全国医用设备资格考试 直线加速器LA医师专业考试大纲 版Word文件下载.docx

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4．近距离治疗剂量率的划分

5．近距离治疗的内容，适应证及禁忌证

6.近距离治疗结果

笫七章放射治疗当前研究的问题

1．放射增敏剂及放射防护剂的研究

2．轻或重粒子治疗的研究

笫八章电离辐射的诱发恶性肿瘤效应

1．继发性恶性肿瘤和放射相关癌的发生

2．诱发恶性肿瘤研究的困难

3．诱发恶性肿瘤的相关因素

4．电离辐射诱发癌

5．电离辐射诱发肉瘤

6．电离辐射所诱发恶性肿瘤的诊断标准

7.电离辐射诱发恶性肿瘤危险性的对策

笫九章展望

1．3维适形放射治疗

2．调强放射治疗

3．PET

第二篇放射物理学基础

第一章照射野剂量学

第一节照射野及照射野剂量分布的描述

1．射线束射线束中心轴照射野源皮距（SSD）源轴距（SAD）参考点射线质

2．平方反比定律百分深度剂量（PDD）组织空气比（TAR）组织模体比（TPR）组织最大剂量比（TMR）散射空气比（SAR）散射最大剂量比（SMR）准直器散射因子（Sc）体模散射因子（Sp）总散射因子（Sc.p）

第二节X（γ）射线射野剂量分布的特点

1．X（γ）射线百分深度剂量的影响因素剂量建成区等效方野

2．照射野离轴比半影照射野平坦度和对称性等剂量曲线不同能量光子束等剂量曲线特点

3．楔形板楔形因子楔形板种类

4．人体曲面对剂量分布的影响和校正方法组织不均匀性对剂量分布的影响和校正方法

第三节高能电子束剂量分布特点

1．电子束深度剂量特点有效治疗深度（Rt）能量对电子束深度剂量的影响照射野对电子束深度剂量的影响

2．电子束等剂量分布特点选择电子束照射野的一般方法

3．电子束照射野的均匀性

4．电子束输出剂量特点

5．组织不均匀性校正的等效厚度系数法

6．电子束补偿技术的作用

7．电子束照射野的衔接技术的作用

8．电子束挡铅厚度的确定电子束的内遮挡

第二章近距离放疗剂量学基础

第一节概述

施治技术近距离治疗的剂量率模式放射源的暂时驻留和永久植入技术

第二节近距离放疗使用的放射源

铱－192的半衰期半值厚

第三节近距离放疗的物理量、单位制和剂量计算

1．放射性

2．指数衰变规律衰变常数半衰期平均寿命放射性活度外观活度

3．放射性核素的质

4．照射量率常数吸收剂量率比释动能空气比释动能强度

第四节近距离放疗的剂量学系统和施治技术

1．妇瘤腔内治疗的剂量学系统（巴黎系统、斯德哥尔摩系统、曼彻斯特系统）ICRU系统

2．巴黎系统的布源规则步进源系统的布源规则ICRU58号报告

3．管内照射参考点的设置及剂量梯度变化的影响

第五节近距离放疗临床剂量学步骤

靶区定位及重建方法剂量参考点设置剂量分布优化

第三章治疗计划的设计和执行

第一节治疗计划设计新概念

第二节临床剂量学原则，靶区定义和靶区剂量处方，危及器官定义和正常组织耐受剂量

第三节治疗体位及体位固定技术

第四节模拟定位机和CT模拟机

第五节照射技术和射野设计原理

第六节治疗方案的评估

第七节肿瘤的定位、模拟及验证

第八节射野挡块及组织补偿

第九节物理剂量对生物效应的转换

第四章调强适形放射治疗

第一节适形放射治疗的物理原理

第二节治疗方案的优化

第三节调强的方式与实现

第四节适形放疗对设备的要求

第五节调强治疗的治疗保证与质量控制

第六节图像引导放疗的实现方式

第五章X（γ）射线立体定向治疗

第一节X（γ）射线立体定向治疗的实现方式

第二节X（γ）射线立体定向治疗的剂量学特点

第三节X（γ）射线立体定向治疗的质量保证和质量控制

第四节治疗方案优化和立体定向适形放射治疗

第六章放射治疗的治疗保证与质量控制

第一节执行QA的必要性

第二节靶区剂量的确定和对剂量准确性的要求

第三节放射治疗过程及其对剂量准确性的影响

第四节物理技术方面QA

第五节QA组织及内容

第三篇临床放射生物学

第一章概述

第一节临床放射生物学在放射治疗中的地位和作用

1．放射生物学在放射治疗中的作用

2．放射生物学在未来放射治疗发展中的重要性

第二节放射生物学发展的里程碑事件

1.百余年来哪些事件对放射生物学发展具有重要意义

第二章电离辐射对生物体的作用

第一节辐射生物作用的时间标尺

1.物理作用阶段的主要特点

2化学反应阶段的主要特点

3.生物效应阶段的主要特点

第二节电离辐射的直接作用和间接作用

1.直接作用和间接作用的概念

2.简述X射线对生物体间接作用的过程

第三节射线质与相对生物效应

1.LET的概念

2.相对生物效应的概念

第三章电离辐射的细胞效应

第一节辐射诱导的DNA损伤及修复

1.辐射诱导的DNA损伤有几种主要形式

2.哪些形式的DNA损伤可以修复，哪些不能修复

第二节辐射所致的细胞死亡

1.增殖性死亡的概念

2.辐射所致细胞死亡的机制

第三节细胞存活曲线

1．克隆源性细胞的概念

2．细胞放射存活曲线数学模型及参数值的生物学意义（Do、Dq、N；

α、β）

第四节细胞周期时相及放射敏感性

1.细胞周期时相与放射敏感性的关系

2细胞周期时相效应的临床意义

第四章肿瘤的放射生物学概念

第一节肿瘤的增殖动力学

1．肿瘤的细胞动力层次

2．影响肿瘤生长速度的因素

第二节肿瘤的剂量效应关系

1．肿瘤控制概率的概念

2．剂量效应曲线的形状、数学模型及意义

3.从在体实验肿瘤的实验研究中得到哪些有临床实用价值的重要概念

第五章正常组织及器官的放射反应

第一节正常组织的结构组分

1.正常组织结构组分及反应模式

2.早、晚反应组织对分次剂量及总治疗时间的反应有何不同

第二节早期和晚期放射反应的发生机制

1.早期放射反应的发生机制

2.晚期放射反应的发生机制

第三节正常组织器官的体积效应

1.正常组织器官耐受性的概念

2.正常组织体积效应的常用数学模型及局限性

第四节正常组织和器官的放射损伤

1.不同正常组织放射损伤及耐受量（特别是：

肺、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、骨等）

2.涎腺放射损伤的生物学特点

3.肝、肾、膀胱放射损伤的生物学特点

第五节再次照射正常组织的耐受性

1.了解正常组织再次照射耐受性问题的复杂性及一些主要动物实验结果

2.哪些因素影响正常组织再次照射的耐受性

第六章分次放射治疗的生物学基础

第一节分次放射治疗的生物学因素

1．细胞放射损伤的修复亚致死损伤修复RepairofSLD

潜在致死损伤修复RepairofPLD

2．周期内细胞的再分布

3．氧效应及再氧合Reoxygenation

4．再群体化Repopulation

第二节临床放射治疗中非常规分割治疗研究

1.设计非常规分割治疗方案应遵循哪些生物学基本原则

2.了解超分割、加速分割及大分割的定义及主要生物学原理

第三节剂量率效应

1．剂量率效应的机制

2．剂量率效应的临床意义

近距离放射治疗生物学剂量的等效换算

第四节肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型

1.“生物剂量”的概念

2.了解放射治疗中生物剂量等效换算的常用数学模型及局限性（（特别是线性二次方程（Linear-quadraticformula,LQ）

第五节三维适形调强放射治疗的生物学问题

1.延长照射时间会对生物效应产生哪些影响

2.低剂量高敏感性的概念及临床意义

第七章肿瘤放射治疗个体化的生物学基础研究

1.细胞放射敏感性的分析方法

第八章肿瘤分子放射生物学

1.细胞周期调控的分子机制

2．分子靶向治疗的研究方向及进展

第四篇热疗

1．热疗合并放射治疗的生物学基础及原理

2．影响热、放疗疗效的因素

3．热疗的并发症

4．常见肿瘤热疗加放射治疗的疗效

第五篇头颈部肿瘤

第一章口腔癌

1．口腔的解剖

2．口腔癌的可能病因

3．常见口腔癌的临床特点

4．口腔癌的常见病理类型

5．口腔癌的UICC分期

6．口腔癌的临床处理原则（治疗方式的选择和适应证）

7．口腔癌的放射治疗（放射源的选择、不同部位口腔癌的照射野的设计、剂量、放疗副反应的预防及处理）

8．口腔癌综合治疗的适应证

第二章口咽癌

1．口咽的四个解剖分区

2．口咽癌的常见淋巴结转移部位

3．口咽癌临床检查包括的内容

4．口咽癌术前、术后放疗的优点

5．口咽癌的治疗原则

6．口咽癌的放射治疗（包括靶区范围、照射剂量、改变分割的照射技术）

第三章下咽癌

1．下咽的三个解剖分区

2．下咽癌淋巴结转移部位的特点

3．不同部位起源的下咽癌的生物学行为特点

4．下咽癌的治疗原则

5．下咽癌的放射治疗指征

6．下咽癌的放射治疗技术

7．下咽癌的预后影响因素

第四章喉癌

1．喉的三个解剖分区

2．喉淋巴引流的特点

3．喉癌诊断所包括的内容

4．喉癌的治疗原则

5．喉癌术前、术后放疗及单纯放疗的指征

6．放、化疗综合治疗方案在喉癌治疗中的作用

7．喉癌的放射治疗技术及预后影响因素

8．喉癌放射治疗并发症

第二节声门癌

1．T1,T2期声门癌的放射治疗

2．T3,T4期声门癌的放射治疗

第三节声门上癌

1．治疗原则

2．放射治疗

第四节声门下癌

第五章鼻腔及鼻窦癌

1．鼻腔及鼻窦癌的临床特点

2．鼻腔及鼻窦癌的病理类型和淋巴结转移规律

3．鼻腔及鼻窦癌的诊断方法

4．鼻腔及鼻窦癌放射治疗及综合治疗原则（适应证）

5．常用照射野的设计、照射剂量、放疗副反应的预防及处理

6．影响鼻腔及鼻窦癌的预后因素

第六章鼻咽癌

1．鼻咽癌的解剖与淋巴引流

2．鼻咽癌的病理分类及特点

3．临床分期（包括UICC与福州分期）

4．鼻咽癌的临床表现（三大体征、七大症状）及前、后组颅神经受损的临床表现；

常见颅神经受损征侯群

5．鼻咽癌的诊断（包括临床与影像学）

6．鼻咽癌的放射治疗（常用照射野，照射剂量，放射治疗反应及常见并发症）

7．鼻咽癌的高剂量率后装治疗（适应证及与外照射联用原则）

8．根治性放疗后鼻咽和/或颈淋巴结残存或复发的治疗

9．鼻咽癌化、放疗的应用及原则

10．鼻咽癌立体定向放射治疗的应用原则

11．鼻咽癌外科手术治疗的原则

12．鼻咽癌三维适形或调强适形放疗的应用

第七章甲状腺癌

1．甲状腺癌的病理类型及生物学行为

2．甲状腺癌诊断所包括的内容

3．甲状腺癌的治疗原则

4．甲状腺癌的放射治疗技术

5．甲状腺癌的预后因素

第八章涎腺肿瘤

1．涎腺的大体解剖

2．涎腺肿瘤的病理特点

3．涎腺肿瘤的治疗原则

4．放射治疗涎腺肿瘤的原则

第九章原发不明颈部淋巴结转移癌

1．原发不明颈部淋巴结转移癌的临床处理原则

2．原发不明颈部淋巴结转移癌的临床分期

3.治疗手段选择原则、并发症和疗效及预后

第十章神经内分泌肿瘤

1.嗅神经母细胞瘤治疗原则

2.甲状腺髓样癌治疗原则

3.头颈部小细胞癌治疗原则

第十一章中耳外耳道肿瘤

1.病因、解剖及生理功能

1.诊断、组织学类型

2.治疗、预后及影响预后的因素

3.并发症及其处理

第六篇胸部肿瘤

第一章食管癌

1．简介

2．肿瘤的浸润和转移方式及转移比例

3．临床症状,相关检查及诊断

4．1997年UICC食管癌的分期

5．食管癌治疗原则

（1）体外照射：

适应证和禁忌症,

设野方式,定位方法,照射剂量和分割次数

影响放射治疗效果的因素

（2）腔内放射治疗

（3）综合治疗:

术前放射治疗

术前化疗+放射治疗/化疗

术后放射治疗:

放射治疗的范围和治疗的效果

6．放射治疗副反应的处理:

（1）全身反应

（2）放射性食管和气管反应

7．放射治疗中的注意事项

（1）食管穿孔

（2）食管梗阻

（3）放射治疗后复发的处理

第二章肺癌

1．肺的解剖及淋巴引流

2．肺癌的病理分型及肿瘤的蔓延、转移和播散

（1）WHO肺癌的组织学分类（1999）

（2）WHO肺癌TNM临床分期（1997）

（3）小细胞肺癌临床分期

（4）局部浸润、淋巴结转移、远地转移规律

3．肺癌的诊断（临床、组织学）

（1）症状、体征、副肿瘤综合征

（2）影像检查：

X线平片、CT、MRI、PET、超声波检查

（3）纤维导光镜检查：

气管、纵隔、胸腔镜

（4）小细胞肺癌骨髓检查

（5）痰中脱落细胞检查

（6）经皮或CT、超声波引导下针吸穿刺活检

4．肺癌的鉴别诊断（良性疾病、其他肿瘤）

5．肺癌的治疗原则（手术、放射治疗、化疗）

（1）非小细胞肺癌

（2）小细胞肺癌

6．肺癌的放射治疗原则

（1）适应证（根治、姑息）

（2）放射治疗技术（照射野、分割、剂量）

（3）肺尖癌放射治疗原则（照射野、分割、剂量）

（4）小细胞肺癌放射治疗原则（胸部照射野、分割、剂量、脑预防照射）

7．肺癌的综合治疗原则

8．肺癌放射治疗的主要并发症（早、晚期反应、放射性肺损伤的预防和处理）

9．肺癌放射治疗的进展

（1）超分割、大分割照射

（2）适形和调强照射

（3）粒子线照射

（4）放化疗同时进行

第三章纵隔肿瘤

1．纵隔的解剖和常用分区方法

2．胸腺瘤的解剖和病理及分类（大体与镜下）

3.胸腺瘤的诊断（临床表现，胸腺瘤的X片、CT或MRI的特点）

4．胸腺瘤的分期（Masaoka修订分期）

5．胸腺瘤的治疗原则

6．胸腺瘤放射治疗原则（放疗的适应证、放疗技术、设野及放疗剂量）

7．伴随疾病——重症肌无力的诊断及处理

8．原发纵隔生殖细胞瘤的特点及治疗原则（畸胎瘤、恶性纵隔生殖细胞瘤）

第四章原发气管癌的放射治疗

1．原发气管癌的放射治疗

第五章肺的放射性损伤

1．病理生理

2．靶细胞和细胞因子

3．化疗药物与肺损伤

4．放射性肺炎相关的临床因素和生物学

因素

5．临床表现

6．放射性肺炎的预防和治疗

第六章恶性胸膜间皮瘤

1．发病情况、病因、诊断

2．治疗原则和预后

第七篇淋巴系统肿瘤

第一章霍奇金病

1．霍奇金病的临床特点

2．霍奇金病的定义和淋巴结转移规律

3．霍奇金病的病理分类和免疫学

4．临床分期原则（AnnArbor分期和Cotswolds分期）

5．临床分期中B组症状定义、淋巴结区域定义和大肿块/大纵隔定义

6．分期检查和病理活检

7．霍奇金病的治疗原则

8．早期霍奇金病的预后分组及综合治疗原则

9．早期霍奇金病的放射治疗

（1）放射治疗适应证

（2）受累野和扩大野（全淋巴结照射、次全淋巴结照射、斗蓬野、锄形野、盆腔野）的定义和照射剂量

（3）放疗毒副作用及并发症

（4）放疗的疗效和预后因素

10．晚期HD的治疗原则

（1）化疗方案和周期

（2）放射治疗在晚期HD的作用

11．晚期HD的预后因素

12．HD临床研究证据和类型

13．HD复发或进展后的治疗原则

14．儿童HD的治疗原则

第二、三、四章非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’slymphoma）（NHL）

1．恶性淋巴瘤在我国具有哪些特点？

2．霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的临床区别

3．世界卫生组织（WHO1997）新的病理分类，掌握周围B细胞与周围T细胞病理亚型的非霍奇金淋巴瘤（NHL）

4．WHO（1997）对非霍奇金淋巴瘤增加了哪些亚型及其临床特点

5．B与T细胞非霍奇金淋巴瘤不同期别的播散途径

6．B与T细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的综合治疗序贯

7．NK/T非霍奇金淋巴瘤侵及鼻腔Ⅰ、Ⅱ期放射治疗技术及其预后

8．非霍奇金淋巴瘤常用放射治疗技术及照射野的设计

如：

结内型：

局部扩大野全颈切线野颈腋野盆腔野颈纵隔野与腹股沟野

结外型：

凸字野面颈联合野三阶段全腹腔野全脑全脊髓野低剂量全身照射野骨髓移植前的高剂量全身照射与全身电子束照射野。

9．非霍奇金淋巴瘤侵及咽淋巴环的照射野设计的流程与剂量计算包括整体挡块适形放疗保护正常组织等。

10．非霍奇金淋巴瘤的根治性放疗的剂量/时间/次数掌握不同部位的分次剂量/时间

11．粘膜相关淋巴瘤的定义？

包括那些组织

12．原发皮肤非霍奇金淋巴瘤的病理分类与治疗原则

13．全身电子束照射的适应证

14．非霍奇金淋巴瘤不同部位综合治疗的疗效及影响预后的因素。

第八篇消化系统肿瘤

第一章胃癌

1、概述

2.临床表现和诊断

3.可手术切除胃癌的治疗

4.胃癌的放射治疗技术

第二章原发性肝癌

1.概述

2.不能手术原发性肝癌的治疗肝脏的放射耐受性

3.原发性肝癌放射治疗剂量效应关系

第三章胰腺癌

1．胰腺癌临床特点

2．外科治疗近况及失败原因

3．放射治疗适应证

4．常用的放射治疗

体外照射:

常规放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗、术中放射治疗、组织间放射治疗

放、化综合治疗

疗效及早、晚期反应

第四章直肠癌

1．概述、临床表现和诊断

2.直肠癌的放射治疗及放射治疗技术

1）术前放射治疗的适应证、照射方法、剂量

2）术后放射治疗的适应证、照射方法、剂量

3）单纯性放射治疗的适应证、照射方法、剂量

3.疗效、预后和并发症处理

第五章肛门区癌

3.肛门区癌的治疗

4.肛门区癌的放射治疗技术

第九篇泌尿生殖系统肿瘤

第一章肾癌及肾胚胎瘤

一.概述

二.解剖与侵犯、转移

三.病理与分类

四.临床与分期

五.诊断与治疗

六.预后

第二章膀胱癌

1.概述、膀胱的解剖及淋巴引流

2.病理和临床分期

3.放射治疗在膀胱癌治疗中的价值

4.放射治疗技术

5.膀胱癌放射治疗的未来发展方向

第三章睾丸恶性肿瘤

1．解剖和转移途径

2．病理分类和肿瘤分级

3．临床分期和分期检查

4．诊断和肿瘤标记物

5．睾丸精原细胞瘤的治疗原则

6．睾丸精原细胞瘤放射治疗适应证

7．睾丸精原细胞瘤放疗方法、剂量和疗效

8．睾丸精原细胞瘤放疗副作用和并发症

9．隐睾精原细胞瘤的临床特点

10．非精原细胞性生殖细胞瘤的治疗原则

第四章前列腺癌

2．病理分类

5．根治术适应证

6．放射治疗适应证、照射方法、照射剂量

7．组织间和粒子植入的适应证

8．放疗副作用和并发症

9．放疗疗效

10．局部晚期前列腺癌的放疗和内分泌综合治疗

11．内分泌治疗适应证和治疗原则

第五章阴茎癌

4．治疗原则

5．放射治疗适应证

6．放疗方法、剂量和疗效

7．放疗副作用和并发症

8．手术治疗基本原则

第十篇女性生殖系统肿瘤

第一章外阴癌

1.病理

2.蔓延和转移

3.诊断和临床分期

4.治疗

第二章阴道癌

2.临床症状

3.诊断分期

4.治疗与预后

第三章宫颈癌

1．宫颈癌的临床分期

2．宫颈癌的治疗原则

3．宫颈癌的放射治疗原则（适应证、放疗技术、照射剂量、放射并发症的预防和处理）

4．宫颈癌的近距离治疗（适应证、放疗技术、参考点、照射体积、照射剂量）

5．宫颈癌术前及术后放射治疗

6．宫颈残端癌放射治疗

7．复发宫颈癌的治疗

8．高、中、低剂量率腔内放疗的分次及剂量转换

9．宫颈癌合并妊娠的处理原则

第四章子宫内膜癌

1．子宫内膜癌的治疗原则

2．子宫内膜癌的放射治疗原则

3．子宫内膜癌的综合治疗（术前、术后放射治疗的适应证、照射技术、剂量及内分泌治疗）

第十一篇软组织肉瘤

1．术前及术后放射治疗的适应证

2．放射治疗的基本原则

3．放射治疗的方法及照射剂量

4．放射治疗的副反应及并发症

第十二篇中枢神经系统肿瘤

第一章总论

第二节脊髓节段、椎体水平、脊神经支配区域三者关系

1．12对颅神经功能、连接脑的部位、进出颅腔部位

2．脊髓节段与椎体序数关系

3．12对胸神经与体表骨性标志的关系

第三节WHO中枢神经系统肿瘤分类

WHO中枢神经系统肿瘤分类

第四节临床表现与诊断

1．颅内肿瘤诊断方法

2．颅内压增高“三联症”

3．常见脑疝类型、小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别

4．全脑放疗适应证

第二章颅内肿瘤

1．不同病理类型分级的脑瘤的设野方法、照射剂量、影响预后因素

2．全脑、全脊髓放疗适应范围、射野设计与剂量

3．脑转移瘤

治疗方法（放疗与X刀/伽玛刀）

Nieder等提出的回归分割分析RPA评估病人的指标及分级

Weltman采用的脑转移瘤放射外科评分指数SIR

激素治疗脑水肿的注意事项

影响预后因素

第三章椎管内肿瘤

1．椎管内肿瘤临床分类、病理分类

2．椎管内肿瘤治疗原则

第十三篇皮肤癌及恶性黑色素瘤

第一章皮肤基底细胞癌和皮肤鳞癌

1、病因