃病。
现代人胃病很多，究其原因就是饮食的问题。
胃病一般有三种情况。
一是以疼为主，二是胀，三是堵。
目前最多的是堵，张仲景叫心下痞，痞就是堵塞的意思。
《金贵要略》讲的是呕而肠鸣，心下痞症，半夏泻心汤主之。
胃主下，脾主升。
胃有热，气降不下来了就会堵。
脾有寒，脾气升不上来，下陷就会拉肚子。
所以要解决堵就要清胃里的热和脾里的寒，这就是用半夏泻心汤。
前两味是热药，温脾胃赶走寒。
黄芩和黄连清胃热，苦寒的药清胃热。
后三味药补脾胃，增强脾胃的升降力量。
半夏是化痰和胃止呕又可软坚散结的药物。
采这个药必须在立夏和夏至中间，由此得名“半夏”。
半夏化湿痰，风痰。
胃不和则卧不安，半夏泻心汤可以治疗寒热错杂的胃不适引起的失眠。
口腔溃疡朋友非常多，有许多人慢性反复发作，中医认为是寒热错杂，根在脾胃。
可以用半夏泻心汤。
口腔溃疡小妙方一定不要大口喝，要在口腔内含漱后再咽下。
下面讲一个专治心脏病的特别好的方子。
心血管病现在悄无声息就来了，好多属于富贵病。
吃的越好，生活水平越高，得这个病就越多。
各种各样的心脏病共同的特点是容易出现心率不齐的现象，中医叫心悸，老百姓叫心慌，就像晚上走那个不平的道一样，深一脚，浅一脚。
《伤寒论》中有个炙甘草汤，对于这个病就是特别的好。
主要用于治疗阴阳两虚的心率不齐的一种心脏病。
上面的心动悸，在心悸中加个“动”字，就是心脏跳动厉害使衣服一起跳动叫“其动应衣”。
炙甘草是主要的药物，大枣是张仲景使用最大量的方，甘草和大枣是甘味的药物，对阴阳两虚要重点用甘味药物。
生地黄有强心的作用，给心脏补气力的。
麻子仁通便，对于心脏病患者最怕大便秘结。
大便秘结有可能使心衰发作，影响生命。
生姜防止感冒，感冒容易引起心脏病，感冒是太阳经感受邪气，心脏是少阴经，两个经是表里关系，夫妻关系。
心脏病人必须防止便秘和感冒。
事酒就是白酒，有事时用酒；昔酒就是时间长的酒；清酒就是更长时间的酒，反复提取，是最醇的酒，最好的酒。
生地药腻，清酒通血脉，解腻，不会喝酒的人就不用加了。
会喝酒的人也要适度。
高血压，肝炎病人不能喝酒。
学中医除了读验案还要读误案，验案就是治好了病的案例，误案是误治的案例，往往误案的启发性更大。
《伤寒论》中也有记载许多误治的条文。
误治的五大原因：
首要是辨证不明，中医看病最难的就是辨证。
现在中医也需要看西医的化验单，检查单，但不能据此开方子，而要用中医理论指导。
下面讲应该怎么吃药？
煎药很重要，砂锅最好，可以最好的发挥药效，也可用搪瓷锅，不能用金属锅。
用水不能用热水。
煎药时间，一般先大火烧开，转文火，20-25分钟；滋补药时间要长；解表药时间要短。
有些药物要先煎，就是先煎20分钟，后下，就是药煎好后下药再煮5分钟，后下药也要分两份。
包煎就是有些药对喉部有刺激,要包起来煎；
另煎就是有些贵重药物要另炖，如人参，另炖的药不但要喝汤还要喝药渣。
烊化就是对一些胶质的药，要单独冲开。
冲服就是那些粉剂，用水送服。
服药时间要看是什么病，下焦病饭前服，上焦病饭后服，有一些药时间性特别强，如治失眠药睡前服，打虫药空腹服。
忌口的问题。
忌口多长时间，这个要根据具体的病情了，吃药期间肯定要忌口，感冒病好后再忌一周；慢性病好了后再忌一个月，有时可能2个月或更多；还有一些是终生忌口的，如糖尿病不能吃甜的。
外感发烧不能吃肉，也不能多食，否则易反复或留后遗症。
感冒要多吃青菜，喝粥。
中医还有要开口的说法。
上图说的意思是什么药都不能老吃，如大毒药十去其六，就是吃到六分，剰余四分不吃。
最后靠谷肉果菜，食养尽之。
糖，脂肪，蛋白，水，无机盐，矿生素中医认为的六大营养物质
升级会员 