输血相关病程记录Word文档下载推荐.doc
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无/有输血历史。
无/有妊娠史。
无/有药物过敏史。
2、症状体征,血压、脉搏、尿量,继续出血情况;
当前其他替代方法不能治疗或缓解病情。
3、急性失血已采取扩溶措施情况及效果
。
4、实验室检查结果:
Hbg/lHCT%血小板APTTPT。
HbsAgHCVHIV1/2梅毒抗体。
5、知情同意情况:
已向患者□/家属□说明输血治疗的必要性和不可替代性,并告知受当前科技水平的限制,输血不能达到“零风险”以及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,患者□/家属□表示理解,同意输血,并在《输血同意书》上签了字。
6、预计输注:
去白悬浮红细胞u、血浆ml、机采血小板u,其他。
医师签名:
记录时间:
输血过程记录
1.于年月日时分至时分,经由医师护士查对无误后,输注(成分血及量)。
输注速度。
2.输血过程病人情况。
3.生命体征:
血压变化、脉搏、尿量、周围循环情况。
4.连续性输注多袋的情况注明。
5.输血过程无/有不良反应(不良反应类型:
不良反应处理:
,
血液标本保存、报告情况)。
医师签名:
记录时间:
输血后评估记录
患者合计输注了型RBC单位,血浆ml,输注后:
1、缺氧状态改善情况:
。
2、症状体征改善情况、
3、血压、脉搏、尿量情况。
4、凝血功能障碍患者改善情况。
5、输血疗效达到:
是□否□(未达输血疗效原因
)。
6、复查血常规结果。
7、下一步输血方案
。
8、其他:
。
医师签名: