广东省义务教育阶段学籍管理有关表格.doc
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广东省义务教育阶段新生名册
2011—2012学年初
县（市、区）：
高要学段：
七年级
学校：
白诸镇初级中学校长：
姚世平
学籍管理员：
陈景飞电话：
13005589603
新生班，人，其中女
名册共页
审核单位：
审核日期：
年月日
新生名册
20—20学年初学校年级班（本页人）
序号
姓名
性别
民族
出生年
月日
学号
户籍所在县（市、区）
备注
广东省义务教育毕（结、肄）业生名册（封面）
20年
县（市、区）：
，学段：
学校（章）校长（章）
学籍管理员（章）电话：
审核单位：
审核人：
年月日
班别
毕结肄
业人数
其中女
结业人数
肄业人数
名册索引
合计
共页
一
至页
二
至页
三
至页
四
至页
五
至页
六
至页
七
至页
八
至页
九
至页
十
至页
广东省义务教育毕（结、肄）业生名册（内页）
20年年级班（本页人）
序号
姓名
性别
民族
出生年月
学号
证书编号
结业、肄业要注明
广东省义务教育阶段在校生名册（封面）
—学年
县（市、区）：
，学段：
学校：
学籍管理员：
审核：
日期：
年月日
年级
班数
在校生数（人）
在校生人数中
名册索引
女生
转入
复学
留守
合计
共页
一
至页
二
至页
三
至页
四
至页
五
至页
六
至页
七
至页
八
至页
九
至页
在校生名册（内页）
20—20学年学校年级班（本页人）
序号
姓名
性别
民族
出生年月日
学号
户籍所在县（市、区）
转入、复学、留守要注明
第页
—18—
广东省义务教育阶段在校生变动名册（封面）
（20-20学年第学期）
县（市、区）：
，学段：
学校：
（盖章），学籍管理员：
审核：
日期：
20年月日，《在校生名册》审核单位（盖章）：
年级
本学期在校生
本学期增加（人）
本学期减少（人）
名册索引
班数
人数
其中
转入
复学
重新
入学
其它
转出
出国
休学
辍学
转入专门学校学习
采取其他帮教措施
收容教养
服刑
死亡
其它
女生
留守
合计
共页
一
至页
二
至页
三
至页
四
至页
五
至页
六
至页
七
至页
八
至页
九
至页
说明：
此封面须于新学期开学20天内以镇（街道）和市直学校为单位装钉成册后报高要市教育局基础教育股备案。
在校生变动名册内页（增加）
20—20学年第学期学校年级班（本页人）
序号
年级
班别
姓名
性别
学号
户籍所在县（市、区）
增加原因
第页
说明：
表中“增加原因”填转入、复学、重新入学或其它（小学一年级、初中一年级和毕（结、肄）业）学生除外）。
在校生变动名册内页（减少）
20—20学年第学期学校年级班（本页人）
序号
年级
班别
姓名
性别
学号
户籍所在县（市、区）
减少原因
第页
说明：
表中“减少原因”填转出、出国、休学、辍学、转入专门学校学习、采取其他帮教措施、收容教养、服刑、死亡或其它（小学一年级、初中一年级和毕（结、肄）业）学生除外）。
广东省义务教育阶段学生学籍卡
建卡学校：
所在县（市、区）：
建卡日期年月日
身份证号
建卡原因：
新生入学（）转入（）
学籍号
出生年月日
现名
曾用名
国籍（中国公民免填）
性别
民族
健康状况
入队时间
入团时间
学生常用联系电话
户口簿地址
户口簿地址变更
家庭住址
邮码
家庭住址变更
邮码变更
家庭主要成员
姓名
称呼
工作单位
联系电话
义务教育
经历
何年何月至何年何月
在何学校接受义务教育
证明人
转学、休学、复学、辍学、
出国记录
注销学籍
时间
注销原因（打"√"）
（一）已毕（结、肄）业；
（二）已升学或转学进入其他学校就读；（三）年满18周岁已经不在本校读书；（四）已经死亡或被宣告死亡或被宣告失踪。
学籍管理员
教务处审核人
注：
黑框内项目由家长或学生填写。
广东省县（市、区）
义务教育阶段学生评价表（学段：
）
（20-20学年第学期）
学校：
班别
学号
姓名
性别
本学期出勤情况
旷课（节）
迟到（次）
早退（次）
病假（节）
事假（节）
是否全勤
本学期考试考查情况
科目
成绩
任课老师
科目
成绩
任课教师
语文
数学
外语
本学期受奖励情况（荣誉栏）
本学期受处分情况
自我评价
学生本人签名：
20年月日
本学期阶段性综合素质评价
班主任签名：
日期：
20年月日
本学期操行评定
学校（盖章）
备注
说明：
（1）班主任评价的内容包括科学文化素养和公民素养两大部分。
公民素养包括爱国、守法、诚信、知礼及遵守《学生守则》和《日常行为规范》等情况。
（2）此表原件由学校永久保管，复印件于每学期结束时向该生家长报告。
20年广东省县（市、区）
义务教育学生毕（结、肄）业鉴定表
毕业学校
义务教育证书号
班别
学号
姓名
身份证号
性别
身份证发证机关
民族
出生年月
户口簿地址
籍贯
家庭现住址
主要联系电话
义务教育
经历
何年何月至何年何月
在何学校接受义务教育
证明人
是否有尚未撤消的记过处分
初三年级
学科考试
科目
成绩
科目
成绩
一学期
二学期
一学期
二学期
初三年级
学科考查
操行评定
鉴定
班主任签章：
时间：
年 月 日
教务处 审核意见
教务处负责人签章：
校长审批
意 见
校长签章：
20年广东省县（市、区）
义务教育学生初中三年综合素质评价表
（此表与《义务教育学生毕（结、肄）业鉴定表》同时使用）
毕业学校：
班别
升高中考试报名号
姓名
性别
年龄（岁）
初中三年来受奖励情况（荣誉栏）
初中三年来受处分情况
自我评价
学生本人签名：
20年月日
初中三年综合素质评价
评定小组组长签名：
日期：
20年月日
初中三年综合素质评定等次
学校（盖章）
20年月日
备注
说明：
（1）综合素质评价的内容包括科学文化素养和公民素养两大部分。
公民素养包括爱国、守法、诚信、知礼及遵守《学生守则》和《日常行为规范》等情况。
（2）此表可作高中阶段学校录取新生时参考。
广东省义务教育阶段学生转学注册通知书（式样）
（存根）
转学学生，原县（市、区）
学校年级（学号：
），同意转入
学校年级就读。
批准单位（章）
20年月日
（）转学注册通知书[]号
………………………………………………………………
广东省义务教育阶段学生转学注册通知书（交转入学校）
（）转学注册通知书[]号
县（市、区）学校：
经批准，同意原县（市、区）学校年级学生（学号：
）转入你校_____年级就读。
请凭此《通知书》按时办理该同学的转入注册手续，并请收存该同学的《学生评价表》，建立该生的学籍档案。
转入地教育行政部门地址：
；邮政编码：
联系人：
；联系电话：
批准单位（章）
20年月日
广东省义务教育阶段学生转学联系函（式样）
（存根）
拟转学学生姓名，年级（学号：
），拟转学到县（市、区）。
学生家长：
；联系电话：
学校（章）
20年月日
转学联系函[]号
………………………………………………………………
广东省义务教育阶段学生转学联系函（交转入地县级教育行政部门）
转学联系函[]号
县（市、区）教育局：
现介绍我校年级拟转学学生（学号：
）到贵单位联系转学事宜，请予接洽。
学生现就读学校地址：
；邮政编码：
联系人：
；联系电话：
学校（章）
20年月日
广东省义务教育阶段学生转学函（式样）
（存根）
转学学生原县（市、区）学校
年级（学号：
），同意转入县（市、区）
学校年级。
转入学校地址：
；邮政编码：
联系人：
；联系电话：
批准单位（章）
20年月日
（）转学函[]号
………………………………………………………………
广东省义务教育阶段学生转学函（交原就读学校）
（）转学函[]号
县（市、区）学校：
经批准，同意原你校年级学生（学号：
）转入县（市、区）学校年级，请你校将该同学的《学生评价表》直接函寄该校，以便建立该生学籍档案。
转入学校地址：
；邮政编码：
联系人：
；联系电话：
批准单位（章）
20年月日
广东省义务教育阶段学生休学证明（式样）
（存根）
学校年级班学生学号：
。
（）休学证[]号
批准单位（盖章）
年月日
………………………………………………………………
广东省义务教育阶段学生休学证明（交学生联）
（）休学证[]号
学校年级班学生学号：
，经医院证明患有疾病，无法继续回校学习，申请休学。
经研究，准予其休学。
休学时间从年月日起至年月日止。
休学期满，须即复学。
特此证明。
批准单位（盖章）
年月日
………………………………………………………………
广东省义务教育阶段学生休学证明（交学校联）
（）休学证[]号
学校年级班学生学号：
，经医院证明患有疾病，无法继续回校学习，申请休学。
经研究，准予其休学。
休学时间从年月日起至年月日止。
休学期满，须即复学。
特此证明。
批准单位（盖章）
年月日
广东省义务教育阶段儿童延缓入学证明（式样）
（存根）
儿童，年月日出生，家长：
，住址：
，邮政编码：
，联系电话：
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