中医学临床.docx
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中医学临床
《中医学基础与临床》教学大纲
(供临床医学专业农村定向生使用)
辽宁医学院·第三临床学院
二○一一年五月
《中医学》教学大纲
适用专业:
临床医学专业农村定向生
总学时:
84学时,其中理论学时:
68学时、实验学时:
16学时
一、课程的性质和任务
以中医基础理论为核心,结合中医望闻问切四诊的独特诊疗方法,针对病因、病机进行临床辨证,让学生形成以中医脏腑为中心的整体观念,并将这一观念运用到临床诊治疾病过程中去,使学生在认识疾病中能够更好地运用中医理论及中医思维模式,从而提高自身的临床诊疗水平及实践能力,更好地培养临床应用型人才。
通过理论课的教学,使学生掌握一定的中医学基本知识、基本理论和基本技能,并能初步运用中医药防治常见病和多发病。
二、相关课程的衔接
学习西医诊断及内科基础课之后开设中医学基础与临床。
三、教学的基本要求
1、中医学理论体系的主要特点。
2、阴阳五行学说的内容及在中医学中的应用。
3、中医学对人体的认识:
包括脏象学说、气血津液学说、经络学说等。
4、中医学对发病的认识。
5、诊法:
望、闻、问、切四诊的内容。
6、辨证:
八纲辨证、脏腑辨证的内容。
7、防治原则与治法。
8、中药与方剂学:
中药与方剂总论;主要药物的性味功用,主要方剂的组成和应用。
四、学时分配
以表格方式表现各章节的学时分配,表格如下:
教学内容
讲课学时
实验序号
实验或上机学时
备注
第一章:
绪论
2
第二章:
阴阳五行学说
6
第三章:
脏象
14
第四章:
病因病机
4
第五章:
四诊
6
6
第六章:
辨证
10
6
第七章:
防治原则与治法
2
第八章:
中药
8
第九章:
方剂
8
第十章:
针灸学基础
8
4
合计
68
16
五、课程考核
闭卷考试。
六、教材及主要参考书(包括实验用书)
(一)教科书
待定
(二)参考书
[1]李经纬,余灜鳌,蔡景峰,等.中医大辞典第二版.北京:
人民卫生出版社,2005年1月
[2]李德新主编.实用中医基础学第一版.沈阳:
辽宁科学技术出版社,1985年
[3]印会河主编.中医基础理论第一版.上海科学技术出版社,1984年
[4]颜正华主编.中药学.人民卫生出版社,1985年
[5]洪儒,郭少全.中医学.人民卫生出版社,1996年
[6]贺志光主编.中医学第三版.人民卫生出版社,1995年9月
[7]夏天主编.现代中医学第一版.高等教育出版社,2001年8月
[8]江苏新医学院编.中药大辞典.上海科学技术出版社,1975年
[9]吴鸿洲主编.中国医学史第一版.上海:
上海科学技术出版社,2010年5月
[10]沈自尹主编.中医学第一版.上海:
上海医科大学出版社,1995年
[11]郑守曾主编.中医学第五版.北京:
人民卫生出版社,1999年11月
[12]高学敏主编.中药学第一版.北京:
人民卫生出版社,2001年
[13]李家邦主编.中医学第七版.北京:
人民卫生出版社,2010年4月
七、教学内容
第一章绪论
【教学内容】
中医学的发展概况,中医学理论体系的基本特点。
【教学基本要求】
掌握内容
中医学理论体系的基本特点:
整体观念、恒动观念、辨证论治。
熟悉内容
中医学理论体系的形成及发展
了解内容
中医学的起源及发展展望。
【重点与难点】
重点:
理解和掌握整体观念的含义和主要内容;
难点:
如何理解辨证论治的内涵。
第二章中医学的哲学基础
【教学内容】
一阴阳的基本含义,阴阳学说的基本内容,阴阳学说在中医学中的应用。
二五行的基本含义,五行学说的基本内容,五行学说在中医学中的应用。
【教学基本要求】
掌握内容
一阴阳学说的主要内容。
二五行学说的主要内容。
熟悉内容
一自然界及人体的阴阳、五行属性归类;
二阴阳学说在中医学中的应用,五行学说在中医学中的应用。
了解内容阴阳五行学说的形成和发展。
【重点与难点】
重点:
阴阳五行学说的概念和主要内容,事物属性的五行分类及五行的生克乘侮。
难点:
如何运用阴阳的学说来阐释人体的组织结构、生理功能、病理变化及疾病的诊断和治疗;五行生克乘侮的本质区别和内在联系;如何说明五脏的相互联系以及脏腑之间的病理传变。
第三章脏象学说
【教学内容】
一脏象学说的内容和特点。
二各脏腑的生理功能及系统连属。
三精、气、血、津液
四体质
【教学基本要求】
掌握内容
一脏象学说的内容。
二五脏六腑的主要生理功能。
三精、气、血、津液的概念;
四气的生成、生理功能、分布与分类;
五血的生成,血的功能。
熟悉内容
一五脏的系统连属。
二脏腑之间的关系,尤其是五脏之间的关系。
三精:
精的生成,精的功能及先天之精与后天之精的含义和区别;
四津液的功能;
五精、气、血、津液之间的关系。
了解内容
奇恒之腑(脑与女子胞)的主要生理功能。
气的运动和运动形式;
血的运行;
津液的生成、输布和排泄。
体质的概念及分类
【重点与难点】
重点:
各脏腑的生理功能及系统连属以及它们之间的内在联系。
气的生成、分类、功能,血的生成、运行及相关脏器,津液的概念及功能
难点:
如何理解津液的生成、输布和排泄,精、气、血、津液之间的关系
第四章病因病机
【教学内容】
中医致病因素;六淫、七情等致病因素的特点;疾病发生、发展与变化的机理。
【教学基本要求】
掌握内容
一六淫的含义及其与六气的区别。
二六淫的致病特点。
三七情的概念、七情的致病特点;
四痰饮、瘀血的致病特点,瘀血致病的症状特点。
熟悉内容
一外感致病因素的共同特点及疫疠的致病特点;
二七情、饮食、劳逸等致病的规律和特点;
三痰饮、瘀血的的基本概念及形成原因。
了解内容
一其他致病因素;
二疾病发生、发展与变化的机理、转归及内在表现。
【重点与难点】
重点:
外感六淫邪气的性质和致病特点,瘀血的证候特点。
难点:
痰饮的基本概念及形成原因。
第五章四诊
【教学内容】
中医四诊的原理与应用原则,掌握望闻问切四诊的基本知识及方法。
【教学基本要求】
掌握内容
一全身望诊的望神、望色内容,局部望诊的望舌内容。
二闻诊中听声音内容。
三问诊中的问寒热、问汗、问疼痛。
四正常脉象及脉诊的部位和方法。
五脉诊中浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、紧、细、涩、促、结、代脉的脉象及主病。
熟悉内容
一舌诊的临床意义;
二问诊中问睡眠。
了解内容
一全身望诊的望形态;
二局部望诊的望头面、望皮肤、望排出物及望小儿指纹;
三闻诊中嗅气味内容;
四问诊中问饮食口味、问二便及问小儿妇女;
五脉诊的临床意义,洪、濡脉的脉象及主病,相兼脉及主病;
六按诊。
【重点与难点】
重点:
一望神、望色、望舌。
二谵语、郑声、独语、狂语、言蹇的临床特征及主病。
三不同热型、汗症、疼痛的发病机理及原因。
难点:
一不同舌形、舌态、苔质、苔色的特征及主病。
二脉诊主病。
第六章辨证
【教学内容】
八纲辨证及脏腑辨证的各型主证及病因病机。
【教学基本要求】
第一节八纲辨证
掌握内容
表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的证候特点;
熟悉内容
一表证和里证的鉴别要点。
二寒证和热证的鉴别要点。
三虚证和实证的鉴别要点。
了解内容
一八纲之间相互关系。
二阴证和阳证的鉴别,亡阴证与亡阳证的临床表现。
第二节脏腑辨证
掌握内容
一心气虚、心阳虚证,心血虚、心阴虚证,心血瘀阻证的证候特点;
二肺气虚,肺阴虚,风寒束肺,痰湿阻肺证的证候特点;
三脾气虚、脾阳虚,脾气下陷,脾不统血、胃火炽盛证的证候特点;
四肝气郁结,肝火上炎,肝血虚,肝阳上亢证的证候特点;
五肾阳虚,肾阴虚,肾虚水泛证的证候特点;
六心脾两虚,心肾不交,肝脾不调证的证候特点。
熟悉内容
一心火炽盛证的证候特点;
二风热犯肺,燥邪犯肺,痰热壅肺证的证候特点;
三胃阴虚,食滞胃脘证的证候特点;
四肝阴虚,肝风内动,肝胆湿热证的证候特点;
五肾精不足,肾气不固,肾不纳气证的证候特点;
六肝火犯肺,肝胃不和,脾肾阳虚证的证候特点。
了解内容
一痰迷心窍,痰火扰心,小肠实热证的证候特点;
二大肠湿热,大肠液亏,大肠结热证的证候特点;
三寒湿困脾,脾胃湿热,胃阳虚证的证候特点;
四寒凝肝脉,胆郁痰扰证的证候特点;
五膀胱湿热证的证候特点;
六心肺气虚,心肾阳虚,肝肾阴虚,肺脾气虚,肺肾阴虚证的证候特点。
自学卫气营血辨证。
【重点与难点】
重点:
八纲各证的证候特点;心气虚、心阳虚证,心血虚、心阴虚证,心血瘀阻证的证候特点及相互之间的内在联系;肺气虚,肺阴虚,风寒束肺证的证候特点及相互之间的内在联系;脾气虚、脾气下陷,脾不统血证的证候特点及相互之间的内在联系;肝气郁结,肝血虚,肝阳上亢证的证候特点及相互之间的内在联系;肾阳虚,肾阴虚证的证候特点;心脾两虚,心肾不交,肝脾不调证各自的临床表现及辨证要点。
难点:
八纲各证的鉴别要点;心火炽盛与痰火扰心证的区别与联系;肺阴虚与燥邪犯肺证的区别与联系;脾气虚、脾阳虚与脾气下陷证的区别与联系;如何理解肝风内动的病理机制;如何理解“久病及肾”与“久病多虚”;如何运用整体观念来理解脏腑病变之间的相互影响。
第七章防治原则与治法
【教学内容】
防治疾病的原则和治法(八法)。
【教学基本要求】
掌握内容
一中医的防治原则。
二治病求本的内容:
正治与反治、标本缓急。
三八法的概念及适应证。
熟悉内容
一未病先防、既病防变的原则。
二同病异治、异病同治的应用。
三三因制宜、扶正祛邪、调整阴阳等治则。
【重点与难点】
重点:
中医的防治原则。
难点:
临床上如何运用正治、反治,同病异治、异病同治的治疗原则。
第八章中药
【教学内容】
中药基本知识;中药分类及常用中药的功效主治。
【教学基本要求】
掌握内容
一中药性能中四气、五味的主要内容及中药的配伍七情。
二中药的分类及主要药物的性味功用。
解表药:
麻黄、桂枝、柴胡、薄荷;
祛风湿药:
独活、秦艽、桑寄生;
祛湿药:
藿香、茯苓、茵陈;
清热药:
石膏、栀子、金银花、生地黄、牡丹皮、黄芩、黄连、黄柏;
消导药:
山楂、鸡内金;
泻下药:
大黄、火麻仁;
祛痰止咳平喘药:
半夏、贝母、苦杏仁;
温里药:
附子、干姜;
理气药:
陈皮、香附;
理血药:
川芎、丹参、红花、三七;
补益药:
黄芪、党参、白术、甘草、熟地、当归、白芍、杜仲;
固涩药:
五味子、山茱萸;
平肝熄风药:
天麻;
安神药:
酸枣仁。
熟悉内容:
一中药的用药禁忌及用量。
二下列药物的性味功用:
解表药:
防风、菊花;
祛湿药:
苍术;
祛痰止咳平喘药:
桔梗;
补益药:
麦冬、沙参;
了解内容:
一中药的产地、采集、干燥和贮存及中药的炮制。
二中药的升降浮沉、归经、毒性的理论。
三中药的煎服法。
四下列药物的性味功用:
解表药:
荆芥、生姜、羌活、葛根、桑叶;
祛风湿药:
威灵仙;
祛湿药:
猪苓、泽泻、车前子、金钱草;
清热药:
知母、连翘、蒲公英、玄参;
泻下药:
芒硝;
祛痰止咳平喘药:
前胡、款冬花;
温里药:
肉桂;
理气药:
枳实、木香;
理血药:
桃仁、蒲黄;
补益药:
人参、何首乌、枸杞子、鹿茸、冬虫夏草;
固涩药:
乌梅、海螵蛸;
平肝息风药:
钩藤、全蝎;
安神药:
龙骨、远志;
自学药物:
催吐药、开窍药、驱虫药、外用药及上述药物的药理研究。
【重点与难点】
重点:
常用药物的性味功用;
难点:
相似药物功效主治的鉴别。
第九章方剂
【教学内容】
方剂的基本知识;方剂的分类及常用方剂的组成及功效主治。
【教学基本要求】
掌握内容
一方剂的组方原则。
二重点方剂的组成和功用:
解表剂:
麻黄汤、桂枝汤、银翘散;
治风剂:
独活寄生汤;
祛湿剂:
五苓散、茵陈蒿汤;
清热剂:
白虎汤;
和解剂:
小柴胡汤、逍遥散;
泻下剂:
大承气汤、;
化痰止咳平喘剂:
二陈汤;
温里剂:
理中丸;
理气剂:
柴胡疏肝散;
理血剂:
血府逐瘀汤;
补益剂:
四君子汤、补中益气汤、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、肾气丸;
安神剂:
酸枣仁汤;
熟悉内容
一方剂的组成变化。
二方剂与治法的关系。
三下列方剂的组成和功用:
解表剂:
麻杏石甘汤;
治风剂:
镇肝息风汤;
祛湿剂:
藿香正气散、平胃散、八正散;
清热剂:
白头翁汤、青蒿鳖甲汤;
泻下剂:
麻子仁丸;
消导剂:
保和丸;
化痰止咳平喘剂:
小青龙汤;
温里剂:
四逆汤;
理气剂:
越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤;
补益剂:
玉屏风散、生脉散;
固涩剂:
四神丸。
了解内容
一方剂的剂型及分类。
二常用方剂的方解、方歌、参考资料及下列方剂的组成功用:
治风剂:
川芎茶调散、牵正散、天麻钩藤饮;
祛湿剂:
真武汤;
清热剂:
五味消毒饮、苇茎汤、龙胆泻肝汤;
和解剂:
四逆散;
泻下剂:
十枣汤;
化痰止咳平喘剂:
止嗽散、苏子降气汤;
理血剂:
桂枝茯苓丸、补阳还五汤、小蓟饮子;
补益剂:
参苓白术散;
固涩剂:
金锁固精丸、清带汤;
安神剂:
朱砂安神丸;
三自学催吐剂、开窍剂、驱虫剂及外用剂。
【重点与难点】
重点:
常用方剂的组成、功用及主治;
难点:
相似方剂的功效鉴别。
第十章针灸学基础【教学内容】
经络的概念、经络系统的组成、十二经脉走行规律。
【教学基本要求】
掌握内容
一经络的概念,经络系统的组成。
二十二经脉的名称(十二经脉的手足、阴阳、脏腑名称)与分布规律、走向和交接规律及表里关系。
熟悉内容
一十二经脉的流注次序。
二经络的作用。
三奇经八脉的名称分类及任、督二脉的简单循行。
四针法灸法针灸治疗原则
了解内容
一经别、别络、经筋、皮部含义。
二经络理论的临床应用。
三针灸选穴
【重点与难点】
重点:
经络的概念,经络系统的组成。
十二经脉的走向和交接规律。
难点:
如何理解十二经脉的表里关系,奇经八脉的功能。
八、实习教学
(一)学时分配
序号
实习项目
学时
1
四诊
6
2
辨证
6
3
针灸
4
4
合计
16
(二)成绩考核
书写一份实习报告。
(三)实习指导用书
1.教科书
待定
2.参考书
[1]李德新主编.实用中医基础学第一版.沈阳:
辽宁科学技术出版社,1985年
[2]印会河主编.中医基础理论第一版.上海科学技术出版社,1984年
(四)实习项目
实习一:
经络
【目的与要求】
熟悉常用腧穴及常用刺灸方法。
掌握针法灸法和常用穴位
【内容提要】
腧穴定位法;常用腧穴的分类及主治;常用刺灸方法。
实习二:
四诊
【目的与要求】
掌握舌诊和脉诊的基本知识及方法。
【内容提要】
舌诊中的望舌质与望舌苔;正常脉象及脉诊的部位和方法;脉诊中浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、紧、细、涩、促、结、代脉的脉象特征。
实习三:
辨证
【目的与要求】
掌握八纲辨证与脏腑辨证的方法。
【内容提要】
能够运用八纲辨证及脏腑辨分析各型主证及病因病机