传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案.docx
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传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案
选择题A
1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（）
A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎
2.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（）
A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度
3.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）
A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙种球蛋白
4.甲型肝炎的主要传播途径是（）
A输血或血制品途径B消化道传播C注射途径D母婴传播E性接触传播
5.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（）
A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E使用大量的镇静剂
6.肝炎肝硬化的特征性病理变化是（）
A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E肝细胞再生
7.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（）
A抗HAV-IgM可长期存在B抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝CHBsAg阳性说明患者有传染性D抗HCV阳性为既往感染E抗HBe是保护性抗体
8.一小学三年级10天有5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、
ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。
最可能的诊断是（）
A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E
急性丙型肝炎
选择题B
A无传染性B具有免疫力C病毒无复制D注射过乙肝疫苗E传染性强
1.HBsAg（+）,抗HBc（+）,HBV-DNA（-），说明此病人（）
2.HBsAg（+）,HBeAg（+），抗HBcIgM（+）,说明此病人（）
AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV
3.HDV常与哪型肝炎病毒合并存在（）
4.输血后肝炎多与哪种病毒相关（）
A乙肝表明抗原
B乙肝表面抗体
C乙型肝炎e抗原
D乙型肝炎e抗体
E乙型肝炎核心抗原
5.存在于受感染的肝细胞核，构成Dane颗粒的核心部分，不游离存
在于血清中的是（）
6.提示乙肝传染性最强的标志（）
7.乙肝病毒的免疫和保护性抗体（）
8.提示毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段的标志（）多选题
1病毒性肝炎临床分为（）
A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。
2慢乙肝常见的症状体征有（）
A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。
3重型肝炎的并发症主要有（）
A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎
4肝性脑病诱因有（）
A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿
E使用镇静剂
名词解释
1肝性脑病
2肝肾综合征
3Dane颗粒
填空题
1•甲、戊型肝炎经染，乙、丙型肝炎主要经传
染。
2.
慢
性
乙肝
病
毒
感
染
的
自
然
病
程
包
括
、
、
、
。
3.
乙
型
肝炎
病
毒
感
染
的
主
要
传
播
途
径
、
、
。
4.
病
毒
性
肝
炎
临
床
分
为
简答题：
1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。
2.乙肝抗病毒治疗的目的和适应症
3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症
病例分析
1患者，男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染10余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：
重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15U/L，总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L，球蛋白35g/L,凝血酶原时间21s。
（1）本病例最可能的诊断是什么？
有哪些诊断依据？
（2）试述本病的治疗措施（3）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查？
2某男性患者，45岁．乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。
诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。
患者在89年招工体检时无异常发现。
91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。
体查：
脸色灰暗，肝掌征（+）,胸前毛细血管扩，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质移动性浊音（+）。
实
验窒检查：
ALT65u／L，ASTlO2u／L，ALB30g／L，GLB41g／L，
TB56umo/L,DB24umol/L,WBC3.2X109/L,RBC3.6X1012/L,Hb124g/L.PLT72X109/L,AFP102ng/L。
（1）本病例最可能的诊断是什么？
有哪些诊断依据？
（2）试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？
（3）试述本病的治疗措施（4）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?
3患者，女，53岁，因乙肝28年，反复腹胀4年，呕血黑便3天入院。
此次因食用苹果出现呕血，共约800ml左右，伴有黑便，感头晕、乏力，至我院急诊。
测血压75/42mmHg，HR118次/分，贫血貌，心肺无殊，腹软，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿，扑翼样震颤阴性。
血常规WBC:
3.5*10E9/L,N78%,HB63g/，lPLT45*10E9/L;PT:
21s，腹部超声：
肝硬化，脾大，腹腔积液。
（1）本病例最可能的诊断是什么?
有哪些诊断依据?
（2）试述本病的治疗措施3要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?
答案选择题ABEDBBDBC选择题BCEBCECBD多选题ABCDEABCDEABCDACDE名词解释
1肝性脑病：
由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现
2肝肾综合征：
是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，由于有效循环血容量不足及肾血流分布，毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征。
3Dane颗粒：
又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,由包膜与核心组成，包膜含有HBsAg、糖蛋白和细胞脂质，核含有环状双股
DNAQNA聚合酶,HBcAg，是病毒复制的主体。
填空题
1.粪口途径，血液
2.免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期
3.血液传播、垂直传播、性接触传播
4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化
简答题
1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。
要点
乙肝表面抗原：
它的出现，标志着有乙肝病毒存在，表示体感染了乙型肝炎病毒。
抗HBs
乙肝表面抗体：
是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。
血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
乙肝e抗原：
e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
乙肝e抗体：
检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
乙肝核心抗体：
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
2.乙肝抗病毒治疗的目的和适应症
要点目的：
最大限度抑制病毒复制；减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和生存时间；对部分患者，尽可能追求CHB的临床治愈。
适应症：
（1）HBeAg阳性者，HBVDNA>105拷贝/mI（相当于2000
IU/mL）;HBeAg阴性者，HBVDNA>104拷贝/mI（相当于2000
IU/mL）;
（2）ALT>2XULN;如用干扰素治疗，ALT应w10XULN,血清总胆红素应<2XULN;（3）ALT<2XULN,但肝组织学显示KnodellHAI》4,或炎症坏死》G2,或纤维化》S2。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常
3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症
要点分类
（1）急性肝衰竭：
又称暴发型肝炎（fulminanthepatitis），特征是起病急，发病2周出现以H度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。
（2）亚急性肝衰竭：
又称亚急性肝坏死。
起病较急，发病15天~26周出现肝衰竭症状。
（3）慢加急性肝衰竭：
是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。
（4）慢性肝衰竭：
是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿
并发症消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎
等
病例分析
1.要点诊断：
1乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液
2慢加急性肝衰竭诊断依据：
乙肝病史、症状、体征、辅助检查2治疗一般疗法:
卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:
选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：
可选用护肝药；对症治疗：
利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：
最后的治疗手段3.进一步检
查：
传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。
2.要点诊断：
1丙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液诊断依据：
输血史、症状、体征、辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3治疗一般疗法:
卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改善肝功能：
可选用护肝
药；对症治疗：
利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：
最后的治疗手段3.进一步检查：
传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。
3.要点诊断：
1乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液、食管静脉曲破裂出血？
诊断依据：
输血史、症状、体征、辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3治疗一般疗法:
卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:
选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：
可选用护肝药；对症治疗：
利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：
最后的治疗手段3.进一步检查：
传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。
流行性腮腺炎
选择题A
1.流行性腮腺炎隔离期为（）
A腮腺完全消退后3天B直至腮肿完全消退C3周D1周
2.对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是（）
A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日
B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日
C、病人发热前9日至热退后7日
D、病人发热前7日至热退后9日
3.流行性腮腺炎的传播方式除外（）
A说话B蚊虫叮咬C咳嗽D喷嚏
4.流行性腮腺炎的肿胀部位为（）
A颈前B以耳垂为中心C耳后D面颊部
选择题B
A流行性腮腺炎
B流行性腮腺炎并发脑膜炎
C流行性腮腺炎并发睾丸炎
D流行性腮腺炎并发胰腺炎
E流行性腮腺炎并发心肌炎
1.患儿，女性，6岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳
垂为中心肿胀，查血常规：
WBC:
5.7*10E9/L,淋巴分类占60%最可能的诊断（）
2.患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心
肿胀，伴发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最可能的诊断（）
3.患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。
查体：
上腹部压痛明显，最可能的诊断（）
4.患者，男孩，3岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心
肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。
最可能的诊断（）
多选题
1.感流行性腮腺炎的传染特点，说确的是（）
A人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主
B早期病人和隐形感染者都不会传播感染
C通常情况下，流行性腮腺炎病毒在人间通过飞沫传播
D流行性腮腺炎比麻疹、水痘传染性大
2•染流行性腮腺炎病毒后有哪些临床表现（）
A首先出现的症状是头痛、食欲减退、低烧等
B最为人所知的症状是“腮腺炎”
C在感染病毒后，约有70-80%的患者会出现腮腺炎
D有一些人感染流行性腮腺炎病毒后没有出现症状或者症状比较轻
微
填空题
1•流行性腮腺炎是儿童或青少年常见的呼吸道传染病，由引
起，通过传播。
2.流行性腮腺炎的病理特征是。
选择题A
ABBB
选择题B
ACDB
多选题
ACABD
填空题
1.腮腺炎病毒飞沫经呼吸道2.腮腺非化脓性炎症
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