外科主治医师模拟23.docx
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外科主治医师模拟23
外科主治医师模拟23
A1型题
1.患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
答案：
B
2.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是
A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.枕大孔疝
D.小脑幕切迹疝
E.脑干挫裂伤
答案：
D
3.急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的
A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
答案：
E
4.女性，13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周。
查体：
体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
答案：
D
5.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的
A.转移率约在1%
B.转移多发生于有色人种
C.是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤
D.恶性程度较高，发展较快
E.原发癌一般都较小
答案：
C
6.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A.静脉壁损伤
B.血流缓慢
C.血液高凝状态
D.多发生于手术后或制动病人
E.静脉闭塞
答案：
E
7.男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。
下列哪项检查程序最恰当
A.放射性核素扫描+痰细胞学检查
B.痰细胞学检查+开胸探查
C.胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查
D.痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查
E.纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检
答案：
D
8.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
答案：
D
9.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。
此时应注意何种并发症
A.肝脾破裂
B.泌尿系结石
C.压疮
D.坠积性肺炎
E.骨化性肌炎
答案：
C
10.有关黏膜移植，下列哪项是错误的
A.以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制
B.临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复
C.移植的黏膜多取材于口唇
D.无论游离或有蒂移植均易成活
E.供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形
答案：
E
11.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者，采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
答案：
C
[解答]对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。
12.关于急性骨髓炎哪项正确
A.最常见的致病菌是乙型链球菌
B.多发生在骨干
C.主要的感染途径是经血液循环
D.老年人抵抗力弱，最易发病
E.主要的感染途径是淋巴系统
答案：
C
13.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的
A.皮肤色素沉着
B.踝肿胀
C.皮下组织纤维化
D.久立后肿痛
E.溃疡
答案：
E
[解答]原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。
具体表现是：
轻度：
久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀。
中度：
足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，无溃疡，久立后肿痛。
重度：
站立后疼痛、肿胀明显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。
14.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是
A.血压下降
B.尿潴留
C.头痛
D.局麻药毒性反应
E.全脊髓麻醉
答案：
E
15.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施
A.禁食
B.积极有效的液体复苏
C.早期应用胃肠动力药物
D.预防性应用止血药
E.检测胃液pH
答案：
B
16.下列哪种情况可排除骨折的可能性
A.受伤部无畸形
B.无骨摩擦音
C.无反常活动
D.局部肿胀与淤斑
E.以上均不能排除
答案：
E
[解答]骨折的局部表现。
（1）骨折的专有体征：
①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。
三者具其一即可确诊。
（2）骨折的其他表现：
①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。
17.肠造口开放时的体位为
A.头高脚低位
B.左侧卧位
C.头低脚高位
D.仰卧位
E.俯卧位
答案：
B
18.原发性肝癌最主要的转移部位是
A.肝内
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨
E.腹腔内种植
答案：
A
19.关于脑震荡下列说法哪项不正确
A.伤后短暂意识障碍
B.逆行性遗忘
C.CT检查可见点状出血
D.腰穿无红细胞
E.神经系统检查无阳性体征
答案：
C
20.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.心脏损伤
D.开放性气胸
E.血胸
答案：
E
21.以下不属于DukesC期结肠癌的是
A.结肠壁淋巴结转移
B.结肠旁淋巴结转移
C.结肠系膜根部淋巴结转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.结肠系膜淋巴结转移
答案：
D
22.脑动静脉畸形最常见的症状是
A.癫痫
B.头晕
C.偏瘫
D.失语
E.精神障碍
答案：
A
23.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为
A.Ⅰ/乙
B.Ⅰ/甲
C.Ⅱ/丙
D.Ⅱ/乙
E.Ⅱ/甲
答案：
D
[解答]胃大部切除术的缝合切口，可能带有污染，属Ⅱ类切口；裂开再次缝合的切口亦属Ⅱ类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。
24.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项
A.静脉炎性溃疡一般难以自愈
B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
D.溃疡周围皮肤常有色素沉着
E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在
答案：
B
25.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。
查体：
肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。
AFP＞400μg/L。
诊断为
A.原发性肝癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.肝囊肿
E.肝包虫病
答案：
A
26.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。
尿检：
脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋），IVU：
双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗（）
A.左肾切除
B.抗结核治疗
C.左肾部分切除
D.抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除
E.抗结核治疗，左肾切除
答案：
B
27.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大
A.电刺激检查
B.神经干叩击试验
C.肌电图检查
D.CT检查
E.神经传导速度检查
答案：
D
28.肺大疱破裂常导致
A.闭合性气胸
B.肺挫伤
C.血胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
答案：
E
29.男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。
查体：
血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
答案：
D
30.下列畸形中。
除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中
A.主动脉骑跨
B.房间隔缺损
C.二尖瓣裂或瓣叶阙如
D.三尖瓣裂
E.室间隔缺损
答案：
A
X型题
1.枕骨大孔疝的典型表现为
A.双瞳不等大
B.呼吸骤停
C.颈项强直
D.意识与瞳孔变化晚
E.意识与瞳孔变化早
答案：
BCD
2.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的
A.很少发生骨折不愈合或缺血性坏死
B.多见于老年人
C.多合并骨质疏松
D.稳定性骨折采用外展牵引6-8周
E.全身状况允许可行内固定治疗
答案：
ABCDE
3.三度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取
A.暴露疗法
B.分次实施切痂植皮手术
C.功能部位力争恢复功能
D.肢体部位采取包扎疗法
E.采取蚕食脱痂植皮疗法
答案：
ABC
4.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应
A.停止吸烟2周
B.应用茶碱、β2受体兴奋剂雾化吸入
C.咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素
D.经常发作哮喘者可口服地塞米松
E.练习深呼吸和咳嗽
答案：
ABCDE
5.影响骨折愈合的因素是
A.骨折断端有软组织嵌入
B.骨折附近软组织轻度淤血
C.牵引过度及固定不确实
D.骨折有骨缺损
E.骨折周围软组织广泛损伤
答案：
ACDE
6.经皮肝穿刺置管引流（PTCD）比经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的优越之处为
A.有助于黄疸的鉴别
B.可防止胆汁漏而导致腹膜炎
C.不受肝功能减退及黄疸的限制
D.可暂时缓解梗阻性黄疸
E.以上都不正确
答案：
BD
[解答]经皮肝穿刺置管引流（PTCD）比经皮肝穿刺胆道造影（PTC）优越之处在于能使梗阻性黄疸病人有效地减轻黄疸改善病情，利于手术；可防止胆汁漏出而导致腹膜炎。
7.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响
A.血肿
B.异物
C.局部组织缺血
D.全身抵抗力减弱
E.营养不良
答案：
ABCD
[解答]切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。
除细菌外，还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。
术后3～4天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感染，表现为红、肿、热、痛。
8.胃关节结核病灶清除术适应证包括
A.病灶内有大块死骨或大脓肿
B.脊柱结核伴有截瘫
C.窦道长期不愈合
D.单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者
E.以上均不正确
答案：
ABCD
9.招风耳的畸形表现可能为
A.耳廓发育稍小
B.对耳轮发育不全
C.耳轮缺失
D.耳廓上半部扁平
E.耳廓与头颅之间夹角接近直角
答案：
ABCDE
10.男性，33岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂。
一般手术前需要行下列哪几项检查
A.尿细胞学检查
B.肾功能测定
C.经膀胱镜活检
D.IVP
E.膀胱造影
答案：
ABCD
11.食管裂孔疝的手术指征是
A.症状明显的滑疝
B.食管旁疝
C.混合型裂孔疝
D.多器官裂孔疝
E.巨大型食管裂孔疝
答案：
ABCDE
12.体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的
A.结石远段尿路有梗阻
B.安装有心脏起搏器者
C.妊娠
D.血尿
E.过于肥胖
答案：
ABCE
[解答]体外冲击波碎石（ESWL）适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：
结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于265μmol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。
若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
13.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的
A.恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗
B.手术切除是唯一的治疗手段
C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性
D.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫
E.恶性肿瘤病人一定伴有恶病质
答案：
ABCE
14.下述哪几种皮片属于断层皮片
A.表皮
B.表皮和真皮乳头层
C.表皮和浅层真皮
D.表皮和部分厚度的真皮
E.表皮和真皮全层
答案：
BCD
15.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在
A.回盲部
B.结肠脾区
C.横结肠
D.乙状结肠与降结肠交界处
E.直肠
答案：
BD
16.腰麻的禁忌证为
A.中枢神经系统疾患
B.休克
C.穿刺部位或附近皮肤感染
D.败血症
E.脊柱外伤或结核
答案：
ABCDE
17.冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.回旋支
D.前降支
E.对角支
答案：
ACD
18.下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是
A.立即拔除导管
B.拆开缝线，保持切口引流通畅
C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素
D.静脉内注入肝素以防血栓形成
E.保留导管，换药
答案：
ABC
[解答]依据临床表现可初步诊断为导管诱发的败血症，应按A、B、C方式处理。
19.男性，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。
尿常规检查：
许多红、白细胞。
为明确诊断的检查应包括
A.尿结核菌培养
B.MRI检查
C.静脉肾盂造影
D.放射性核素肾图
E.普通尿细菌培养
答案：
AC
20.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义
A.尿液红细胞位相检查
B.尿找结核菌
C.尿pH检查
D.尿比重
E.尿结核菌PCR检测
答案：
AD
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