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急诊科医生遇突发事件接诊能力及接诊处置流程

现场如何协调及各部门之间协调配合会诊。

入急诊后如何交班处理

5、事件经过:

卫津南路突发公交车与公交车车祸事件,多人严重外伤,其中3人颌面部严重创伤,被同事坐出租车送至我医院急诊科就诊。

患者陈某:

男,60岁,右面部挫伤严重塌陷,有博动性出血。

患者面色苍白,神志淡漠,呼吸急促,痛苦面容。

立即进行生命体征的检测:

体温35.5C;

呼吸30次/分;

脉搏120次/分;

血压50/30mmHg。

临床诊断:

创伤性休克;

上颌骨骨折:

面部软组织严重挫裂伤

患者张某:

女,43岁,面部多处擦伤,有活动性出血。

患者面色潮红,神志清晰,呼吸均匀。

立即生命体征检测:

体温36.5C,呼吸22次/分,脉搏80次/分,血压90/130mmHg。

面部软组织挫裂伤

患者王某:

男,48岁,面部多处擦伤,下颌骨骨折,患者面色苍白,意识

清晰。

生命体征检测:

体温35.9C,呼吸25次/分,脉搏90次/分,血压100/140mmHg。

下颌骨骨折面部软组织挫裂伤

6、处理流程:

17:

00急诊科值班医生张伟主治医师、赵忱光医师检查患者,同时通知行政值班。

0行政值班联系检验科,放射科,手术室,感染科。

就位。

17:

02患者陈某出血突然加重,脉搏触及不到,血压听不清楚,呼吸微弱。

主诊医生立即请王津惠主任医师会诊,心脏骤停的诊断成立。

王主任立即组织抢救陈某。

赵忱光医师处理患者王某及张某,病情平稳,为其清创,止血,缝合,安排王某收入院。

紧急抢救陈某:

1、现场急救:

建立静脉通道:

生理盐水500ml+地塞米松15mg。

氧气吸入

通知行政值班——病房总值班——医政科——主管院长

心肺复苏:

就地清除口腔异物,调整体位,开通气道。

解开衣领、放松裤带,做心脏按压30次,吹气两口共做5

个循环。

患者心跳出现,血压60/40mmHg。

2、17:

13行政值班高璐赶到,负责总调度

向医政科张建科长;

院办成伟主任;

张建成院长;

张兰成院长汇报现场的情况,并听取指示。

3、请病房总值班会诊

病房总值班赶到后,立即加入急救工作。

手术将错位的上颌骨复位,使出血得到有效的控制。

目前血压仍不能上升,处于休克状态,患者不能脱离危险。

同时,

4、请感染科会诊

密切监控患者生命体征肾上腺素推注0.5mg

5、请麻醉科会诊

检测生命体征;

必要时气管插管准备手术室麻醉。

6、请检验科会诊

血液化验;

核血;

向血站申请输血

7、请药房会诊

提供保障抗休克药物补充提供代血浆;

保障提供止血药物;

保障提供麻醉药物保障抗菌素药物

8、请放射科会诊

准备全景片检查;

准备CT检查

9、总务科、设备科

检测患者感染情况;

准备电梯转运;

保障整个抢救工

作设备的良好运转。

二、向院领导汇报抢救的效果

1、患者心脏骤停心肺复苏抢救成功

2、出血性休克得到纠正

3、出血得到有效的控制

张兰成院长、张建成副院长检查病情后同意目前的诊断和治疗方案,建议转病房继续专科治疗。

三、患者陈某转运病房

1、再次检测患者的生命体征

T:

36.5C;

P:

76次/分;

R:

22次/分;

BP:

120/78mmHg

2、准备电梯运行

3、应用担架护送

4、17:

30与病房医护人员交接

通过绿色通道进入病房,与病房医护人员进行交接病情交接

药品交接。

5、做好抢救后病历记录和科室的整理、消毒工作。

重新补齐急救药品,设备检修完好,以备其他病人使用。

四、应急演练现场总结

五、演练结束

二、各部门值班人员到达时间:

2011年xx市医疗救援应急演练总结

为提高我市突发公共事件医疗卫生救援应急处置能力,科学、规范、有序地开展医疗救援工作,锻炼应急队伍,提高全市网络医院的急诊急救水平。

2011年11月15日,xx市卫生局举行了全市各医疗机构120急救人员医疗救援应急演练,全市11个乡镇16个医院、卫生院及分院共36人参加了本次演练。

上午8时,各单位准时报到。

8:

20-11:

30,各单位根据提供的案例背景资料进行现场演练。

一、演练概况

本次应急演练采用现场演练形式,首先是120急救人员接到紧急救援通知后携带应急药物、器械并赶赴现场,根据模拟提供的案例进行现场演练,评估120急救人员的应对处置能力。

二、组织管理

为了确保演练成功举行,市卫生局及120急救分中心制定了详细的演练方案,明确了参加本次演练人员组成、同时明确了现场指挥组、考核组、后勤保障组、监督组的人员及相关职责,从组织管理上落到实处。

市卫生局xx局长出席了应急演练,四家市级医院及各镇卫生院医疗救援应急人员参加了本次应急演练。

经专家组点评,本次演准备充分、选材切实、基本达到目标。

三、结果

经过3个小时多的紧张演练,活动顺利结束,基本达到预期目标。

四、存在问题

演练之后,进行了总结会,通过专家组演练总结点评,指出本次演练提高了医疗救援应急人员的处置能力和协作能力,也丰富了应急处置上的经验。

这次演练同时也发现了一些问题,部分急救人员在某些细节问题处置上还存在欠缺,主要是现场处置熟练程度不够。

五、工作建议

本次现场演练操作中发现的问题主要原因是部分医疗救援应急人员平时对突发事件的处置比较少,处置熟练度欠佳。

因此,在以后的工作中,在加强相关人员的培训的同时,增加实践操作的力度,在提高专业技术人员知识水平的同时强化实践操作能力。

xx市卫生局

二O一一年十一月十八日

新泰市第二人民医院

应急演练工作总结

2012年6月12日下午2:

30分,我院应急办主任陈涛率领院感染科、护理部、急诊科、传染病科相关人员展开了一场别开生面的甲型H1N1流感应急演练工作。

下午2时30分,在必要的现场准备后,从西良庄社区二号楼一单元二楼电话医院120,告知该处有一昨天从上海回来的人,今日出现发热、咳嗽等症状,疑似甲型H1N1流感病例需到医院救治。

急诊科护士庞静接电话后,立即通知医生、护士、消毒人员、驾驶员出车,并通知院办公室;

院办公室分别电话分管院长、医务科长和应急办;

应急办主任陈涛立即通知传染科医护人员做好收治病人准备工作,同时报告区疾控中心。

护理部主任高灵芝和应急办主任陈涛到急诊科对工作人员现场准备情况和穿戴防护用品顺序进行考核。

5名工作人员穿戴完毕后随救护车前往。

2时44分到达现场,医生赵淑刚询问病史及相关情况后,确认病人疑似甲型H1N1流感病例,决定将病人接回医院隔离观察治疗。

在医生询问病史的过程中,应急办主任陈涛对工作人员防护、物品、药品准备进行了检查。

回院后医务人员通过专用通道护送病人到达传染科,并与传染科医护人员进行了详细的病情交接,消毒人员消毒救护车后、沿途进行消毒。

诊治完毕,检查了脱防护用品顺序,及用物的处置等情况。

演练结束后,所有参加医务人员进行了总结。

本次演练,检验了我院应对突发公共卫生事件的警惕性、应急反应速度、和准备工作以及用物处置是否规范。

结果,参与演练的工作人员反应敏捷、到位及时、准备工作较充分,疫情报告程序正确。

不足之处:

一是医生寻问病史欠熟练,未了解病人接触史。

二是用后物品未按要求放置在专用桶内,脱下的统靴未准备专用器具盛装;

三是浸泡护目镜容器太小,护目镜未完全浸没于消毒液中。

四是消毒员消毒液配制浓度不清楚,消毒范围未达到1.5米。

五是通道上有自行车。

希望各科室针对问题再次组织演练,直到熟练掌握为止,以提高了我院医务人员防控甲型H1N1流感事件应急处理能力。

2012-6-12

2012年铁岭市卫生应急演练总结

为提高我市突发公共卫生事件应急处置能力,科学、规

范、有序地开展防疫、救援工作,锻炼应急队伍,为卫生应

急大比武大练兵做准备。

2012年6月20日,铁岭市卫生局

在开发区举行了饮用水污染发生传染病疫情的应急演练,市

疾控中心、市中心医院、市卫生监督所、开发区卫生局共43

人参加了本次演练。

上午9时,各单位准时报到。

9:

10-10:

00,各单位根据提供的案例背景资料进行现场演练。

本次应急演练采用现场演练形式,首先是疾控专业人员

进行了隔离操作随后消杀组成员用喷雾器“开通”了一米宽

的消毒通道,紧跟其后的疫情组人员进入并对“病人”展开

了流行病学调查处理,相关标本的采样与送检、疫点消毒等。

急救人员接到紧急救援通知后携带应急药物、器械并赶赴现

场,进行现场外伤救治和传染病医疗救治、病人转运等根据

模拟提供的案例进行现场演练。

卫生监督组对周边环境、饮

水及传染病人救治开展卫生监督,同时开展卫生防病知识宣

传,找到相关人员作询问笔录随后进行现场处理。

为了确保演练成功举行,市卫生局明确了参加本次演练

人员组成、同时明确了现场指挥组、考核组、后勤保障组、

监督组的人员及相关职责,从组织管理上落到实处。

市卫生

局福德局长出席了应急演练。

经专家组点评,本次演准备充

分、选材切实、基本达到目标。

经过1个小时多的紧张演练,活动顺利结束,基本达到

预期目标。

演练之后,通过专家组演练总结点评,指出本次演练提

高了医疗救援应急人员的处置能力和协作能力,也丰富了应

急处置上的经验。

这次演练同时也发现了一些问题,部分单

位反映时间不够迅速,应急专业人员在某些细节问题处置上还存在欠缺,主要是现场处置熟练程度不够。

本次现场演练操作中发现的问题主要原因是部分应急

专业人员平时对突发事件的处置比较少,处置熟练度欠佳。

因此,在以后的工作中,在加强相关人员的培训的同时,增

加实践操作的力度,在提高专业技术人员知识水平的同时强

化实践操作能力。

铁岭市卫生局

二0一二年六月二十日

突发公共卫生事件应急演练总结

2013年10月06日,***急救医疗站进行了突发公共卫生事件应急演练,站及院领导亲临现场观摩,并对本次演练给予高度评价。

这次演练是在急救站刚改造后的试运行期进行的,各位同事认真参演本次活动,达到了预期效果,现总结如下:

一、领导高度重视,指挥得力

***院长在百忙之中审阅演练方案,对演练的各方面给予指导和关怀。

并亲自主持会议强调演练重要性,现场组织预演等准备工作,细化演练程序。

***主席联系各部门协调各项工作。

领导的重视。

指挥的得力,是本次演练成功的根本保证。

二、各部门密切协作配合,准备工作细致充分

各项工作提前准备,成立了领导小组和各工作小组,思想认识到位,对本次演练活动高度重视。

各部门和职责明确,措施到位、细致,注重细节。

工作安排到位、检查到位。

确保各项工作顺利进行。

三、反复推敲,多次预演,确保演练工作万无一失

为了保证演练的科学性,提高演练的效果,**院长亲自到预演现场指挥部署所有参加演练的工作为员进行了两次一丝不苟的预演。

仔细推敲演练的每一环节,反复修改演练的过程,所有相关的科主任紧密配合参与演练。

四、今后需要进一步改进的方面

1、院前院内沟通不是很到位,如院前的伤情判断不到位,反馈信息不

准确等,要改进。

2、院内的各科协调还要加强。

3、调度人员的业务能力有待提高。

4、急救站应急物资储备不足,需要加强及定期及定期更新。

2013年10月06日

 

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