脑瘫患儿日常生活活动能力评估表Word格式文档下载.doc
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7、水果剥皮
3、坐位—膝立位
更衣动作
4、独立坐位
…
1、脱上衣
5、爬
2、脱裤子
6、物品料理
3、穿上衣
#
转移移动
4、穿裤子
1、床—轮椅或步行器
5、穿脱袜子
2、轮椅—椅子或便器
|
6、穿脱鞋
3、操作轮椅手闸
7、系鞋带、扣子、拉链
4乘轮椅开关门
排便动作
5、移动前进轮椅
）
1、能控制大小便
6、移动后退轮椅
2、小便自我处理
步行动作（包括辅助器）
3、大便自我处理
^
1、扶站
器具使用
2、扶物或步行器行走
1、电器插销使用
3、独站
2、电器开关使用
4、单脚站
3、开关水龙头
5、独行5米
4、剪刀的使用
6、蹲起
认识交流
7、能上下台阶
8、独行5米以上
评分标准：
50项，满分100。
.能独立完成，每项2分；
能独立完成，但时间较长，每项分；
能完成，但需他人辅助，每项1分；
2项中完成一项或即使辅助也很困难，每项1分；
不能完成，每项0分。
轻度障碍：
75~100分；
中度障碍：
50~74分；
重度障碍：
0~49分
评估结果：
评估医师：
评估日期：
构音障碍总结表
Frenchay评定法内容
分级
a
b
c
d
e
-
反射
咳嗽
吞咽
流涎
.
呼吸
静止状态
言语
唇
唇角外展
闭唇鼓腮
交替发音
·
颌
软腭
流质饮食
抬高
喉
发音时间
音调
音量
舌
[
静止状态
伸舌
上下运动
两侧运动
言语时
，
言语
读字
读句子
会话
速度
&
Frenchay评定法
（每项按损伤严重程度分级，分为a~e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8方面内容）
1.反射询问患者、家属或其他有关人员。
患者的咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难程度，患者有无不能控制的流涎。
（1）咳嗽：
询问患者“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗”；
“你清嗓子有困难吗”
1）没有（）
2）偶尔有困难，呛咳（）
?
3）每日呛1~2次，清痰可能有困难（）
4）患者在吃饭或喝水时频繁呛咳，偶尔在咽唾液时呛咳（）
5）没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水咽唾液时连续呛咳
（2）吞咽：
可以让患者喝140ml的凉开水和吃两块饼干；
并询问患者吞咽时是否有困难，有关进食和饮食的情况，正常时间为4~15秒，平均为8秒，超过15秒为异常
1）没有困难（）
2）有一些困难，吃饭或喝水缓慢。
喝水时停顿比通常次数多（ ）
3）进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 （ ）
4）患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或咬碎的食物 （）
5）患者不能吞咽，须用鼻饲管（）
（3）流涎：
会话期间留心观察患者是否流涎
1）没有流涎（）
2）嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（在以前没有这种现象）当喝水时轻微流涎。
（）
3）当倾身向前或精力不集中时流涎，有一定的控制能力（）
4）静止状态下流涎非常的明显（）
5）连续不断地流涎，不能控制（）
2.呼吸
（1）静止状态：
指患者静坐不说话的情况下进行评价，当评价有困难时，可让患者用嘴深呼吸且听到指令尽可能的缓慢呼出，然后记下所需的时间。
正常平稳的呼出平均只需5秒的时间
2）吸气或呼气不平稳或缓慢（）
3）有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难（）
4）吸气或呼气的速度不能控制，可能明显呼吸短促（）
5）患者不能控制呼气和吸气的动作（）
（2）言语：
同患者讲话并观察呼吸，询问其在说话或其他场合下是否有气短，也可用下面的方法辅助评价，让患者尽可能快地一口气从1数到20（10秒内），观察其所需呼吸的次数，正常人一口气能完成。
1）没有异常（）
2）呼吸控制较差，流畅性可能被破坏，患者可能停下来做一次深呼吸来完成（）
3）因呼吸控制较差，患者必须说的很快，可能需要4次呼吸才能完成
4）患者用吸气和呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，可能需要7次呼吸才能完成（）
5）整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能一次呼吸只能说一个词（ ）
3.唇观察下面5钟情况下唇的位置
（1）静止状态
*
1）有异常 （ ）
2）唇角轻微下垂或不对称 （ ）
3）唇角下垂，患者偶尔试图复位，位置可变 （ ）
4）唇角不对称或变形明显 （ ）
5）唇角严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变 （ ）
（2）唇角外展：
让患者尽量大笑，尽量抬高唇角，观察双唇的抬高和收缩运动
1）没有异常 （ ）
2）轻微不对称 （ ）
3）严重变形，显出只有一侧唇角抬高 （ ）
4）患者试图做这一动作，但外展和抬高两项均在最小范围 （ ）
。
5）患者不能抬高唇角，没有唇的外展 （ ）
（3）闭唇鼓腮：
让患者进行下面一项或两项动作，以便闭唇鼓腮：
a.吹气鼓起两颊，并坚持15秒，示范并记下所有秒数（注意是否有气从唇边漏出，如果有鼻漏气，可捏住鼻子）；
b.清脆的发出”P音10次，示范并鼓励患者强化这一爆破音，记下所用的时间并观察“P”爆破音的闭唇连贯性
1）唇闭合很好，能保持15秒，或用连贯的唇闭合来重复“P”音（ ）
2）偶尔漏气，每次发爆破音时唇闭合不一致 （ ）
3）能保持7~10秒，发音时有唇闭合，但声音微弱 （ ）
4）唇闭合很差难以坚持，听不到声音 （ ）
5）患者不能保持唇闭合，看不见也听不到发音 （ ）
（4）交替发音：
让患者重复发“u”“i”十次，要求在10秒内完成，要求夸张运用但不必发出声音（每秒中做一次）记下所用时间
1）患者在10秒内很好的做唇收拢和外展动作
2）患者能在15内连续做唇收拢和外展两个动作，但可能出现有节奏的颤抖或改变
（
3）患者试图做唇收拢和外展动作，但很费力，一个动作可能正常完成，而另一个动作严重变形
4）可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力
5）患者不能使唇做任何动作
（5）言语时
1）唇运动在正常范围内
2）唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音
3）唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，唇形状异常
4）有一些唇运动，但听不清发音
5）观察不到唇的运动，甚至试图说话时也没有
4.颌
、
（1）静止状态
1）颌位置正常
2）颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合
3）颌松弛下垂，口张开，但偶然试图闭合或频繁试图闭合使颌复位
4）大部分时间颌均松弛下垂，且有缓慢不随意的运动
5）颌下垂张开很大，不能复位，或非常紧地闭住
（2）言语时
1）无异常
2）疲劳时轻微的偏离
3）颌没有固定位置或颌明显痉挛，但患者在有意识的控制
{
4）明显存在一些有意识的控制，但仍然严重异常
5）试图说话时颌仍然没有明显的运动
5.软腭
（1）进流质饮食：
观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔
1）食物没有进入鼻腔
2）偶尔有食物进入鼻腔
3）吃饭及饮水有一定的困难，1星期内发生几次食物进入鼻腔
4）每次进餐时至少有一次食物进入鼻腔
5）进食时接连发生困难
（2）抬高：
示范让患者发“啊”5次，“啊”之间有停顿，观察软腭的运动
1）软腭能充分保持对称性运动
2）运动时轻微不对称
3）发音时腭不能抬高，或严重不对称
4）软腭仅有一次最小限度的运动
5）软腭没有扩张或抬高
（3）言语时：
在会话中注意鼻音和鼻漏音。
可用下面的方法辅助评价，如让患者说“妹（mei）、配（pei）”、“内（nei）、贝（bei）”，注意听其音质的变化
1）共鸣正常没有鼻漏音
2）轻微鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，有鼻漏音
3）中度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有鼻漏音
4）重度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有明显的鼻漏音
5）严重的鼻音或鼻漏音
6.喉
（1）发音时间：
与患者一起尽可能长地说“啊”，记下所用的时间（注意每次发音的清晰度）。
1）能持续15秒
2）能持续10秒
3）能持续5~10秒，但有断续、沙哑或发音中断
4）能持续3~5秒或虽然能发“啊”5~10秒，但有明显的沙哑
5）持续时间不足3秒
（2）音调：
示范让患者唱音阶（至少6个音符），并做出评价
1）无异常
/
2）好，但有一些困难，嘶哑或吃力
3）患者能表达4个清楚的音阶变化，上升不均匀
4）音调变化小，高、低音间有差异
5）音调无变化
（3）音量：
让患者从一数到五每数一个数增大一次音量，低音开始高音结束
1）患者能控制音量
2）数数时有声音相似
3）音量有变化但不均匀
4）音量只有轻微的变化但很难控制
5）音量无变化或过大或过小
（4）言语：
注意患者在会话中发音的清晰度、音量和音调的变化
2）声音轻微沙哑，或偶尔有轻微的不恰当地运用音量或音调
3）段落长时音质发生变化，音量和音调有明显异常
4）发音连续出现变化，在持续清晰的发音或运用适宜的音量和音调方面都有困难
5）声音严重异常，可显示出连续的沙哑，连续不恰当地运用音量和音调
7.舌
（1）静止状态让患者张开嘴，在静止状态下观察舌1分钟，舌可能在张嘴之后不能马上完全静止这段时间应不计在内。
如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助
2）偶尔有不随意运动或轻度偏歪
：
3）舌明显偏向一侧，或有明显的不随意运动
4）舌的一侧明显皱缩，或成束状
5）舌严重异常，即舌体小、皱缩或过度肥大
（2）伸舌：
让患者完全伸出舌并收回5次，要求4秒内完成
1）正常
2）活动慢（4~6秒）
3）活动不规则或伴面部怪相；
或有明显的震颤；
或在6~8秒内完成
4）只能把舌伸出唇外，或运动不超过2次，时间超过8秒
5）患者不能将舌伸出
（3）上下运动：
让患者把舌伸出做指鼻和指下颌的运动，连续做五次，做时鼓励患者保持张嘴，要求6秒内完成
【
2）活动好，但慢（8秒）
3）两个方向都能运动，但吃力或不完全
4）只能向一个方向运动，或运动迟钝
5）不能完成这一要求，舌不能抬高或下降
（4）两侧运动：
让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，要求在4秒内完成
2）运动好但慢，需5~6秒完成
3）能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8秒内完成
4）只能向一侧运动，或不能保持，在8~10秒完成
;
5）患者不能做任何运动，或超过10秒才能完成
（5）交替发音：
让患者以最快的速度说一个词，如“喀（ka）拉（la）”10次，记下时间
1）无困难
2）有一些困难，轻微的不协调，稍慢，完成需要5~7秒
3）发音时一个较好，另一个较差，需10秒才能完成
4）舌的位置有变化，有声音但不清晰
5）舌无位置的改变
（6）言语时：
记下舌在会话中的运动
1）无异常
2）舌的运动轻微异常，偶有发错的音
3）说话时需经常纠正发音，运动缓慢，言语吃力，个别辅音省略
4）运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏
5）舌无明显运动
8.言语
（1）读字：
将下面的每一个字分别写在卡片上
方法：
将卡片有字的一面朝下，随意挑选12张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下正确的读字。
12个卡片中的前两个为练习卡，其余10个为测验卡，评分如下：
1）10个字均正确，言语容易理解
2）10个字均正确，但必须仔细听才能理解
3）7~9个字正确
4）5个字正确
5）2个字正确
（2）读句子：
下列句子清楚的写在卡片上，评定方法与分级同
（1）读字
这是苹果那是馒头他是演员我是司机
你几岁了他在吃饭你长大了蓝色天空
冬天下雪路上结冰草莓很酸大路很直
（3）会话：
鼓励患者会话，大约持续5分钟，询问有关工作，业余爱好，亲属等
1）无异常
2）言语异常但可理解，患者偶尔会重复
3）言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复
4）偶尔能听懂
5）完全听不懂患者的言语
（4）速度：
用复读机录下患者的说话内容，计算每分钟所说字的数量（即言语速度）填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒2~4个字，每分钟100~200个字，每一级每分钟相差12个字
1）每分钟108字以上
2）每分钟84~95个字
3）每分钟60~71个字
4）每分钟36~47个字
5）每分钟不足23个字
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