肺部肿瘤真题精选.docx

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肺部肿瘤真题精选

2019年肺部肿瘤真题精选

[单项选择题]

1、肺癌空洞的X线表现是（）

A.薄壁空洞，内壁光滑

B.薄壁空洞，内壁凸凹不平

C.厚壁空洞，内有液平

D.厚壁空洞，内壁凸凹不平

E.以上都不是

参考答案：

D

[单项选择题]

2、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。

5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。

近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。

X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。

痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。

重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。

本例最可能的诊断是（）

A.结核病复发

B.肺部真菌感染

C.继发细菌性感染

D.肺癌

E.肺栓塞

参考答案：

D

[单项选择题]

3、男性，69岁。

因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。

体检无阳性体征。

送痰检找到鳞癌细胞。

后前位常规胸片未见异常。

该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（）

A.食管

B.口腔黏膜

C.鼻咽部

D.唇部

E.舌

参考答案：

C

[单项选择题]

4、两侧肺野底部亚段性肺不张（）

A.肺尖空气帽征

B.肺叶膨隆征

C.盘状肺不张

D.半影片

E.横S征

参考答案：

C

[单项选择题]

5、女，49岁。

干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。

胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。

（）

A.肺鳞癌

B.肺小细胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡细胞癌

E.肺大细胞未分化癌

参考答案：

C

[单项选择题]

6、男性，68岁。

刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。

痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。

X线示右肺上叶不张。

中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）

A.气管向右侧牵拉

B.肺体积缩小

C.下缘呈倒S形

D.右膈抬高

E.患侧肋间隙变窄

参考答案：

C

[单项选择题]

7、支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

D.醛固酮

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

参考答案：

E

[单项选择题]

8、男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。

检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。

下列治疗欠合理的是（）

A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

B.辅助免疫治疗

C.辅助中医中药治疗

D.单纯手术或单纯放射治疗

E.化学治疗联合放射治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

9、以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是（）

A.硅沉着病（原称矽肺）

B.结节病

C.石棉沉着病

D.结核病

E.支气管癌

参考答案：

C

[单项选择题]

10、下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了（）

A.铬与镍蒸气

B.吸烟

C.砷

D.石棉

E.硅沉着病（原称矽肺）

参考答案：

E

[单项选择题]

11、患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。

左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）。

A.支气管镜检查

B.肺CT

C.肺癌标志物

D.锁骨上淋巴结活检

E.肺活检

参考答案：

D

[单项选择题]

12、男性，58岁。

因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。

X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）。

A.透视

B.CT扫描

C.磁共振显像

D.纤维支气管镜检查

E.核素扫描

参考答案：

A

[单项选择题]

13、下述基因与肺癌关系密切，除去（）

A.p16

B.p53

C.Gmyc

D.K-ras

E.HLA

参考答案：

E

[单项选择题]

14、患者，女，58岁。

刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。

暂不必进行的检查是（）

A.胸水检查

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.痰脱落细胞检查

E.肺功能

参考答案：

E

[单项选择题]

15、下列哪项不是肺癌的肺外表现（）

A.肥大性骨关节病

B.男性乳房发育

C.高血压、高血糖

D.栓塞性静脉炎

E.局限性哮鸣音

参考答案：

E

[单项选择题]

16、肺癌常见的转移部位是（）

A.锁骨上淋巴结

B.骨

C.肾上腺

D.脑

E.肝

参考答案：

A

[单项选择题]

17、男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。

肺功能试验显示：

肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（）

A.建议放射治疗

B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗

D.建议右肺叶切除术

E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

参考答案：

D

[单项选择题]

18、男性，62岁。

右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。

患者及其家属极为关心其预后。

下列哪条不是判定预后的主要因素（）

A.组织学类型

B.TNM分期

C.基础状态

D.免疫功能

E.肺功能

参考答案：

E

参考解析：

组织学类型既定属于鳞癌，其决定预后的最主要因素即是TNM分期，基础状态和免疫功能也有重要影响，而肺功能不会直接影响其预后。

[单项选择题]

19、男性，65岁。

低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为确诊，进一步检查应首选（）

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.胸腔镜检查

D.支气管镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案：

D

[单项选择题]

20、男性，38岁。

因咳嗽、痰血2周来诊。

X线检查发现左下叶后基底段肺不张。

纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。

CT示肺门淋巴结不肿大。

下列治疗措施哪项是不适当的（）

A.手术切除或手术后加用化学治疗

B.化学治疗

C.化学治疗基础上联合放射治疗

D.化学治疗基础上选择性手术

E.配合免疫或中医中药治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

21、女性，58岁。

刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。

胸片示左侧大量胸腔积液。

下列检查项目哪一项是不必要的（）

A.肺功能

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

E.胸膜活检

参考答案：

A

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[单项选择题]

22、男性，60岁。

因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。

B超检查发现左侧大量胸腔积液。

胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。

气管和纵隔无移位。

关于后者其重要性在于（）

A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌

B.提示患侧胸膜增厚

C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）

D.提示健侧胸腔压力增高

E.上述因素综合作用

参考答案：

A

[单项选择题]

23、男性，62岁。

因骨关节疼痛2个月就诊。

X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。

为求确诊，进一步检查应选择（）

A.CT扫描

B.支气管动脉造影

C.磁共振显像

D.肺癌标志物检测

E.经支气管或经皮肺活检

参考答案：

E

[单项选择题]

24、男性，29岁。

刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（）

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

参考答案：

C

[单项选择题]

25、男性，60岁。

咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。

仰卧位时气急加重。

体检：

吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。

常规X线胸片未见明显异常。

其诊断首先应考虑（）

A.喉结核

B.急性喉炎

C.支气管哮喘

D.气管肿瘤

E.气管异物

参考答案：

D

参考解析：

本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。

部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。

炎症或结核则否。

[单项选择题]

26、肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）

A.化疗

B.手术

C.中药治疗

D.免疫治疗

E.化疗+生物治疗

参考答案：

B

[单项选择题]

27、下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）

A.声嘶

B.血性胸水

C.上半身静脉扩张

D.肺性骨关节病

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

参考答案：

D

参考解析：

手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在Ⅱ期已前者，或经多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。

A、B、C、E表现为Ⅲ～Ⅳ期肺癌，不宜手术治疗。

肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。

[单项选择题]

28、对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（）

A.可出现在胸片征象前

B.非远处转移表现

C.肺癌切除后可以消失

D.肺癌复发又可出现

E.为手术治疗禁忌证

参考答案：

E

[单项选择题]

29、下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（）

A.段或叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片状浸润

E.倒"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

参考答案：

B

[单项选择题]

30、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示：

右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

参考答案：

D

[单项选择题]

31、接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）

A.皮肤癌

B.白血病

C.膀胱癌

D.肺癌、间皮瘤

E.肺血管肉瘤

参考答案：

D

[单项选择题]

32、中央型肺癌胸部X线的直接征象（）

A.肺不张

B.阻塞性肺炎

C.局限性肺气肿

D.肺门类圆型阴影

E.胸腔积液

参考答案：

D

参考解析：

中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。

肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。

胸腔积液由肺癌转移引起。

[单项选择题]

33、肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰

B.白色泡沫样痰

C.血痰

D.胸闷、气短

E.肺部干啰音

参考答案：

C

[单项选择题]

34、男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史（）

A.胸部CT

B.纤维支气管镜检查

C.血气分析

D.肺功能

E.胸部X线检查

参考答案：

A

[单项选择题]

35、女，21岁，干咳，低热，咯血（）

A.胸部CT

B.纤维支气管镜检查

C.血气分析

D.肺功能

E.胸部X线检查

参考答案：

E

[单项选择题]

36、肺结核（）

A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

E.X线左下单个薄壁空腔阴影

参考答案：

C

[单项选择题]

37、肺癌（）

A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

E.X线左下单个薄壁空腔阴影

参考答案：

D

[单项选择题]

38、男，58岁。

刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。

胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。

纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。

（）

A.肺鳞癌

B.肺小细胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡细胞癌

E.肺大细胞未分化癌

参考答案：

A

[单项选择题]

39、女，52岁。

咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。

气急进行性加重。

胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。

（）

A.肺鳞癌

B.肺小细胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡细胞癌

E.肺大细胞未分化癌

参考答案：

D

[单项选择题]

40、男性，67岁。

咳嗽、痰血2周，伴低热来院门诊。

体检：

一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。

心（-），轻度杵状指。

胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎（）

A.痰找癌细胞

B.支气管镜检查

C.痰找抗酸杆菌

D.纵隔镜

E.肺CT

参考答案：

B

[单项选择题]

41、男性，45岁。

低热、咳嗽、痰血1个月就诊。

胸部X线检查见左上肺球形病灶，2cm×2.5cm大小，其中隐约见透亮区（）

A.痰找癌细胞

B.支气管镜检查

C.痰找抗酸杆菌

D.纵隔镜

E.肺CT

参考答案：

A

[单项选择题]

42、女性，28岁。

因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查（）

A.痰找癌细胞

B.支气管镜检查

C.痰找抗酸杆菌

D.纵隔镜

E.肺CT

参考答案：

D

[单项选择题]

43、有多中心的起源（）

A.腺癌

B.肺泡细胞癌

C.支气管腺癌

D.鳞状细胞癌

E.燕麦细胞癌

参考答案：

B

[单项选择题]

44、最常见于吸烟者（）

A.腺癌

B.肺泡细胞癌

C.支气管腺癌

D.鳞状细胞癌

E.燕麦细胞癌

参考答案：

D

[单项选择题]

45、早期骨髓转移（）

A.腺癌

B.肺泡细胞癌

C.支气管腺癌

D.鳞状细胞癌

E.燕麦细胞癌

参考答案：

E

[单项选择题]

46、发作性脸红和晕厥（）

A.腺癌

B.肺泡细胞癌

C.支气管腺癌

D.鳞状细胞癌

E.燕麦细胞癌

参考答案：

C

[单项选择题]

47、分泌黏蛋白（）

A.腺癌

B.肺泡细胞癌

C.支气管腺癌

D.鳞状细胞癌

E.燕麦细胞癌

参考答案：

A

[单项选择题]

48、癌性胸腔积液应鉴别（）

A.结核性胸腔积液

B.结核性空洞

C.淋巴瘤

D.结核球

E.粟粒性肺结核

参考答案：

A

[单项选择题]

49、癌性空洞应鉴别（）

A.结核性胸腔积液

B.结核性空洞

C.淋巴瘤

D.结核球

E.粟粒性肺结核

参考答案：

B

[单项选择题]

50、弥漫型肺泡细胞癌应鉴别（）

A.结核性胸腔积液

B.结核性空洞

C.淋巴瘤

D.结核球

E.粟粒性肺结核

参考答案：

E

[单项选择题]

51、周围型肺癌应鉴别（）

A.结核性胸腔积液

B.结核性空洞

C.淋巴瘤

D.结核球

E.粟粒性肺结核

参考答案：

D

[单项选择题]

52、中心型肺癌应鉴别（）

A.结核性胸腔积液

B.结核性空洞

C.淋巴瘤

D.结核球

E.粟粒性肺结核

参考答案：

C

[单项选择题]

53、左上叶不张后，肺叶收缩，左下叶背段上升至肺尖（）

A.肺尖空气帽征

B.肺叶膨隆征

C.盘状肺不张

D.半影片

E.横S征

参考答案：

A

[单项选择题]

54、右上叶癌性肺不张（）

A.肺尖空气帽征

B.肺叶膨隆征

C.盘状肺不张

D.半影片

E.横S征

参考答案：

E

[单项选择题]

55、男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：

右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。

如果该病人，X线胸片提示：

肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。

进一步确诊的检查是（）

A.胸部CT

B.纤维支气管镜+病理学检查

C.血ADA

D.血培养

E.痰涂片嗜酸杆菌

参考答案：

B

[单项选择题]

56、男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：

右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。

假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主（）

A.化疗与放疗联合治疗

B.待病变局限，再行处理

C.手术切除

D.中医中药

E.对症处理

参考答案：

A

[单项选择题]

57、男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：

右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。

为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）

A.X线胸片

B.喉镜检查

C.血ADA

D.结核菌素试验

E.血常规

参考答案：

A

[单项选择题]

58、男性，55岁。

咳嗽、痰血、体重减轻3个月。

近2周出现声嘶就诊。

痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经

B.颈交感干

C.腋神经

D.臂丛神经

E.肋间神经

参考答案：

A

[单项选择题]

59、男性，55岁。

咳嗽、痰血、体重减轻3个月。

近2周出现声嘶就诊。

痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

A.右肺上叶分叶状块影

B.右肺上叶不张

C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型

D.右肺门块影

E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

参考答案：

C

[单项选择题]

60、男性，55岁。

咳嗽、痰血、体重减轻3个月。

近2周出现声嘶就诊。

痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者声嘶是由于（）

A.肿瘤压迫副神经

B.肿瘤压迫舌咽神经

C.肿瘤压迫舌下神经

D.肿瘤压迫喉返神经

E.肿瘤压迫迷走神经

参考答案：

D