老年护理学大纲名解选择问答试题.docx

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老年护理学大纲名解选择问答试题

老年护理学（大纲名解选择问答试题）

第一章绪论

第一节老化与人口老龄化

一、老化的概念及其特点

（一）老化的概念

是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。

（二）各年龄标准

<44岁青年人

45~59岁中年人

60~74岁年轻老人（theyoungold）

75~89岁老老年人（theoldold）

>90岁长寿老年人（thelongevous）

中国是世界上人口数量最多的国家，是老年人口数量最多的国家

二、人口老龄化的概念

简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

1、我国人口老龄化特征

（1）老龄人口绝对值为世界之冠

（2）地区发展不平衡

（3）城乡倒置显著

（4）老龄化超前于现代化

（5）女性老年人口数量多于女性

2、老人医疗保健面临的挑战

（1）家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低

（2）农村老人提供照顾也面临挑战

（3）老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）

第三章老年护理中的相关问题

第一节道德与法律

一、老年护理实践中的道德要求

（一）老年护理道德特点

1、福利性

2、艰巨性

3、科学性

（二）老年护理道德原则

1、关心

2、尊重

3、主动

4、平等

（三）老年护理的道德要求

1、护理及时

2、耐心冷静

3、鼓励安慰

4、虚心诚恳

二、老年护理中的法律

自学内容

第二节人际沟通技巧

一、概述

沟通的概念

二、衰老对沟通的影响

（一）生理特点的影响

1、认知障碍

2、听力障碍

3、视力障碍

（二）心理特点的影响

1、紧张

2、焦虑

3、自卑

4、孤独

三、老年人际沟通技巧

促进有效沟通的方法

1、精心设计和调整沟通语言

2、提高和增进沟通效果的技巧

3、努力引导和促进正向沟通

在与老年人进行非语言沟通时，最易被接受的部位是手，一般不宜触摸的部位是头部，护理人员应慎重考虑。

第三节健康教育的技巧

一、老年人学习的特点

1、会自己确定学习的需要、方法

2、对学习新知识的态度直接接受过去经验的影响，既可成为学习的资源，促进学习，也可成为学习的阻碍因素

3、学习的目的性较强，更希望学习实用性强的知识

4、更喜欢以解决问题为中心的学习

5、更愿意参与学习过程，喜欢讨论和相互交流

6、有较高的近期遗忘率，往往需重复学习

7、意义记忆能力较好，机械性记忆能力衰退

二、老年人健康教育的意义

1、能有效地降低老年人对卫生资源的消耗，减轻家庭、社会的经济负担

2、对促进家庭和谐生活，保持社会的稳定、活力起积极作用

3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康复过程取得最佳效果，使提高老年人生存质量最有效的途径之一

三、健康教育的技巧

（一）知识灌输的技巧

1、讲授法

2、谈话法

3、演示法

4、咨询法

5、读书指导法

（二）行为训练技巧

第四章老年保健与老年自我保健

第一节老年保健

一、概念：

即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

二、老年保健原则

1、保健的全面性原则

2、保健的区域化原则

3、保健的费用分担原则

4、保健的功能分化原则

5、联合国老年政策原则

第二节老年自我保健

一、自我保健的概念：

是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。

二、老年人自我保健的原则：

自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。

第三节老年人的心理保健及护理

一、老年人的心理变化特点及影响因素

1、老年人的心理变化特点

（1）感知衰退包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉

（2）记忆衰退远事记忆良好，对近事记忆不良

（3）性格的改变自尊心强、固执、易激动

2、影响老年人心理变化的因素

（1）社会角色的变化离、退休焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃

（2）感觉功能变化衰老自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执

（3）体力不支及疾病寻找养生保健之术、怕死、思考如何死

（4）经济收入减少

（5）营养缺乏

（6）生活方式变化交际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻

（7）死亡临近对心理的影响

二、老年人常见心理问题及护理

（一）离退休综合症患者的护理

（1）概念

是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。

（2）离退休综合征的心理状态

①有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失

②交际圈迅速缩小，容易孤独。

③有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。

④有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。

（3）离退休综合征预防与护理

①让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业”

②对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。

③与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。

④可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。

（二）空巢综合症患者的护理

（1）概念：

所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。

（2）空巢综合症护理措施

①首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方

②子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。

③鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。

④协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。

⑤必要时接受心理医生指导和心理治疗。

⑥在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。

3、老年人健康心理的增进与维护

（1）健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制，具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。

（2）老年人心理健康标准：

①智力正常。

②情绪健康。

③意志坚强。

④心理协调。

⑤反应适度。

⑥关系融洽

（3）维护和促进老年人的心理健康的措施

维护和促进老年人心理健康的主要措施。

①帮助老年人树立正确的健康观；

②指导老年人做好离退休的心理调节；

③鼓励老年人勤用脑；

④妥善处理家庭关系；

⑤注重日常生活中的心理保健；

⑥营造良好的社会支持系统，提供心理咨询和心理治疗。

第四节老年人的饮食保健与护理

学习要求

了解老年人的生理代谢特点

理解老年人的营养需要

掌握老年人的饮食护理

一、老年人的生理代谢特点

（一）代谢功能降低

1、基础代谢下降

2、合成代谢减低，分解代谢增高

（二）体内成分发生变化

1、脂肪组织

2、细胞量

3、体内水分

4、骨组织中的矿物质

（三）器官功能下降

1、消化系统

2、心脏功能降低

3、脑功能、肾功能随增龄而降低

二、老年人的营养需要特点

（一）热能：

热能消耗和需要量减少

（二）蛋白质：

质量高而数量少的蛋白质

（三）碳水化合物：

果糖

（四）脂肪：

一定量的脂肪，维持营养平衡

（五）无机盐：

补钙、补维生素

（六）维生素：

（七）水分：

每日2000ml

（一）热能（calorie）

控制饮食，限制热量1500－2000Kcal/d

热能均衡的衡量指标：

体重指数（bodymassindex,BMI）

BMI=体重（kg）/[身高（m）]2

BMI正常值：

男20-25，女19-24

体重

标准体重:

男性老人（kg）=[身高（cm）-100]×0.9

女性老人（kg）=[身高（cm）-105]×0.95

理想体重：

BMI=标准体重±10%

消瘦<10%标准体重

严重消瘦<20%标准体重

超重>10%标准体重

肥胖>20%标准体重

（二）蛋白质（protein）

因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。

所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50％以上。

老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克（占食物总热能的10%-15%）为宜

（三）脂肪（fat）

脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。

但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。

一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%（每日每公斤体重约1克脂肪）为宜。

（四）碳水化合物

老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。

因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。

每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。

（五）无机盐与微量元素

（1）钙:

多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。

每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。

（2）铁:

动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类

（3）锌:

海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇

微量元素作用

硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。

微量元素作用

锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。

铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。

钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。

微量元素作用

铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。

铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。

碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下

（六）维生素

老年人往往有维生素缺乏的现象。

老年人应该注意摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。

这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。

三、老年人的饮食护理

（一）老年人的饮食原则

1、营养素比例要适当

2、食物品种要合理搭配

3、食物加工要细且多样化

4、食物的温度要适宜

5、节制饮食

6、科学地安排一天三餐。

7、注意饮食卫生

每日总热量分配

早餐:

25%～30%

中餐:

40%

晚餐:

30～35%

（二）老年人的饮食管理

1、老年人的饮食评估

2、老年人的进食原则

进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全

3、老年人进餐的护理

餐前准备：

询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口

进餐：

鼓励老人自己进餐；喂食；

餐后处理：

漱口、洗脸、收拾碗筷

第五节老年人的活动与安全

一、老年人运动

1、一般老年人的运动功能（每天耗能>4180kJ）

2、运动的作用：

（1）促进血液循环

（2）促进新陈代谢

（3）保持充沛精力

（4）增强防病抗病能力

3、适合老年人运动项目

健身步行:

适宜心率（次/分）＝170－年龄，一天总量6000步，即每天步行1小时左右

健身跑30min速度120m－130m/min

游泳

跳舞

骑自行车

球类运动（门球、乒乓球、健身球）

医疗体育

太极拳气功

4.老年人运动应遵循的原则

（1）因人而异，选择适宜

（2）量力而行、循序渐进

（3）贵在坚持，持之以恒

（4）运动时间恰当

（5）场地适宜

（6）体检和自我监护

运动后最适宜心率（次/分）＝170－年龄

（7）家务劳动不能代替体育运动

怎样确定老年人运动量是否合适？

（1）运动后的心率达到最宜心率；

（2）运动结束后在3min–5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；

（3）3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量；

（4）结合自我感觉综合判断

第六节老年人的日常生活保健

几个概念

（1）日常生活能力：

是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。

（2）工具使用的生活活动：

是指进行正常的社会生活所必须具备的功能，包括做饭、做家务等。

（3）高级日常生活活动：

指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。

一、生活节律的安排

1、注意用脑卫生，延缓大脑老化

2、保持良好的起居卫生

3、注意日常生活的安全

4、保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化

二、清洁与衣着卫生

1、老年人皮肤特点p71

2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥

3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71

5、衣着卫生

棉织品为老年人布料的首选

四、老年人的排泄

1、排便失禁的防治措施p78

2、排尿失禁的防治措施p78

第七节老年人的用药护理

一、老年人生理改变对药物代谢的影响

（1）细胞数减少

（2）细胞内水分减少

（3）组织局部血流量减少

（4）血浆总蛋白减少

老年药动学改变的特点

药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。

二、老年人用药的基本原则

1、有针对性用药

2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”

3、个体化用药

4、严密检测药物浓度及肝肾功能

5、验收医疗原则

6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。

7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方

8、重视非药物治疗

注：

中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4

第五章老年临床护理

第一节概述

一、老年人患病的特点（了解）

二、来年病人的评估（了解）

三、老年病人的临床护理

老年病人护理实践中应遵循的原则（熟悉）p87

老年病人的护理目标（熟悉）p87

第二节老年病人常见症状及护理

一、睡眠障碍

（一）、概念是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。

（二）老年人睡眠的护理措施

1、睡眠的一般护理

（1）创建良好的睡眠环境：

整洁、舒适、安静、安全。

（2）养成良好的睡眠习惯

（3）诱导睡眠

（4）自我肌肉放松练习

（5）帮助老人排泄

（6）心理护理

支持性护理

改善人际关系

行为疗法：

松弛疗法

（7）治疗原发病

（8）健康教育

2、服用安眠药老人的护理

（1）合理选择安眠药物：

不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通；

多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等；

神经性失眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗；

少用巴比妥类安眠药。

（2）品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。

（3）使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。

（4）注意使用方法：

长期使用者，应不断更换药物；服用时间为睡前15－30。

（5）夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。

（6）监测药物副作用：

长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。

（7）长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。

（8）不可在服用安眠药时饮酒。

3、睡眠障碍老人的护理

诱导睡眠：

睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药

睡眠过多：

增加有趣活动，限制白天睡眠时间

发作性睡眠：

遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护

睡眠性呼吸暂停：

采取正确睡姿

第六章各系统疾病老人的护理

一、慢性支气管炎

概念：

是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支。

（一）病因和发病机制

1、外因：

吸烟：

是非吸烟者的2～8倍

感染：

鼻病毒、肺炎链球菌

理化因素:

大气污染

气候：

寒冷

过敏因素

2、内因

自主神经功能紊乱

呼吸道局部防御功能降低

遗传因素

营养不良

（二）老年期呼吸道的退行性变化

1、吞咽功能失调，易发生误咽

2、腺体萎缩，黏膜干燥

3、肺泡残气量增加

4、呼吸道粘膜SIgA分泌减少

5、胸腔前后径增大

（三）临床表现

症状：

寒咳、晨咳、夜咳；痰多为白色粘痰，细菌感染时为脓痰，剧咳时可为血痰。

有时有喘息或气促。

体征：

早期多无异常体征，合并感染时两肺底闻及散在的干湿罗音；喘息型伴哮鸣音,呼气延长。

（四）治疗原则

急性发作期和迁延期:

以控制感染为主，辅以祛痰平喘。

临床缓解期:

宜加强锻炼、增强体质，预防上感，减少并发症。

（五）护理问题

清理呼吸道低效

睡眠型态紊乱

体温过高：

与感染有关

处理治疗计划不当/无效

体温过高：

与感染有关

预期目标：

高热期间病人舒适感增加

护理措施：

（1）卧床休息，限制活动量

（2）鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料

（3）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食

（4）出汗后要及时更换衣服，注意保暖

（5）协助口腔护理，鼓励多漱口

（6）体温超过38.5°C给予物理降温

（7）遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果

清理呼吸道低效：

指导有效咳嗽、排痰

深呼吸和有效咳痰

湿化和雾化疗法（密切观察痰液膨胀阻塞呼吸道，应协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。

）

二、慢性阻塞性肺疾病

阻塞性肺气肿

1、概念：

系指终末支气管远端（呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。

病因和发病机制：

2、最常见的病因是慢支

（1）支气管阻塞因素

（2）蛋白酶溶解因素

（3）肺泡壁毛细血管受压

3、病理：

小叶中央型

全小叶型

混合型

4、临床表现

（一）症状

咳、痰、喘、炎

逐渐加重的呼吸困难

全身症状：

疲乏无力，食欲不振，体重减轻，重症有紫绀、头痛及意识障碍。

（二）常见并发症：

自发性气胸

肺部急性感染

慢性肺原性心脏病

呼吸衰竭

5、护理诊断

清理呼吸道低效

气体交换受损/低效性呼吸型态

有感染的危险

营养失调：

低于机体的需要量

睡眠型态紊乱

缺乏知识

气体交换受损（ImpairedGasExchange）

定义:

个体处于肺泡和微血管之间氧气和二氧化碳交换减低的状态。