医院职业暴露处置流程Word文档下载推荐.docx

医院职业暴露处置流程Word文档下载推荐.docx

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粘膜暴露：

立即用肥皂液或清水反复冲洗波污染的皮胅；

粘膜用生理盐水冲洗/流动水反复冲洗。

锐器伤：

立即在伤口旁端轻轻挤压，禁止在伤口局部挤压；

再用皂液和流动水进行冲洗伤口，冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时无菌包扎。

局部处理完毕，立即反报告科室负责人及院感科，基线检测，填写职业暴露个案登记表

职业暴露后评估

暴露后的预防、随访与咨询

患者TPHA（+）——

患者HCV（+）

患者HBV（+）

患者HIV（+）

医务人员正接受疫苗接种未知免疫应答

医务人员接种过疫苗已知无免疫应答

医务人员未接种过疫苗且抗原、抗体均阴性

医务人员接种过疫苗产生抗体

预性用药尽快在暴露后4小时实施，最迟不得超过24小时，超过24小时也应该到当地CDC评估决定

医务人员抗HCV（-）

推荐使用苄星青霉素240万U单次肌注预防

随访暴露后三个月，追踪TP

随访；

第4.6周检测RNA；

或第4.6个月检测抗-HCV、ALT

24小时内注射HBIG，并继续完成疫或者接种

24小时内注射HBIG，并考虑强化疫苗

24小时内注射HBIG,并完成乙肝疫苗0.1.6接种

随访第4周、8周、12周、6个月检测抗-HIV

随访：

暴露后1.2.3.4个月；

追踪检测抗-HBsALT

注：

HBV职业暴露：

暴露者接种过乙肝疫苗，已知有免疫应答（HbsAg≥10mIU/ml，无需预防注射措施；

抗体反应未知，监测抗体浓度，HbsAg＜10mIU/ml者，HBIG1剂并考虑强化