物联网技术在智慧医疗的应用Word格式.docx
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摘要
摘要
1999年，物联网概念由麻省理工学院提出，早期是指依托射频识别（RadioFrequencyIdentification,RFID）技术和设备，按约定的通信协议与互联网的结合，使物品信息实现智能化管理。
而医学物联网，就是将物联网技术应用于医疗、健康管理、老年健康照护等领域。
医学物联网中的“物”，就是各种与医学服务活动相关的事物，如健康人、亚健康人、病人、医生、护士、医疗器械、检查设备、药品等等。
医学物联网中的“联”，即信息交互连接，把上述“事物”产生的相关信息交互、传输和共享。
医学物联网中的“网”是通过把“物”有机地连成一“网”，就可感知医学服务对象、各种数据的交换和无缝连接，达到对医疗卫生保健服务的实时动态监控、连续跟踪管理和精准的医疗健康决策。
那么什么是“感”、“知”、“行”呢？
“感”就是数据采集和信息获得，比如，连续监测高血压患者的人体特征参数、周边环境信息、感知设备和人员情况等。
“知”特指数据分析，如，高血压患者连续的血压值测到之后，计算机会自动分析出他的血压状况是否正常，如果不正常，就会生成警报信号，通知医生知晓情况，调整用药，加以处理，这就是“行”。
一.研究背景
我国医疗卫生体系正从临床信息化走向区域医疗卫生信息化的发展阶段物联网技术的出现满足了人民群众关注自身健康的需要推动了医疗卫生信息化产业的发展。
物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大能够帮助医院实现对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作支持医院部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化能够满足医疗健康信息、医疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方面的需求从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。
二.研究现状
全球主要发达国家十分关注物联网技术在医疗领域的信息化建设。
2004年2月美国FDA采取大量实际行动促进RFID的实施与推广通过立法加强RFID技术在药物在运输、销售、防伪、追踪体系的应用。
2004年日本信息通信产业的主管机关总务省（MIC）提出2006~2010年间IT发展任务"
u-Japan战略"
。
该战略的目的之一就是希望通过信息技术的高度有效应用促进医疗系统的改革解决高龄少子化社会的医疗福利等问题。
2006年国确立了u-Korea战略其中提到要建立无所不在的智能型社会让民众在医疗领域可以随时随地享有智慧服务。
2008年底IBM进一步提出了"
智慧的医疗"
概念设想把物联网技术充分应用到医疗领域中实现医疗的信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以与公共卫生预防等并认为物联网技术在整合的医疗平台、电子健康档案系统都将有广泛的应用。
2009年10月欧盟委员会以政策文件的形式对外发布了物联网战略提出要让欧洲在基于互联网的智能基础设施发展上领先全球除了通过ICT研发计划投资4亿欧元启动90多个研发项目提高网络智能化水平外于2011年~2013年间每年新增2亿欧元进一步加强研发力度，同时拿出3亿欧元专款支持物联网相关公私合作短期项目建设其中也包括医疗项目。
我国政府也十分关注物联网技术在医疗领域的应用。
2008年国家出台了《卫生系统十一五IC卡应用发展规划》提出加强医疗行业与银行等相关部门、行业的联合推进医疗领域的"
一卡通"
产品应用扩大IC卡的医疗服务围建立RFID医疗卫生监督与追溯体系推进医疗信息系统建设加快推进IC卡与RFID电子标签的应用试点与推广工作。
2009年4月6日中共中央、国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。
为了保证医改的成功3年各级政府将投入8500亿元加大卫生系统信息化建设的推进力度尤其是RFID技术的应用推广。
2009年5月23日卫生部首次召开了卫生领域RFID应用大会围绕医疗器械设备管理药品、血液、卫生材料等领域的RFID应用展开了广泛的交流讨论。
在《卫生信息化发展纲要》中IC卡和RFID技术被列入卫生部信息化建设总体方案之中。
卫生部提出要加强IC卡和RFID技术在医疗保健、公共卫生、药品、血液、卫生材料、医疗器械的生产、配送、防伪、追溯等方面的应用要进一步推进个人大容量智能卡在医疗领域的应用。
目前相关部门正在加快制定IC卡医疗信息标准、格式标准、容量标准积极推进IC卡的区域化应用开展异地就医刷卡结算实现医疗信息区域共享。
三.关键技术
国际电信联盟（ITU）把射频识别技术（RFID）、传感器技术、纳米技术、智能嵌入技术视为物联网发展过程中的关键技术。
其中RFID是物联网的构建基础和核心。
中科院软件研究所利民提出我国应该着重发展以下关键技术包括物体标识、体系架构、通信和网络、安全和隐私、服务发现和搜索、软硬件、能量获取和存储、设备微型小型化、标准。
在医疗卫生领域物联网的主要应用技术在于物资管理可视化技术、医疗信息数字化技术、医疗过程数字化技术三个方面。
四.系统实例
4.1病人身份匹配和监护管理系统
随着RFID的高速发展和其显而易见的技术优越性，医疗医药行业也越来越多的开始使用RFID。
医疗医药行业是一个严谨的，不允许出错的行业，同时也是个追求高效率的行业，而这正是RFID的特性所在。
该系统利用RFID技术可以实现对住院病人和医护人员的自动身份识别、人员定位、电子导医、生命体征信息自动采集监视、电子化病房巡查、出入安全控制等新型医务服务和管理功能，包括以下五个子系统：
病人身份匹配系统、病人安全管理系统、病人实时定位监视系统病人生命体征数据采集和监护系统和RFID病房管理系统。
病人身份匹配系统病人在入院时即通过入院注册系统登记身份信息，佩戴唯一的电子标签腕带。
对于有源RFID标签，病人通过佩戴的电子腕带标签发出的信息能够随时被覆盖的无线RFID探测网络侦测到，由医护工作人员通过工作台电脑随时识别到不同位置的病人身份信息。
若采用无源电子标签作为载体，则可以通过移动标签工作站来检查比对标签身份准确性，由手持阅读器显示读取标签的身份信息。
病人安全管理系统利用RFID电子标签的在线侦测和远距离读取识别的特性，可以在病人腕带被非正常移除和脱落时提示监控台报警。
病人在未经过许可授权而离开护理区域时，区域出入口的RFID探测器将验证许可身份并向工作控制台报警提示，防止病人在未经许可下离开监护区域。
病人实时定位监视系统在RFID探测网络的覆盖下，使佩戴RFID腕带的病人可以实时地处于医疗监护的状态下，为医院方能够更好的根据病人活动情况提供医护关怀。
根据最近RFID探测点的位置和返回的探测到的RFID腕带信息，可以随时了解在此区域附近的病人信息，根据需要由医护人员随时提供医护服务。
病人生命体征数据采集和监护系统利用RFID的数据转储和传输特性结合微型病人体温测量探头，以与移动式体征监护设备，在RFID接收器网络覆盖下，可以进行在线的病人体征数据采集和监护管理，使病人在无人陪伴的场景下，也可以接受到监护关怀，随时为医护人员提供病人的体征活动状况，与时处理应急救护需求。
RFID病房管理系统利用无线网络覆盖和配置移动RFID护士工作站，护理人员可以脱离护士台的电脑工作站的羁绊，在日常的移动工作中，随时随地操作在线使用信息管理设备，进行病人身份核对、资料调阅、位置跟踪、医护工作记录等一系列现场任务操作，摆脱传统的纸质登记、核查操作方式，实现移动现场医护操作管理，提高工作质量和效率。
系统应用意义医院中很多病人的流动性较大，特征相似而难以区分，而且对一些精神和智障病人其本身的理解和表达能力欠缺，如果不加以有效的标识往往会造成错误识别而被误诊，结果给事件所涉与的各方带来无可挽回的巨大影响。
确实，病人在医院因身份识别错误而导致错误诊治虽然很少但仍然存在，可见现有的一些病人标识手段未能有效地防止事故的发生，而该系统的应用可以很好的解决这个问题。
4.2基于物联网技术的血液管理系统
血液，可以解决医疗上的大量问题，而又是多种疾病传播的渠道。
由于血液的传染而引起和传播的疾病，诸如艾滋病、乙肝、丙肝等，而许多问题都是因为不规的血液采集，血液存储和使用的混乱等引起的。
所以，血液的管理是一个不能出错的工作，但是在其中有许多都是不可抗拒的因素。
所以，保障血液的安全，加强血液的管理势在必行。
利用RFID（无线射频识别技术，RadioFrequencyIdentification）进行科学的管理，实现信息的交互与处理。
血液在采集、存储和运输和使用的过程中，利用RFID技术和计算机技术进行质量的实时监控、使整个产业链清晰透明，不受污染，质量得到实时监控与互联跟踪，真正的实现血液管理的信息化，提高工作效率，把科学安全的血液管理落实到实处。
首先，要献血者登记，体检完后，进行血液检测，然后确认没有问题，进行血液采集，将每一袋检验合格的血液贴上相应的RFID标签，进行血液跟踪，包括血液在存放到库房的安放位置，状况，包括和其他血库的调入调出，或者被医院使用，都始终跟踪着唯一的RFID标签。
系统应用意义减少血液的污染：
系统采用RFID非接触式射频识别技术，免去了人工的接触，减少了血液的污染。
有效的保证了用血的安全。
实现科学的血液信息管理：
从血液采集，到入库，最后到血液的使用等一系列环节中涉与的数据信息特别多，包扩献血者的资料、血液类型和采集血液的时间、经手人等大量的信息为血液的管理带来一定的困难，再加上血液的特殊性，血液的容易变质和用血的安全性等问题。
利用RFID标签可以实时的记录每一个环节的信息，有效的避免了人为的失误引起的差错。
有效期自动提醒：
当血液入库时，设置血液的有效期，当血液长时间不用，如果到了有效期，系统会自动报警，提醒有效期已经到了，然后工作人员可以很快的找到血液的位置，进行处理，时间设置可以自由设置。
多标签识别，提高工作效率：
为每一袋血液贴上RFID标签以后，利用RFID读写器和天线的配合可以进行多标签的识别，免去人工的在计算机输入或者手工记录，识别后可以实时的把数据传送到系统管理中心，集中管理，减少错误，可预见的提高工作的效率。
实时的跟踪管理：
RFID技术能有效的解决血液在存储和运输途中的情况，质量的实时监控，进行从血液采集到患者的使用，全过程的管理。
采集后就贴上RFID标签，标签包含所有的血液信息，自此血液跟踪开始，无论血液在库房，还是调拨移库，一直到最终患者的使用，都能进行全过程的跟踪。
4.3医疗物联网和“简约的数字医疗”
大学医学院附属第一医院通过实施医疗物联网和”简约的数字医疗”解决方案,标准化了医院管理,实现对医务工作人员以与医用药品,器械的有效跟踪和管理;
优化了管理流程,让医生和护士可以更简单的操作和使用网络,提升工作效率,减少出错率,最大可能的避免医疗差错.
通过使用NETGEAR医疗物联网架构，医院在此基础上将逐步实现ICU设备管理系统、中心供应室质量追溯系统、医疗垃圾管理系统、医疗器械和贵重设备的跟踪,生命体征采集与监护系统、移动库房物资管理系统等等。
作为“863”,“十二五”医疗信息化改革的重要成果检验基地，大学医学院附属第一医院首先计划全院医疗物联网覆盖,通过两台互为冗余备份的NETGEARWNAC9505智能无线控制器与物联网AP-WNDAP356建立起全院的医疗物联网基础架构。
同时,大学医学院附属第一医院目前被卫生部指定为数字医疗指定参观点的示性工程。
随着物联网的不断壮大，NETGEAR的WNAC9505也能够同步进行扩展，实现未来上千台AP的管理需求。
两台WNAC9505的双机热备，保障了全院物联网业务能够实时无间断地运行，如下图所示：
基于业界领先的智能分布式WLAN交换架构的WNAC9505无线控制器具有强大灵活的无线用户接入与FitAP管理能力。
整机提供高达1024台FitAP与32K无线用户管理能力。
支持802.11a/b/g/n无线协议,无线信道动态控制、射频功率自动调整、无线用户自动负载分担、射频RF和应用安全/控制手段、众多高级安全特性诸如WebPortal,802.1x，802.11i，MAC地址、WAPI认证,非法AP检测和阻止,防IP地址盗用,RF攻击识别和防御,黑等等,以与为各类无线终端提供完整的无线漫游，安全性以与整合服务。
ProSafe智能无线控制器凭借其安全特性、强大的处理性能和先进的功能特性而获得了非常好的口碑。
千兆POE功能的GS724TP交换机，直接通过以太网线对AP提供远程电力和数据传输，大大方便了布线施工。
另外,AP”零配置”的功能,AP无需做任何配置,只要接插网线即可通过AC获得相应的AP配置并正常运行;
物联网APWNDAP356可以提供同时的WLAN的2.4G和5G的无线信号接入,同时WNDAP350-ER置了RFID阅读器，可以提供无源/有源Tag,条码,生命体症检测,等等诸多应用。
目前医院已应用物联网AP的系统：
移动护理系统移动门诊输液系统条码扫描系统。
五.应用前景
市场需求慢性病、亚健康和老龄化的问题，催生可穿戴设备的市场需求。
中国报告网移动医疗行业分析师指出，移动医疗拥有巨大的蓝海市场。
首先是亚健康人群大幅增加。
中国报告网调查发现，35岁至65岁的人群正在成为慢性病大军，其中超重和肥胖、血脂异常和脂肪肝、高血压呈明显上升趋势，发病年龄日趋年轻化。
疾病发生之前通常有“生理异常”，通过移动医疗设备对亚健康指标的测量，可以提早发现慢性病，有利于治疗。
其次是老龄化加剧，空巢老人比例增加。
中国报告网研究指出，预计2020-2050年中国进入加速老龄化阶段。
上世纪60、年代是生育高峰，70这个阶段每年增加620万人，断加剧的老龄化趋到2050年，老龄人口总量将超过4亿，老龄化水平达到30%。
中国不断势是医疗保健增长的基础。
空巢化趋势与独居老人增多，空时监控的可穿戴智能够实现远程实时增加。
能医疗设备需求量会不断增尤为需要指出的是，导致能够实现远程人力成本的上升会是导疗设备需求量增加的一个重要因素。
实时监控的可穿戴智能医疗病年轻化，第三是慢性病患病时间长，服务需求大。
在医疗健康领域，国的智能医疗设备生产商都在积极开拓远国远程健康管理市疗、阿里巴巴的未来医院早已囊括了健康物场。
腾讯的微信智慧医疗物联网所涉与的项目；
医疗平台合作已经医院开展慢性病患者远程乐心医疗与医程指导管理项目。
互联的高速发展为医疗行业带来了巨大的空在技术支撑方面，移动互空间，根据IDC大建设的IT系统发布的中国医疗卫生十大IT趋势，移动医疗将成为2013年重点建医疗、慢病监控、大数据综合解决方案等改之一。
远程预约、远程医改变现有的医疗健康服务模式。
应用示移动应用解决方案，可基本概括为：
无线查房、移全球医疗行业采用的移移动护理、药品和视频监控。
可以管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配说，病人在医院经历过的所配药中心、标本采集与处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动技术予以优化。
因为移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。
移动应用的另一个显著贡献是减少医疗差错。
在对病人护理过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以与在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。
据美国权威机构的调查显示，每年有超过1500万例的药品误用事故在美国医院发生。
为了避免这些失误，就需要医护人员与时地得到和确认患者的医疗信息，确保在正确的时间，对正确的病人，进行正确的治疗。
发展前景让医疗服务“随手可得”移动医疗，改变了过去人们只能前往医院“看病”的传统生活方式。
无论在家里还是在路上，人们都能够随时听取医生的建议，或者是获得各种与健康相关的资讯。
医疗服务，因为移动通信技术的加入，不仅将节省之前大量用于挂号、排队等候乃至搭乘交通工具前往的时间和成本，而且会更高效地引导人们养成良好的生活习惯，变治病为防病。
为公立医院改革“添把火”2010年10月起，国家卫生部决定启动全国近百家医院和部分区域的电子病历试点工作。
卫生部领导在公开场合表示，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是公立医院改革试点工作的重要任务之一。
通信业的下一座“金矿”移动医疗对于移动运营商、医疗设备制造商、芯片企业、应用开发商等通信产业链各个环节，是一座“金矿”、一项潜力极大的“产业”。
咨询公司ParksAssociates的数据显示，仅美国市场，与无线配件、应用等相关的移动医疗市场规模在2011年有望翻一番，达到13亿美元。
对于运营商，可以借助与SP的收益分成，变单纯的“管道工”为“智能管道”。
对于医疗器材制造商，无线宽带网络、RFID芯片与传统诊疗设备的全新组合，让传统诊疗设备跳动了一颗“智慧心”。
美国的GE公司2009年就研发了一种手机式超声仪，在中国市场的前期测试中反响相当好，“就像现在的血压仪、听诊器，医生手中拿到这个超声仪，可以一下提高好多信息辅助诊断”。
对于SP们，智能手机的日益普与，也让他们在这杯移动医疗的盛宴中分得一杯羹。
中国有家医疗“好大夫”，在线推出了完全免费的iPhone客户端。
截至目前，好大夫已经收入全国3100多家正规医院、26万余位大夫，通过手机，可以检索到包括所有常见疾病以与全国各地医院、大夫的相关信息，患者可浏览检索到当地医院介绍、科室介绍等相关信息，也能查询到大夫的简历、出诊时间等，甚至可以查看患者对该医生的打分评价。
移动医疗在我国却受到一定的局限性：
3G网络的不给力、互联网带宽限制的影响、以与基层医院设备落后均不适合我们开展移动医疗。
国外移动医疗的发展是建立在私人医生的基础之上，随便一个，简单一个email就可以解决除手术外的常见疾病。
而我国患者群基数很大，尚处在一个看病难的时期。
国医生每天的工作根本不可能浪费在接打、收发的时间上，更不用说那些医学前辈需要从新学习电脑了。
另外，国外的移动模式是建立在医生一对一的基础上，患者预约排队能够相当的有秩序。
当然我国的医生也是一对一的诊疗模式，但前提是一个患者只有仅仅几分钟的诊疗时间。
当然我们不能否认移动医疗带来的便利，但是程序的开发者也当考虑我们身处的环境。
我们希望构建一个医者轻松，患者受益的和谐环境，但就目前来说移动医疗只会越帮越忙。
总之一句话，在没有解决患者就医难的条件下，移动医疗，想说爱你真的不容易。
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