文魁脉学.docx
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文魁脉学
文魁脉学
文魁脉学概述
《文魁脉学》序
忆昔弱龄之年，清宫宗室，每请文魁翁诊疾处方。
翁时为太医院御医，后任院使（院长），主管太医院，兼管御药房、御药库事务，并被授予头品顶戴花翎，其取重宫室，盖可见矣。
先生医术精湛，疗疾卓著，于奇难急重之疾，凭脉论病，辨证究理，处方用药辄有奇效。
举国盛名，终始不衰。
绍琴兄每随其尊翁出入府邸，相识于早年。
幼承庭训，克绍家声，后复蒙御医瞿文楼、韩一斋，以及汪逢春（北京四大名医之一）诸名家指点，采集众长，渐成独诣。
今将文魁翁脉学手稿爰加整理，结合自身五十年临证经验，编成《文魁脉学》一书，行将问世。
此诚为继承发扬祖国医学有益贡献。
聊缀数语以兹祝贺。
爱新觉罗·溥杰
1983年9月3日
赵绍琴自序
先父赵文魁，字友琴（1873～1933），祖籍浙江绍兴。
自幼从先祖父赵永宽学医（永宽公，清·光绪初年任清太医院医士、御医等职）。
清·光绪十五年（1890）入太医院，先后任肄业生、恩粮、医士、吏目、御医等职，光堵末年升任太医院院使，兼管御药房、御药库，受赐头品顶戴花翎。
先父幼承庭训，少年时代即在祖父指导下颂读《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等中医经典著作。
先父以聪敏之资，复以勤奋之学，于经典之文，多通篇成颂。
一生耽嗜读书，三更不辍，穷研医理，务求精通。
尤为可贵的是，先父为人谦和，虚心好学，不耻下问，善于博采众长。
清宫太医院乃全国名医云集之所，先父在太医院先后从师廿余人，凡御医、院判（副院长）、院使（院长）前往八宫请脉（为八宫皇族看病诊脉谓之请脉），先父每自随同，并代录方登薄，十数年如一日，遂淹众家之长，尤擅内科、温病。
每临大证，多能应手取效，是以驰名宫庭而获头品顶戴之赐。
昔日皇宫森严，诊病焉得草率，况所诊者常为帝王后妃，察色尚且不易，请问奚敢为之!
故多以脉诊论病定夺。
先父身为御医，出入宫内，诊脉论疾，以脉取胜者多矣。
故于脉学一道，致力最深，浙成独诣。
尝谓：
临证之要，务求其本，审证求因，察舌观色，重在脉象，病状万千，终当以脉定夺。
审脉之要，分为八纲，以定表、里、寒、热、虚、实、气、血之分；诊脉之法，分为四部，从浮、中、按、沉以定卫、气、营、血；各部兼脉，最宜详审，以辨邪正盛衰，标本缓急，而定先治后治，权衡法则。
绍琴幼承庭训，弱冠即承父业而悬壶京师，迄今五十年矣。
临证悉遵先父脉法，每能切中病机而获良效。
凡诊脉，以浮中知其功能及表象，按沉探其营血及本质。
此历验而不爽者也。
虽然，不敢公诸世者久矣，深恐说理不明，反见笑于同道，贻误后学也。
今为振兴中医计，爰将先父脉法遗稿列为本书上篇，将二十七种脉分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类，列举临床常见的相兼脉象186种，分列715条，重在阐明多个相兼脉象所主病机及其治法，名之曰“文魁脉学——脉诊八纲”；选录先父脉案若干（其中照录先父诊治宣统皇帝脉案一则和端康皇贵妃脉案数则），每案之后由绍琴略加按语，以表案中精义所在，列为本书下篇，名之曰“文魁脉案选要”。
此外，绍琴将个人学习及临床所得理为“文魁脉学概述”，作为本书的“导论”，以便于读者了解中医脉学渊源和家父脉法的特点。
书成而颇病其繁，然揆之病机之繁，则此书又不其为繁矣。
惟其间有不同于世说者，非为炫奇，实非敢所得而私者也，孰是孰非，读是书者正之。
赵绍琴
乙丑季夏于北京
导论 文魁脉学概述
一、脉学的沿革
脉诊是中医的重要诊断方法之一，长期以来有效地应用于临床，在民间也广为流传，是群众所承认并享有很高信誉的诊断方法。
中医学理论认为：
临床辨证必须对望、闻、问、切所得到的资料进行全面分析，作为诊断的客观依据，再从这些客观依据中查清病因、病机，分别出虚、实、寒、热、表、里、气、血，归纳出三阴三阳，卫、气、营、血，甚至五脏六腑的具体病证，才能决定治法与方药。
脉诊就是切诊的主要内容，也是中医学独具特色的一种诊断方法。
在我国比较早的医学著作《黄帝内经》中就记载着丰富的脉学资料，如《素问·三部九候论》说：
“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾……上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。
中部天，手太阴也；中部地，手阳明也，中部人，手少阴也。
下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。
故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气”。
说明人全身有九处动脉，都可以诊断疾病。
现在临床最常用的“寸口”，仅是其中之一（手太阴）。
单独取寸口诊脉，也是很早就沿用的方法，如《素问·平人气象论》曰：
“寸口脉中手长者，曰足胫痛。
寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。
寸口脉沉而坚者，曰病在中。
寸口脉浮而盛者，曰病在外。
寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛……”。
明确地指出了寸口脉象与主病。
《黄帝内经》成书于先秦时期，它所记载的脉学理论应该是战国以前的脉学理论的总结。
这说明远在两千多年以前的战国时期，脉诊已经发展到了很高的水平。
这一结论有据可查，战国时期的名医秦越人即扁鹊就以脉诊而闻名于天下。
《史记》为扁鹊作传说：
“今天下言脉者，由扁鹊也。
”可见扁鹊确实是一位精于脉诊的大医学家。
据传《八十一难经》即为扁鹊所著，此虽未必属实，然《难经》对脉理的探讨确实是很精深的。
西汉初年有名医淳于意，又名太仓公，精于脉诊，他的老师公乘阳庆传授给他“黄帝扁鹊之脉书”，他曾说；“意（淳于意自称）治病人，必先切其脉，乃治之。
”《史记·仓公列传》记载了淳于意的诊籍（即病案）二十五例，多诊脉以决死生，以定可治，今举例如下：
“齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：
‘君之病恶，不可言也’。
即出，独告成弟昌曰：
‘此病疽也，内发于肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓死’。
成之病得之饮酒且内。
成即如期死。
所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。
肝气浊而静，此内关之病也，脉法曰：
脉长而弦，不得代四时者，其病主在于肝。
和即经主病也。
代则络脉有过，经主病和者，其病得之筋髓里。
其代绝而脉贲者，病得之酒且内。
所以知其后五日而臃肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。
代者经病。
病去过人，人则去。
络脉主病：
当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，及八日则呕脓死，故上二分而脓发，至界而臃肿，尽泄而死。
热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。
热气巳上行，至头而动，故头痛”。
详细分析了病的发展，并从脉象上得以验证。
“齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：
‘气鬲病’。
……所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而经也，此络阳病也。
《脉法》曰：
‘脉来数疾去难而不一者，病主在心’。
“齐郎中令循病……臣意诊之，曰：
涌疝也，令人不得前后溲。
……所以知循病者，切其脉时，右气口急，脉无五脏气，右口脉大而数。
数者，中下热而涌，左为下，右为上，皆无五脏应，故曰涌疝。
中热，故溺赤也。
“齐中尉潘满如病少腹痛，臣意诊其脉，曰：
‘遗积瘕也’。
……所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合，合也，是脾气也。
右脉口气至紧小，见瘕气也。
“阳虚侯相赵章病，召臣意。
众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：
‘迥汛’（迥，音同窘，远也）。
……所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。
“齐北王侍者韩女病背痛、寒热，众医皆以为寒热也。
臣意诊脉，曰：
‘内寒，月事不下也。
’……所以知韩女之病者，诊其脉时。
切之，肾脉也，啬而不属，其来难、坚，故曰月不下。
肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。
”
从以上所举仓公诊籍中，可以看出仓公诊脉之精。
考其二十五例诊籍中，以脉断病者共二十一例，在断为不治之证的八例死证中，诊脉以决者七例。
再考其诊籍中所述病脉脉象有大、小、滑、涩、躁、急、难、坚、浊、弦、弱、深、浮、实、数、并阴、顺清、番阴、番阳等二十余种，还提出了肝气、心气、肺气、脾气、肾气等五脏分部脉象主病。
在其诊籍中还引证古《脉法》原文七条。
如“《脉法》曰：
脉来数疾去难而不一者，病主在心”。
“《脉法》曰：
沉之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾”。
这些不但说明仓公脉诊的高超，还说明当时已有专门的脉学著作流传于世。
正如《黄帝内经》所说：
“微妙在脉，不可不察。
”脉诊自古以来就是医生的重要的诊断手段，而且是实践证明有效的诊断方法。
两千年过去了，独取寸口的诊脉方法至今仍然沿用着，长期以来，经过无数医家在实践中不断补充和发展，使得脉诊学理论得到很大发展，它不仅能区分八纲、六经，而且能分辨卫、气、营、血及三焦。
实际上，脉诊的要求是很高的，微妙的脉形需要分辨清楚，务求详细，能将真实的病机、病位、脏腑经络的虚、实、寒、热、表、里、气、血弄清楚，这不是简单的一点经验。
如果能利用现代的仪器表现出来，精确地分辨出各种不同的脉象以作为诊断的依据，对于分析病机，掌握八纲辨证，提高疗效和促进中医学现代化，无疑是具有重要意义的。
汉末著名医家张仲景精于医，后世尊称为医圣，所著《伤寒杂病论》十六卷，首列《辨脉法》、《平脉法》二篇，总论诊脉之大要法则，对各类病脉的形象、形成机理和主病论述甚精，如《辨脉法》之：
“脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也；脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也”；“脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者名曰促；阳盛则促，阴盛则结”。
“脉浮而紧，名曰弦也，弦者状如弓弦，按之不移也，脉紧者如转索无常也”。
仲景的诊脉法为后世脉学发展奠定了坚实的基础。
其《伤寒杂病论》一书，由后人收集整理分作讨论伤寒的《伤寒论》和讨论杂病的《金匮要略》二书，此二书各篇均以“某某病脉证并治”为题，说明仲景论病皆以脉、证为据。
《伤寒论》正文首条以“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒”作为太阳病提纲，把脉浮作为辨别太阳病的主要依据之一。
《金匮要略》中很多篇里就是以脉象作为判断疾病性质和决定治法的主要根据。
如《疟病脉证并治》说；“疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
”《腹满寒疝宿食病脉证并治》指出：
“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
”这些都说明脉诊在张仲景的医学理论体系中占据重要地位。
汉代医家张仲景，虽以诊寸口脉为主，但并不是以单独取寸口为依据，在《伤寒论》序言中就记载着，“按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳、三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛……”。
这是张仲景批评那些诊脉不精细的医生，也说明当时诊脉除寸口外还要兼诊人迎、跌阳之脉。
他又说：
“省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。
”这说明张仲景不满意当时的医生诊病不精，理论不深，只停留在“口给”上，便处方开药。
他非常强调临证诊脉是必不可少的。
晋太医令王叔和所著《脉经》，是我国现存最早的脉学专著。
其序曰：
“脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明，谓沉为伏，则方治永乖，以缓为迟，则危殆立至，况有数候同见，异病同脉者乎?
”说明微妙在脉，体察尤难，若指下有误，必致贻误病人。
又由于当时流传的上古脉书多深奥难懂，且散佚不全，于是叔和广集前贤脉论，撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷，百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不该备，其王、阮、傅、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。
可见《脉经》一书实是集晋以前之脉学大成者，所载脉象有浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软（即濡）、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动共廿四种，其所叙形态真切，俾学者易体认，为后世研究脉学奠定了基础。
明·李时珍的《濒湖脉学》是一部较好的脉学著作，它总结了明代以前的脉学理论，并结合临床实践有所发挥，因其能指导临床，所以称它是三百多年来论述切脉的专书。
李时珍在原序中批判了《脉诀》的错误。
文中说，“宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋纰谬，医学习诵以为权舆，逮臻颂白，脉理竟昧，戴同父常刊其误”。
又说：
“先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造，珍因撮粹撷华，僭撰此书”。
李时珍结合自己多年的临床经验，并用诗歌体裁，分为“主病诗”、“相类诗”等，文字清秀，形象整齐押韵，便于朗诵和记忆，为初学者所喜爱。
虽然《濒湖脉学》言简意赅，提纲挈领，朗朗上口，记忆容易，应用方便，给后辈学习脉学的人提供了方便，但其内容尚有不足之处。
其所论二十七部脉里究竟如何分类？
差别多少？
如何运用于八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证？
如何区别主脉与兼脉？
主兼脉之间，又当如何有机地联系？
如何分出功能与实质的关系？
何者为标？
何者为本？
标本取舍又当如何而定？
均有待于进一步研究。
诊断疾病的重要依据，是脉、舌、色、证。
先父常说，“离开了脉、舌、色、证则不足以言诊断”，所以我们必须深入研究脉、舌、色、证的客观数据。
这是中医学的精髓，离开了它，何以言依据？
何以为辨证的客观数据？
辨证不能全凭患者简单的自述症状，必须从客观的依据出发判断。
症状、主诉减轻，客观数据仍在，并不能算作“好转”或“痊愈”。
几千年的实践证明，中医学是一门具有自己特点的科学，它很需要用现代科学的方法和手段探求其深奥的道理，揭示其内在本质，用科学的数据来代替人们的直观印象、经验和判断，才能促使其进一步地发展，使中医学更好地造福于人类。
二、独取寸口的意义
为什么独取寸口诊病呢?
《素问·五脏别论》中说：
“气口何以独为五脏主？
岐伯曰：
胃者水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。
是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。
《难经》对此作了注释。
《难经·第一难》曰：
“十二经皆有动脉，独取寸口……何谓也？
然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。
”以后很多医学文献都记载有“肺朝百脉”，“脉皆上会于太渊”的论述。
中医学认为：
肺主气，气帅血行，血随气运，所以气可以直接影响到脉。
人体是一个统一的有机整体，其经络相通，气血相贯，脏腑之间相互影响，所以脏腑的病变，必将影响气血的运行，而肺朝百脉，手太阴之脉属肺而经过气口（寸口），所以人体的病变可以从气口的脉象中反映出来。
我们的祖先发现从“寸口”（桡骨动脉）检查疾病，既方便又反映循环变化，且灵敏度高，几千年来对于诊“寸口”之脉积累了大量文献资料和临床经验。
脉诊是中医学的独特诊断方法，它是以客观脉象为依据，通过医家的感觉和经验加以总结判断，能清楚地从异常脉象中区别出所属脏腑的病变和性质，如虚实、寒热、表里、气血；三焦的病位及卫、气、营、血的阶段，以及各个阶段病变的部位、性质和错综复杂的关系。
若能配合舌苔、面色、症状等确定辨证的科学数据，对揭示脉象的实质和变化均有重要的意义。
三、脉象分类及诊脉方法
“诊脉”，是一种科学的诊断疾病的方法，很多因素都能影响脉象的变化，如自然界的变化与脉象的改变有着密切关系。
古代有春弦、夏洪、秋毛、冬石的论述。
《素问·玉机真脏论》说：
“春脉如弦……夏脉如钩……秋脉如浮……冬脉如营”，形象地记载了正常脉象随季节变化的规律。
此外，精神因素也能使脉象很快发生改变，体质的阴阳、性格的急慢、饮食的嗜好、工作的种类、周围的环境等因素，也在影响着脉象。
因此，我们在临床诊脉时，必须对这些因素加以了解，引起注意，才能作到正确地切脉。
古人对脉象的认识经历了一个很长的过程，在不同时期，人们对脉象的看法也因之而异。
《黄帝内经》、《难经》、《脉经》等文献中采取了不同的分类方法。
后世张璐提出脉的种类较多。
明·张景岳提出的较少，只十六种脉。
李时珍的《濒湖脉学》是对后人影响较大的脉学专著，受到后人的推崇，出列有二十七种脉象。
先父赵文魁对脉象的分类与前人有所不同，现将其分类方法和诊脉方法简介如下。
（一）从诊脉八纲来分析研究脉学并指导临床应用
诊脉八纲是以表里、寒热、虚实、气血来诊断疾病部位，浅深和性质，它与辨证八纲不得混用，是属于中医基础理论范畴。
在临床辨证中，不论是三焦辨证，六经辨证，还是卫气营血辨证、脏腑辨证，都可以用诊脉八纲辨证来加以分析和概括，虽然辨证是一个比较复杂的过程，但仍然可以用诊脉八纲进行综合分类，这种分类方法既清楚也便于记忆，能更好地应用于临床，进行疾病的诊断。
因病人体质各异，疾病千变万化，所以临床见证往往比较复杂。
表证、里证、某一脏或某一腑，常常是兼一、兼二、兼三，或是合病，或是并病，或是虚实兼见，或是表里同病。
有时因病程长，再加上失治、误治，会出现各种各样的问题。
尽管出现的问题错综复杂，但千变万化的疾病都可以从脉象上反映出来。
对于疾病中孰急、孰缓、孰标、孰本，必须细致地分析清楚，才能根据急则治标、缓则治本的原则，系统地分别论治，选择用药。
为了把这一复杂的问题有层次地分析清楚，就必须找出其客观指标，那就要通过四诊，特别是以脉象作为依据。
当然，整个诊断、治疗过程都是在中医基础理论指导下，在辨证论治的理论指导下，根据四诊指标进行八纲辨证，根据正邪比重多少选择用药。
只有这样才能在治疗上得到比较满意的疗效。
先父提出的诊脉八纲及诊脉八纲所附属的脉象如下：
1．表脉——浮。
2．里脉——沉、牢。
3．寒脉——迟、缓、结、紧。
4．热脉——数、动、疾、促。
5．虚脉——虚、弱、微、散、革、短、代。
6．实脉——实、长、滑。
7．气脉——洪、濡。
8．血脉——细、弦、涩、芤。
（二）强调诊脉的体位与环境
先父说：
“医生为了切脉准确、精详、细致，必须注意切脉的时间、环境、病人体位，掌握切脉的方法。
”《素问·脉要精微论》说：
“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”。
其具体时间，当选早晨起床之后为佳，因为这时无内外因素的干扰，心情平和，环境安静，其脉象最能反映病人内部脏器和气血的真实情况，更有利于临床诊断。
诊脉的环境，必须安静、温和，排除各方面噪音干扰，室内温度以18～20℃为宜。
接受诊脉的病人应端坐，手臂放平，高低与心脏位置持平。
若病人体弱，或病情严重，不能坐正，在查病时应令病人仰卧，将患者手放平，尽量不要侧卧，防止部分血管被压挤，妨碍周身气血的正常进行，以致影响诊脉的准确性。
我们在临床实际工作中，诊脉常常不能满足上述条件，但我们仍然可以根据具体情况进行诊脉，并结合望、闻、问诊进行综合分析而得出正确的诊断。
先父说：
“诊脉完全依赖医生指端的感觉灵敏度，因之要掌握切脉技术，除有经验的老师指导外，还必须经常作切脉锻炼”。
经过长时期临床实践，反复体会，细心研究，才能指下清楚，逐步做到心中有数，判断准确真实。
对多种脉形要认真分辨并加以鉴别无误，不可模棱两可，模糊不清。
临床诊脉先要定位，以病人掌后高骨而定关位，然后根据病人的身高、年龄、肥瘦及臂的长短，再行定出尺位和寸位。
以关上近鱼际为寸，从关下近尺泽为尺，如人高、臂长则指下当疏（指可开散一些）。
如人矮、臂短则指下当密（指可靠近一些）。
这样就定出了寸、关、尺的位置。
前人对脉的学问论述很多，见解虽各有不同，但大致接近。
都认为以桡骨动脉的搏动和、软、调、匀为吉。
以脉来有弹性而不硬，偏于柔软有精神为好，不然则差。
一息四至，即一般以每分钟七十跳左右为正常。
儿童脉搏较快。
凡体质阴虚血少者脉搏略快一些；体质肥胖，或偏于阳不足者脉搏略慢。
妇女妊娠期、月经期脉搏较快；劳动后脉搏较快。
经常做体育锻炼的人，如运动员、拳师等脉搏较慢。
先父常讲：
“诊脉必须五十动以上，才能诊出有病之脉”。
《灵枢·根结篇》里也记载：
“持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气”。
张仲景在《伤寒论》序言中说：
“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛”。
都说明诊脉需要五十动的时间，细诊脉象，辨清主脉兼脉，才能发现问题，诊清病情，不可匆忙作出诊断，这是我们临床医生必须遵守的原则。
（三）诊脉必须测定浮、中、按、沉四部
一般诊脉皆以浮、中、沉三部来定病在表或半表半里或里。
先父根据他的经验认为：
诊脉定位应以浮、中、按、沉四部来分，这样能更好地定表、里，定功能与实质。
浮以定表分，中以定偏里，按是属里，沉则为极里（深层）；也可以说浮脉主表、沉脉主里，中与按皆主半表半里。
温病的卫、气、营、血四个阶段，可以用浮、中、按、沉来划分。
总之，浮、中可测定功能方面的疾病，按、沉可测定实质性的本病。
再如新病与久病，气病与血病，外感与内伤等，都可用浮、中、按、沉四部辨别清楚。
今将浮、中、按、沉四部取脉方法及主病情况分述于后：
1．浮部的取脉法：
医生用指轻轻地按在病人皮肤之上。
浮部取脉一般表示病机在表分，如伤寒病初起病在太阳为表，温病则为病在卫分亦为表，或为在肺与皮毛。
当然，浮只表示病在表位，要想全面了解病因病机，还要看兼脉的情况。
如浮滑主风痰，浮数主风热等。
若想进一步测虚实、寒热、表里、气血，或停痰、停饮、郁热、血瘀等，就必须检查其它兼脉，否则难以详细确诊病位与病机。
2．中部的取脉法：
中部的取脉方法，是从浮部加小力，诊于皮肤之下。
如浮部用三菽之力（菽，豆也），中部即是六菽之力。
中部取脉一般表示病在气分，或病在肌肉，或在胃。
如伤寒病是标志邪从表入里，主胃，主阳明；温病则明显属气分，在一般杂病中，即广泛称它为在肺胃之间。
总之，凡脉来明显在“浮”与“中”部者，多主功能性疾病，属阳，属气分。
若病脉需再加力入“按”（九菽之力）、入“沉”（十二菽之力）两部而得，说明邪已入营，入血。
3．按部的取脉法：
医生切脉，从中部加重力量（九菽之力），按在肌肉部分为按部的取脉法。
按部取脉一般反映在里之病，如伤寒病的太阴证，温病的营分证等，杂病反映肝、肌肉及筋膜之间的病变。
凡病脉在按部出现，说明病已入里，主营分、主阴。
4．沉部的取脉法：
从按部加重力量（十二菽之力）向下切脉，按至筋骨为沉部的取脉法。
沉部取脉一般表示病已深入，主下焦、主肾、主命门。
如伤寒病的少阴证、厥阴证，少阴证以沉细为代表脉，而厥阴证多以沉弦为代表脉。
在温病则表示入血分。
在杂病中说明病延日久，邪已深入，当细致审证治疗。
根据绍琴多年体会，尤其是近廿年来的实践，我认为：
看脉不可简单、机械，必须分清浮、中、按、沉四部。
上面的浮、中两部反映功能方面的疾患。
下面的按、沉两部才反映疾病实质的病变。
正像舌苔与舌质的关系一样。
虽然舌苔变化多端，但归根结底是反映功能方面的问题；舌质的变化虽较少，但万变不离其宗，都说明本质的情况。
所谓功能方面的病变，是指病在表位、浅层、卫分、气分阶段，如气郁不舒、木土不和、肝郁气滞，停痰、停饮、水停心下，胃肠消化欠佳等所导致的疾病。
用疏调、解郁等法即可治疗这些功能性病变。
所谓本质性病变，是指本质阳虚、命门火衰或阴虚阳亢等，或病在营分、血分，以及陈痰久郁阻于经络、癥瘕积聚、肿瘤等一类疾病。
另外，久病邪深入于肝肾、下元久虚、慢性消耗性疾病，需要用滋补、培元等方法者，皆可以认为是本质性病变。
临床诊脉所见，浮、中与按、沉所得脉象往往有迥然不同者。
一般来说，浮、中见其标象，按、沉得其本质，若诊脉能辨别浮、中与按、沉之异，则病之表里、寒热、虚实，纵其错综复杂亦必无遁矣。
古之名医亦多重视沉取至骨以察其真，如朱丹溪《涩脉论》云：
“涩之见固多虚寒，亦有痼热为病者，医于指下见有不足之气象，便以为虚，或认为寒，孟浪与药，
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