月修订版产科护理质量考核标准Word下载.docx

月修订版产科护理质量考核标准Word下载.docx

《月修订版产科护理质量考核标准Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《月修订版产科护理质量考核标准Word下载.docx（4页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。

查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。

一项不符合要求扣1分

3、有职业暴露危险防护措施。

无措施扣2分，有措施未落实扣2分

环境

管理6分

2

1、环境整洁、安静、舒适。

。

2、严格分区，标识明确，各区域物品分类放置，保持整洁、安全、有序。

一项不符合规范要求扣1分

3、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。

人员

管理

13分

1、各级各类人员严格掌握产前规章制度、岗位职责，并切实履行。

护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。

抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况。

一项未掌握扣1分；

未履行职责扣2分；

无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分；

未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣4分.

2、坚守岗位，仪表规范，态度和蔼；

进行护理操作时严禁接打手机。

询问一名病人护士服务态度。

3

3、进入产房必须更衣、洗手、戴口罩、帽子；

保持产房安静，做到四轻；

非工作人员严禁入内。

5、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故。

一项不符合规范要求扣2分

物资

12分

1、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；

无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用。

2、内服、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目；

药品无积压、过期、变质，排列整齐，标签清晰。

6

3、各种急救仪器保持应急状态，定期保养，检修有记录；

所有急救药品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期、变质，用后及时补充，按批次使用，班班交接，有记录。

检查记录本

一项不符合要求扣2分

护理

工作

质量

46分

1、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；

护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，及时总结。

2、根据病情安置病床，注意隐私保护。

3、详细阅读门诊和住院病史，了解有无异常情况。

4、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）；

按时检测胎心，严密观察产程，并做好记录。

检查产程记录。

5、做好异常待产的配合治疗及抢救的准备工作，做好记录。

检查病历记录。

6、按操作规范，做好接生工作；

异常情况及时汇报。

7、认真做好新生儿的各项处理及分娩记录。

8、产后母婴留产房观察2小时，无异常送回病房，并向产后护士做好交接，有记录。

检查记录。

一项不符合扣1分

9、做好产后母婴皮肤接触，早吸吮（产后30分钟内），为患者提供母乳喂养等健康宣教。

询问一名产妇相关知识的知晓

10、胎盘管理符合要求。

11、护理文书楣栏填写齐全、正确；

记录内容客观、真实、准确、及时；

书写规范。

抽查3份病历

12、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范。

提问1名助产士相关知识的知晓

13、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；

质控小组，每周有质量自查；

每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施。

提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况；

检查科室质控记录。

消毒

隔离

1、严格落实手卫生规范；

无菌物品在有效期内使用，标明开启时间。

及提问1名助产士手卫生相关知识。

2、紫外线消毒及时登记，有记录。

床单元进行终末消毒，做到一人一床一更换。

检查资料。

3、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确。

4、特殊感染患者及特殊感染产后用品处置符合要求。

5、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记规范、齐全。

检查登记。

监测2分

各项检测符合标准，资料保存完整。

注：

满分100分，合格90分。

2017年12月第一次制定