儿科试题腹泻病Word格式.docx

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3.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：

A.5%〜10%

B.15%〜25%

C.10%〜15%

D.20%~25%

E.10%以上

4•中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）:

A.120~150

B.25~50

C.50~100

D.100~120

E.25以上

5•小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：

A.腹泻丢失碱性物质

B.饥饿性酮症

C.产生酸性代谢产物增加

D.肾脏排酸障碍

E.以上都不是

6•高渗性脱水，哪一项是错误的？

A.多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足

B.烦躁不安，肌张力增高、惊厥

C.尿少、比重高

D.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主

E.口渴不明显、四肢冷、休克

7•低渗性脱水，下列哪项是错误的：

A.多见于久泻、营养不良儿

B.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主

C.黏膜干燥、烦渴

D.皮肤弹性极差

E.血压降低，严重时出现休克

小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用:

A.等张含钠溶液50mL/kg

B.等张含钠溶液30mL/kg

C.等张含钠溶液20mL/kg

D.1/2张含钠溶液60mL/kg

E.2/3张含钠溶液40mL/kg

9•小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：

A.高热

B.恶心、呕吐、纳呆

C.每日大便次数达10余次

D.水、电解质明显紊乱

E.大便呈蛋花汤样或水样

10.小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？

A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾

B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状

D.补液后血液被稀释，血钾相对减少

E.补液后钾由尿中排出，引起缺钾

11.小儿秋季腹泻最常见的病原体是：

A.柯萨奇病毒

B.流感病毒

C.轮状病毒

D.致病性大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

12.轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：

A.多见于6个月~2岁小儿

B.多见于秋季

C.常伴有上呼吸道感染

D.中毒症状不明显

E.大便腥臭味

13•关于补钾的要求哪项不合适？

A.—般每日补钾总量按3~4mmol/kg

B.静脉补钾的浓度不超过0.3%

C.一日补钾量不少于6~8小时给入

D.见尿补钾

E.吐泻好转应及时停止补钾

14.口服补液时，0只时的葡萄糖的作用主要是:

A.调节渗透压

B.利用渗透压利尿作用排泄毒素

C.增加小肠对水、钠的重吸收

D.治疗酮中毒

15.以上哪项不符合病毒性肠炎:

A.蛋花样大便

B.常有上呼吸道症状

C.中毒症状明显

D.大便无腥臭味

E.多发生于秋季

16.小儿腹泻饮食疗法，错误的是：

A.脱水患儿需禁食2天

B.人工喂养者暂禁食4〜6小时

C.母乳喂养者暂停辅食

D.严重呕吐者暂禁食2天

E.病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻

17.小儿脱水，维持阶段的输液时间:

A.4~8h

B.8~12h

C.12~16h

D.16〜24h

E.24h

18.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：

A.液体种类为2:

1等张含钠液

B.输注速度为30〜60min内静脉快速滴注

C.液体量20mL/kg

D.同时补钾，浓度不超过0.3%

E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容

19.小儿腹泻，常见的电解质紊乱：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

20.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：

A.提供能量

B.预防酮症酸中毒

C.加强小肠对水、钠重吸收

D.降低血清钾浓度

E.使口服补液盐具有一定的渗透压

21.4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精

神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：

A.大肠杆菌肠炎

B.病毒性肠炎

C.真菌性肠炎

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

22.8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d,伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4〜6/d，查体：

皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC0〜1/HP,下列治疗措施不恰当的是：

A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品

B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素

C.根据脱水程度进行补液

D.补液的同时纠正酸中毒

E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2%

23.9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d,水样便，每天10余次，伴呕吐4〜5次/d，尿量明

显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。

首先应用哪种液体静

脉输液：

A.2:

1等张含钠液160mL30min内输入

B.1/2张含钠液800mL8~12h输入

C.2/3张含钠溶液550mL8~12h输入

D.1/3张含钠溶液550mL8~12h输入

E.1/5张含钠溶液550mL8~12h输入

24.患儿1岁，腹泻3d,大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。

应诊断为：

A.轻度等渗性脱水，酸中毒

B.重度低渗性脱水，酸中毒

C.中度低渗性脱水，酸中毒

D.中度等渗性脱水，酸中毒

E.重度等渗性脱水，酸中毒

25.4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出

现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。

体检：

体温37C，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。

最

可能诊断是：

A.败血症

B.重症肌无力

C.中毒性心肌炎

D.低钾血症

E.中毒性肠麻痹

26.8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,手足稍凉，CO2-CP11.67mmol/L（26Vol%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：

A.重度脱水，低渗性

B.轻度脱水，低渗性

C.中度脱水，等渗性

D.中度脱水，低渗性

E.轻度脱水，等渗性

27.11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：

A.1/2张含钠液

B.2/3张含钠液

C.4%碳酸氢钠液6mL/kg

D.1.87%乳酸钠液20~30mL/kg

E.1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg

A3型题

10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。

大便每天7〜8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。

患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。

既往无腹泻史。

体检：

体温38C，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。

腹软，肠鸣活跃。

大便常规：

色黄，有粘液，白细胞数0〜5/HP.

28.下列因素与本例发生腹泻有关，除了

A.婴儿胃肠道功能较薄弱

B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少

C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒

D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

29.本例最可能的诊断是：

A.婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水

B.肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水

C.肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水

D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水

E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水

30.最初24小时补液总量及液体种类应为:

A.每天100〜120mL/kg,2：

3：

1液

B.每天120〜150mL/kg,4:

3:

2液

C.每天120〜150mL/kg,2:

D.每天150〜180mL/kg,4:

E.每天150~180mL/kg,2:

F.

若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊断意义？

应选用哪种溶液?

中度代谢性酸中毒，用

33.最可能的病原菌

A.金黄色葡萄球菌

B.产毒性大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.耶尔森菌

E.轮状病毒

34.哪项处理是正确的是：

A.因吐泻明显，禁食2天

B.立即给予止泻剂

C.肌注抑制肠蠕动剂

D.静脉滴注青霉素

E.静脉补液纠正脱水

B1型题

不同程度脱水的临床表现是：

A.精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少

B.烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少

C.烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可

D.精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿

E.精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少

35•轻度脱水

36•中度脱水

37.重度脱水

不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：

C.低渗性脱水

D.等渗性脱水

E.高渗性脱水

38.烦渴、高热、尿少、尿比重高

39.血清钾2.9mmol/L

40.皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/L

X型题

41.小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：

A.S-T段降低

B.出现U波

C.T波平坦或倒置

D.S-T段上移

E.高尖T波

42.4个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，轻吐。

查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。

下列哪些描述正确：

A.由白色念珠菌引起

B.多见于新生儿及幼婴

C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和抱子

D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者

E.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗

43.下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：

A.为蛋花汤样大便

B.大便有腥臭味

C.常有脱水、酸中毒

D.常有脓血便

E.秋季高发

44.轮状病毒肠炎的大便特点是：

A.水样或蛋花汤样

B.无腥臭味

C.便中可有大量病毒

D.粪便镜检偶有少量的白细胞

E.病初常伴上感症状

45.小儿腹泻的易感因素有：

A.消化酶分泌较少，活性低

B.胃液酸度低，杀灭细菌能力低

C.神经系统对胃肠道调节功能较差

D.血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低

46.重度脱水的临床特点是：

A.精神极度萎靡

B.眼窝及前囟深陷、闭眼不合

C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷

D.哭无泪、无尿

E.皮肤弹性极差

47.重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是:

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低氯血症

D.低钙血症

E.高钾血症

48•用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的?

A.适用于轻度脱水

B.吐泻明显或腹胀者不适用

C.近每天100〜150mL/kg给予

D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收

E.适用于高渗性脱水

49•小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：

A.补液过快，引起脑水肿

B.中毒性脑病

C.低钾血症

D.低钙惊厥

四、问答题

1.简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。

2•简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。

3.简述引起小儿腹泻的病因。

4•简述腹泻患儿如何补钾。

参考答案：

一、名词解释：

1.生理性腹泻：

多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

2.中度脱水：

指失水量为体重的5%-10%（50ml〜100ml/kg）。

临床表现有精神萎靡或烦躁不安。

皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干

燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3.低渗性脱水：

指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠v130mmol/L。

4.累积损失量：

发病后水和电解质等的总损失量。

二、填空题

1.致腹泻大肠杆菌轮状病毒

2.中度以上脱水吐泻重者腹胀者

3.累积损失量生理需要量异常的继续损失量

4.饮食因素气候因素

5.先快后慢先浓后淡见尿补钾随时调整

6.v130mmol/L130〜150mmol/L＞150mmol/L

7.v2周2周〜2个月＞2个月

8.预防纠正脱水继续饮食合理用药加强护理

三、选择题：

1.B2.A3.E4.C5.A6.E7.C8.C9.D10.B11.C12.E13.E14.C15.

C16.A17.C18.D19.A20.C21.D22.B23.C24.D25.D26.D27.E28.

D29.B30.C31.C32.B33.B34.E35.E36.B37.D38.E39.B40.C41.

ABC42.ABDE43.BCD44.ABCDE45.ABCD46.ABCDE47.BD48.ABCD49.AD

四、问答题：

1.小儿腹泻轻度脱水的临床表现：

失水量为体重的5%以下（50miykg）;

精神稍差，略有烦躁不安；

皮肤稍干燥，弹性尚可；

眼窝和前囟稍凹陷；

尿量稍减少。

2.小儿腹泻低渗性脱水临床表现有：

（1）血清钠为＜130mmol/L:

⑵脱水严重；

（3）易发

生休克；

（4）可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。

3.引起小儿腹泻的病因有：

（1）易感因素。

有消化系统发育不成熟；

消化道负担较重胃

酸和消化酶分泌减少；

血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；

新生儿尚未

建立正常肠道菌群；

人工喂养。

（2）感染因素。

有肠道内感染和肠道外感染。

（3）非感染

因素。

有饮食因素和气候因素。

4.腹泻患儿补钾方法：

，

（1）补钾时间：

治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。

（2）剂量一般按10%氯化钾2〜3ml/kg?

d,有缺钾症状者可增加至0.3〜0.45ml/kg?

d。

⑶补钾途径：

轻度脱水可分次口服，每4〜6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。

（4）氯化钾静滴的浓

度一般为0.2%，不宜超过0.3%。

（5）每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6〜8小时。

⑹补钾疗程一般为4〜6天，严重缺钾适当延长可达10天。