涵洞基础检验批.docx

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涵洞基础检验批

TA8检验批工程报验申请单

工程项目名称：

XXXXXXXX铁路工程施工合同段：

ZSXS-2编号：

致：

XXXX建设监理有限公司准朔铁路监理站

根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。

项目：

DK111+924.11-4m涵洞基础模板安装

附件：

模板及支架检验批质量验收记录表

质量检查工程师（签字）

日期：

监理工程师检查意见：

总/专业监理工程师

日期

注：

本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份

TA8检验批工程报验申请单

工程项目名称：

XXXXXXXX铁路工程施工合同段：

ZSXS-2编号：

致：

：

XXXX建设监理有限公司准朔铁路监理站

根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。

项目：

DK111+924.11-4m涵洞基础模板及支架拆除

附件：

模板及支架检验批质量验收记录表

质量检查工程师（签字）

日期：

监理工程师检查意见：

总/专业监理工程师

日期

注：

本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份

模板及支架检验批质量验收记录表

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

分部工程名称

明挖基础

分项工程名称

模板及支架安装

验收部位

DK111+924.11-4m涵洞基础

施工单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

项目负责人

XX

施工质量验收标准名称及编号

[A]:

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

[B]:

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415--2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主控项目

1

材料质量和结构

[A]:

第4.2.1条

0.005m×1.05m×1.5m钢模板

符合工艺和设计要求

2

模板安装质量

[A]:

第4.2.2条

稳定牢靠，接缝严密，满涂模板漆，内无积水、杂物,符合规范要求

3

承重模板拆除

[A]:

第4.3.1条

一般项目

1

允许偏差（mm）

轴线位置

[A]:

第4.2.3条

6

6

7

7

8

表面平整度

5

5

4

3

4

5

高程

[A]:

第4.2.3条

+7

+7

-7

+4

+5

模板侧向弯曲

[A]:

第4.2.3条

两模板内侧宽度

[A]:

第4.2.3条

2

相邻模板表面高低差

2

2

1

2

2

1

预留孔洞

中心线位置

10

尺寸

+10

0

预埋件中心位置

3

3

非承重模板拆除

[A]:

第4.3.2条

施工单位检查

评定结果

专职质量检查员年月日

分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论

监理工程师年月日

03020110□□□□

模板及支架检验批质量验收记录表

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

分部工程名称

明挖基础

分项工程名称

模板及支架拆除

验收部位

DK111+924.11-4m涵洞基础

施工单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

项目负责人

XX

施工质量验收标准名称及编号

[A]:

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

[B]:

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415--2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主控项目

1

材料质量和结构

[A]:

第4.2.1条

符合施工工艺和设计要求

2

模板安装质量

[A]:

第4.2.2条

3

承重模板拆除

[A]:

第4.3.1条

一般项目

1

允许偏差（mm）

轴线位置

[A]:

第4.2.3条

8

7

8

7

7

表面平整度

5

5

4

4

4

3

高程

[A]:

第4.2.3条

+9

+7

+4

+8

-6

模板侧向弯曲

[A]:

第4.2.3条

两模板内侧宽度

[A]:

第4.2.3条

2

相邻模板表面高低差

2

2

1

2

1

2

预留孔洞

中心线位置

10

尺寸

+10

0

预埋件中心位置

3

3

非承重模板拆除

[A]第4.3.2条

模板表面及棱角无损伤

施工单位检查

评定结果

专职质量检查员年月日

分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论

监理工程师年月日

TA8检验批工程报验申请单

工程项目名称：

朔州至准格尔新建铁路工程施工合同段：

ZSXS-2编号：

致:

北京铁城建设监理有限公司准朔铁路监理站

根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成DK111+924.11-4m涵洞基础混凝土工程并自检合格，报请检查。

附件：

自检资料

1、混凝土灌注日志；

2、混凝土施工检查表；

3、混凝土养护检查表；

4、混凝土拆模检查表。

５、混凝土检验批质量验收记录表Ⅰ

６、混凝土检验批质量验收记录表Ⅱ

７、混凝土检验批质量验收记录表Ⅲ

质量检查工程师（签字）

日期：

监理工程师检查意见：

专业监理工程师

日期

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I）

　　　　　03020112□□□□

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

分部工程名称

明挖基础

分项工程名称

混凝土

验收部位

DK111+924.1,1-4m涵洞基础

施工单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

项目负责人

XX

施工质量验收标准名称及编号

［A］：

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

［B］：

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

一般项目

1

水泥质量

[A]第6.2.1条

[A]第9.3.4条

水泥试验报告一份，报告编号：

20160015质量合格

2

细骨料质量

[A]第6.2.2条

细骨料试验报告一份，报告编号20160012质量合格

3

粗骨料质量

[A]第6.2.3条

[A]第9.3.5条

粗骨料试验报告一份，报告编号：

20160012质量合格

4

外加剂质量

[A]第6.2.4条

外加剂试验报告一份，报告编号：

20160003质量合格

5

伴合用水质量

[A]第6.2.5条

6

掺和料质量

[A]第6.2.6条

粉煤灰试验报告一份，报告编号：

20160010质量合格

7

配合比设计

[A]第6.3.1条

[A]第9.3.6条

配合比通知单一份，报告编号：

20160494符合要求

8

混凝土中总碱含量

[A]第6.3.2条

9

其他特殊混凝土原材料检验项目：

施工单位检查

评定结果

专职质量检查员　　　　　年　　　月　　　日

分项工程技术负责人　　　年　　　月　　　日

分项工程负责人　　　　　年　　　月　　　日

监理单位验收结论

监理工程师年　　　月　　　日

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）

　　　　　　　　　03020112□□□□

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

分部工程名称

明挖基础

分项工程名称

混凝土

验收部位

DK111+924.1,1-4m涵洞基础

施工单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

项目负责人

XX

施工质量验收标准名称及编号

［A］：

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

［B］：

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415--2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主控项目

1

混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置

［A］第6.4.1条

C30砼，试件留置3组

编号：

2

混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理

［A］第6.4.2条

采用插入式振捣棒振捣无施工缝

3

混凝土养护

［A］第6.4.3条

覆盖洒水，养护不得少于14d

一般项目

1

施工配合比调整

［A］第6.4.4条

通过砂、石含水率测试，提出施工配合比，符合规范要求

2

拌合物的坍落度

［A］第6.4.5条

拌合物的坍落度为190mm、200mm符合要求

3

允许偏差

原材料每盘承重

水泥和干燥状态掺合料

［A］第6.4.6条

+1%

粗、细骨料

+1%

水、外加剂

-1%

其他特殊混凝土检验项目：

施工单位检查

评定结果

专职质量检查员　　年　　　月　　　日

分项工程技术负责人　　　年　　　月　　　日

分项工程负责人　　　　　年　　　月　　　日

监理单位验收结论

监理工程师年　　　月　　日

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）

03020112□□□□

单位工程名称

DK111+924.1,1-4m涵洞基础

分部工程名称

明挖基础

分项工程名称

混凝土

验收部位

DK111+924.1,1-4m涵洞基础

施工单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

项目负责人

XX

施工质量验收标准名称及编号

[A]:

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

[B]:

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415--2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

一般项目

1

基础施工允许偏差（mm）

边缘距设计中心线

前

±50

+18

+13

-15

-12

+17

后

±50

-11

+15

+14

-11

+12

左

±50

+16

-13

-14

+17

+13

右

±50

+13

+14

-15

-11

+14

顶面高程

±30

+17

-11

+17

-11

+17

2

表面平整度

8

6

7

5

5

4

预留孔洞

中心线位置

15

尺寸

+10

0

预埋件中心线位置

5

3

混凝土表面质量

[A]第6.4.8条

密实平整、颜色均匀

无蜂窝麻面符合规范要求

施工单位检查

评定结果

专职质量检查员年月日

分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论

监理工程师年月日

混凝土、浆砌圬工灌注日

单位：

中铁XX局集团XXXXXX项目部编号：

质统-40

工程

名称

DK111+924.1,1-4m涵洞基础

水

泥

厂名

曲寨

卡片号

里程

DK111+924.1

品种

普硅

理论

水胶比

0.44

部位

1-4m涵洞基础

标号

P.O42.5

配合比

345：

55：

800：

1105：

8：

175

等级

C30

编号

CS4-288

要求坍落度（mm）

190±10

开盘

时间

2016.10.148：

30

施工数量（m3）

72

施工坍落度（mm）

190、195、200、

终盘

时间

2016.10.1411：

30

水泥总用量（kg）

24840

试件编号

砂

含水

率%

4.4

施工

配合比

345：

55：

800：

1105：

8：

175

石

0.0

水胶比

0.44

每立方米用料kg

水泥

345

每次拌合用料kg

水泥

345

砂

800

砂

800

石

1105

石

1105

水

175

水

175

外加剂

8

外加剂

8

外掺料

55

外掺料

55

工作负责人

领工员

XXX

称

量

水泥

电子计量

试验员

XX

砂

电子计量

工班长

XX

石

电子计量

组长

XX

水

电子计量

洒水

XX

外加剂

电子计量

拌合

XX

外掺料

电子计量

捣固

XX

每班水泥用量kg

345

施工负责人

自检工程师

填表

日期

年月日

混凝土施工检查表

工程名称：

XXXXXXXXXXX铁路工程施工标段：

ZSXS-2监理标段：

编号：

质统-08

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

施工部位

1-4m涵洞基础

施工时间

开始

结束

施工气温

最高

最低

拌和方式

机械搅拌

运输方式

砼泵车

水泥品种

及标号

P.O42.5

水泥用量

（Kg/m3）

345

施工配合比

345：

55：

800：

1105：

8：

175

水胶比

0.44

外加剂

名称

山西清凝世纪

掺入量

2.2%

实测坍落度（mm）

1

195

2

195

3

195

平均

195

试件

组数

3

编号

施工间断

情况记录

施工正常,无任何间断情况.

冬季防寒保

温措施及入

模温度

/

自检意见

主管工程师：

年月日

监理检查

意见

专业监理工程师：

年月日

混凝土养护检查表

编号：

质统-10

工程名称

XXXXXXXXX铁路工程

合同号

ZSXS-2

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

工程部位

1-4m涵洞基础

外界气温（℃）

最高

最低

平均

养护期

开始

2016年10月14日

结束

2016年10月21日

养护方法

覆盖

/

洒水

√

次/h

1/3

冬

季

施

工

防寒保

温措施

/

测温

记录

日期

温度

日期

温度

日期

温度

自检意见

监理工程师

意见及签名

填表单位：

中铁XX局集团XXXXXX项目部填表：

工地主管:

混凝土拆模检查表

编号：

质统-09

工程名称

XXXXXXXXXXX铁路工程

合同段

ZSXS-2

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

施工部位

1-4m涵洞基础

混凝土强度

设计

C30

实测

1

2

3

平均

顶面标高

实测位置

砼顶面中心

标高

XXXX

平整度（mm）

允许值

5

检测点

3

最大值

3

合格率

100%

轴度偏位

（mm）

横

左端

4

右端

5

纵

前端

3

后端

1

尺寸偏差

（mm）

长

允许值

±30

实测值

上

8

中

-9

下

11

宽

允许值

±30

实测值

上

-4

中

5

下

6

高

允许值

±30

实测值

上

3

中

-4

下

-8

垂直度或坡度

符合设计要求

外观缺陷

蜂窝

麻面

部位

缺陷面积（cm2）

所占比例（%）

/

/

/

/

/

/

露筋

无

掉角

无

图示

自检情况及

签名

监理工程师

意见主签名

填表单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

填表

工地主管