CT扫描操作规范Word格式.docx

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1.颅脑

【适应证】

1.脑血管病。

2.颅内感染、脱髓鞘及寄生虫；

3.颅脑外伤。

4.颅脑肿瘤。

5.先天发育异常。

【检查前准备】

1.祛除头上的所有金属物：

2.需要强化者禁食"

4小时以上。

【扫描要求】

1.扫描方位：

横断扫描，鉴别幕上下病变时推荐增加冠状扫描或MPRo

2.扫描角度及范围：

①横断扫描：

扫描角度与听眶上线平行，范围从枕骨大孔到颅顶。

②必要时增加冠状扫描或者冠状MPR：

扫描或重组角度与鞍底垂直，范围根据需要制定。

3.扫描参数：

层厚5〜8mm,连续扫描，或者螺旋扫描，重建层厚螺距

4.增强扫描：

常规增强，静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜3mV秒；

注射完毕后扫描，必要时做延迟扫描。

【重建算法】

1.常规扫描：

软组织算法；

2.需要观察颅骨的患者：

增加骨算法图像。

【窗宽和窗位】

脑组织窗：

用于观察脑组织，窗宽：

80~100Hu；

（外伤时再适当加人窗宽，以免遗漏小面积的硬膜下和硬膜外血肿等）窗位：

30〜40Hu。

骨窗：

用于观察颅骨，窗宽：

2000〜3000HU：

窗位：

200~700Hu。

【影像质量标准】

能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、中脑周I判的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。

能够显示颅骨的内、外板，板障。

【照片要求】

常规扫描：

用颅脑窗，外伤患者加骨窗。

2.鞍区

1.鞍内病变。

2.鞍旁病变。

1.祛除头上的所有金属物。

4小时。

冠状扫描。

冠状扫描，扫描角度与鞍底垂直，范闱必须包拾前窗突前缘到后窗突后缘，病灶较大时要前后缘都超过病灶的边缘。

①常规冠状扫描：

层厚2mm：

②螺旋扫描：

层厚2mm,螺距1或0.75。

4.增强打描必要时增强扫描。

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜3ml/杪，注

射完毕后立即打描。

软组织算法。

（外伤时再适当加人窗宽，以免遗漏小面积的硬膜下和硬膜外血肿）窗位：

2000〜3000Hu；

200〜700Hu。

能够显示灰白质间边界、垂体、鞍上池、静脉注射对比剂后的人血管和脑室脉络丛。

3.眼眶

1.眶内肿瘤。

2.眶内感染。

3.眶内其它疾病（眼眶外伤参照头面部外伤一节）。

横断扫描后加冠状扫描或MPR。

扫描角度与听眦线平行，范鬧从眶上缘到眶下缘。

②冠状重组：

重组角度与听眦线垂直，范围从眶前缘到视神经管后缘。

螺旋扫描，层厚2〜3mm,螺距Q。

推荐螺旋扫描后行冠状MPR替代直接冠状扫描。

必要时增强扫描。

常规增强，静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜31111/s,注射完毕后立即扫描；

如果怀疑血管瘤，要延迟扫描。

2.需要观察眶骨的患者：

软组织窗：

用于眶内软组织的观察，窗宽：

300M00HU；

30-40Hu

用于观察眶骨，窗宽：

200-400Hu

能够显示眼球结构（晶状体、眼坏等），眼肌，视神经

能够显示眶骨的内部结构

用软组织窗，外伤患者以及其他需要观察骨结构的病例加骨窗。

包括横断图像和冠状图像两种。

4.副鼻窦

1.副鼻窦肿瘤。

2.副鼻窦感染。

3.副鼻窦手术前解剖观察。

4.副鼻窦其它病变。

（外伤扫描见颅面外伤一节）

螺旋横断。

扫描角度与听眶下线平行，范閑从额窦上缘到上颌窦下缘。

②冠状重组：

扫描角度与听眶下线垂直，范围从眶前缘到上颌窦后缘。

①螺旋CT：

层厚2〜3mm,螺距Q。

②螺旋扫描后做冠状MPR替代直接扫描。

4.增强打描：

常规增强，静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜3ml/s后扫描：

必要时延迟扫描。

2.骨骼观察增加骨算法图像。

300〜400Hu；

30〜40Hu。

用于观察骨结构，窗宽：

2000-3000Hu；

200-700Huo

能够显示增厚的粘膜和软组织病变

能够显示骨的内部结构

包括软组织窗与骨窗、冠状及横断图像。

5.额骨

1.肿瘤。

2.感染。

3.外伤。

4.先天发育异常。

螺旋横断扫描后加冠状位MPR。

扫描角度与听眶上线平行，范鬧从额骨上缘到颈静脉孔下缘。

重组角度与听眦线垂直，范围从岩骨前缘到后缘。

应用高空间分辨力算法（HRCT）o螺旋打描：

层厚0.5〜1mm（推荐亚亳米）,螺距0.5〜0.75。

必要时增强扫描：

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜3ml/秒，注射完毕后扫描。

骨算法图像（推荐应用额骨扫描模式）

必要时加软组织算法（例如怀疑桥小脑角肿瘤）

30007000Hu：

600-800Huo

能够显示额骨的内部结构：

听骨链、面神经管、耳蜗、半规管等。

骨窗，必要时加软组织窗。

6.鼻口咽

3.其它病变。

1.祛除头颈部的所有金属物。

3.训练患者屏气

横断扫描

扫描角度与听眦线平行，范闱从颅底海绵窦平面到第三颈椎下缘水平。

重组角度垂直于颅底，范闱从翼突前缘到第一颈椎前缘。

螺旋扫描，层厚2〜3mm,螺距必要时加冠状MPR。

4.屏气扫描，避免吞咽动作。

5.增强打描：

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜3ml/秒，注射完毕后扫描；

必要时延迟扫描（例如怀疑血管瘤时）。

软组织算法

窗宽300〜400Hu,窗位30〜40Hu

200-500Hu

能够分辨鼻II咽的各层次结构

软组织窗

7.喉

4.其它病变。

3.训练患者屏气。

横断扫描。

2.扫描角度及范I制：

扫描角度与声带平行，范闱从舌骨上会厌上缘到环状软骨下缘以下。

螺旋扫描，层厚2〜3mm,螺距

5.增强扫描：

静脉注射含碘对比剂80〜1001111.注射速率2〜3ml/秒，注射完毕后扫描。

6.推荐螺旋扫描后增加冠状MPR。

窗宽300〜400HU,窗位30-40Hu

用于观察骨结构或声带，窗宽：

200〜500Hu。

能够分辨会厌、声门、杓会厌皱製、梨状窝等结构。

A.颈部

2.淋巴结的观察。

1.祛除颈部的所有金属物。

2.扫描角度及范I制扫描角度与横轴线平行，范怜I从卞颌角到甲状腺下缘。

螺旋扫描，层厚3〜5mm,螺距

【重建算法】

窗宽300〜400Hu,窗位30〜40Hu。

200-500Huo

能够分辨甲状腺、颌下腺、颈部肌肉间隙和肌群、主要血管的等颈部结构。

软组织窗。

九.「I腔颌面部

3.先天发育异常。

扫描角度与横轴线平行，范I制从颍颌关节上缘到下颌骨下缘。

螺旋扫描，准直3〜5mm,螺距

4.屏气扫描，避免吞咽动作

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜3ml/秒后扫描：

必要时延迟扫描（例如怀疑血管瘤时）。

软组织算法，需要观察骨结构时加骨算法

能够分辨各层次结构。

十.肺及纵隔

1.祛除胸部的所有金属物。

扫描角度与横轴线平行，范围从肺上缘到肺卞缘。

螺旋扫描，层厚3〜8mm,推荐口mm,螺距Q。

4.屏气扫描。

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜6ml/s。

根据不同要求选择扫描时间，必要时行再延迟扫描。

软组织窗图像，用软组织算法；

肺窗图像，用HRCT模式重新重建图像。

窗宽300〜400Hu,窗位30〜50Hu。

肺窗：

用于观察肺内结构，窗宽：

1700~2000Hu：

-700〜-900Hu。

能够分辨纵隔结构，例如血管、淋巴结等。

能够显示段支气管。

包括纵隔窗与肺窗两组。

十一.肝、胆和脾

4.胆管梗阻。

6.其它病变。

1.祛除腹部的所有金属物：

确认胃肠道内无顿剂残留。

3.丨1服阴性或阳性对比剂充盈胃肠道，怀疑结石者II服阴性对比剂。

4.训练患者屏气。

2.打描角度及范闱：

扫描角度与横轴线平行，范闱必须包扌舌肝上缘到十二指肠水平段下缘。

螺旋扫描，层厚3〜8mm,推荐口mm,螺距0。

5.増强打描：

静脉注射含碗对比剂80〜100ml、注射速率2〜5ml/秒；

应当行双期增强扫描:

动脉期和门脉期。

推荐用阈值激发扫描程序，或者用小剂量试验获得准确的延迟时间。

必要时可作进一步的延迟（例如怀疑海绵状血管瘤和胆道梗阻患者）。

2.需要观察相应区域骨质改变的患者：

增加骨算法图像

窗宽：

250〜300Hu；

30、60Hu

用于观察骨质改变，窗宽：

2000〜3000Hu：

200〜400Hu

清晰分辨肝实质与血管

十二.胰腺

确认胃肠道无换剂残留。

3.充盈胃肠道（II服阴性或阳性对比剂），使打描期间十二指肠有对比剂充盈。

2.扫描角度及范I韦I：

打描角度与横轴线平行，增强前和胰腺期增强范闱包扌舌胰腺上缘到十二指肠水平段下缘，门静脉期包括肝上缘到十二指肠水平段下缘。

螺旋扫描，层厚3~5nmi,推荐3nmi,螺距勺。

5.增强扫描静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜5nil/s；

推荐胰腺期与门脉期两期打描（怀疑内分泌肿瘤时推荐动脉期与门脉期打描）。

250〜350Hu；

30-60Hu

2000〜3000；

200〜400

胰腺组织与周I制组织有良好对比，能够显示胰腺周闱的重要血管。

I.一田

十二.冃

肿瘤术前评价、术后随访，不推荐单纯为诊断胃肿瘤的扫描。

确认胃肠道内无残留物。

2.需要强化者禁食■小时。

3.推荐注射东董宕碱2亳升（前列腺肥人及青光眼患者禁忌），推荐II服产气片（粉）2片或口服清水充盈。

打描角度与横轴线平行，范闱包括膈顶到胃卞缘。

5.增强打描静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜5ml/秒；

做双期增强扫描，推荐用肝动脉和门静脉期的扫描方法。

250〜350；

30〜60

胃充分被气体充盈，以利于微小病变的检出。

十四.直结肠

1.肿瘤及肿瘤样病变。

2.其它病变。

确认直结肠内无残留物。

6小时，做碘过敏试验。

3.推荐肌肉注射东董宕碱2亳升（前列腺肥人及青光眼患者禁忌），自肛门缓慢注射适量气体或清水灌注。

扫描角度与横轴线平行，范围从膈顶到肛门。

螺旋扫描，准直1〜3mm,螺距S1。

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜5ml/秒；

推荐双期增强扫描

6.推荐扫描后冠状\IPR、VR等图像后处理。

250〜350Hu：

使直结肠充分充盈，以利于微小病变的检出。

十五•肾、输尿管和膀胱

4.尿路梗阻。

1.祛除腹部的所有金属物。

3.饮水充盈膀胱。

2.扫描范围：

单纯肾扫描：

上界包括肾上缘，下界包括肾下缘

全尿路扫描：

上界包括肾上缘，下界包括膀胱卞缘。

3.扫描参数

螺旋扫描:

：

层厚3~5mm,螺距Q。

4.增强打描静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜5ml/s；

动脉期延迟时间20〜25秒，实质期60〜70秒，必要时加扫排泌期，以利于肾盂内和膀胱内病灶的诊断。

5.推荐应用MIP和/或VR整体显示尿路状态，以适合泌尿外科的需要。

软组织算法：

30-60HUo

用于观察肾盂、输尿管和膀胱内充盈对比剂后的图像，窗宽：

200〜800Hu。

动脉期显示肾皮质的高强化；

实质期显示肾实质完全强化：

延迟期显示肾盂内、膀胱内有均匀的对比剂充盈。

软组织窗，全尿路观察推荐MIP和VR图像。

十六•肾上腺

4.增生。

2.需要强化者禁食■4小时。

3.丨1服阴性或阳性对比剂充盈胃及小肠。

4.训练患者屏气

扫描角度与横轴线平行，范I制从肝上缘到十二指肠水平段下缘。

螺旋横断扫描，准直2〜3mm,螺距三1。

推荐冠状重组图像：

用螺旋打描的数据进行冠状位的MPR重组。

静脉注射含碘对比剂80〜1001111.注射速率2〜5ml/s：

推荐双期增强扫描。

250〜450Hu：

30-50Hu

能够显示全部肾上腺。

软组织窗，包括横断和冠状两组图像。

十七.前列腺

2.增生。

1.祛除下腹部的所有金属物。

上界膀胱上缘，卞界膀胱下缘。

螺旋扫描，层厚3mm,螺距Q。

4.増强打描静脉注射含碘对比剂80〜lOOnil.注射速率2〜5ml/s；

动脉期和静脉期扫描。

清晰辨认前列腺、精囊腺。

十八.女性内生殖系统（子宫及附件）

2.先天发育异常。

1.祛除下腹部的所有金属物：

确认肠道内无残留物。

3.丨1服对比剂充盈小肠，直结肠充盈（灌肛）阳性或阴性对比剂。

4.推荐阴道内填塞纱布或其他填充物（已婚者），以便分辨子宫颈。

2.扫描角度及范I制扫描角度与横轴线平行，范圉从骼棘连线到耻骨联合下缘。

螺旋扫描，层厚3〜5mm,螺距S1。

静脉注射含碘对比剂80〜100ml、注射速率2〜5ml/s；

推荐双期増强扫描。

能够显示全部子宫结构。

十九.颈椎

1.颈椎退行性变。

2.椎间盘突出。

4.感染。

5.肿瘤。

6.先天发育异常。

【检