中医舌诊图解大全Word格式.doc
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裂纹舌多为阴虚热盛之证。
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裂纹舌主病:
(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;
(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。
治宜滋补阴精,益气生津;
补脾渗湿;
补阴泻火;
清热润燥。
/`-c-~#m另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;
在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。
若苔上有津而裂,多为气虚所致。
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基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论+M.]3W%j!
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M-\现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
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C*@%r*{/G7]/m5z4z基层医生,乡村医生(n1m0Y2p.X6@(《辨舌指南·
辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。
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——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;
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I#E——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;
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——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。
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-_2p/\(o,x#Q7U2~,N基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——舌红见人字纹,乃邪初入心.或阴证误用凉药;
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——舌红而裂,大渴引饮者为上消;
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——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;
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——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;
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——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;
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/^-G6`6@%H6k基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;
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——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;
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——舌黄有虎斑纹者。
为气血两播;
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R/e(B基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证;
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f*s8E#l#Y基层医生论坛——下后反见人字纹者,为肾气凌心;
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q4l#——中有袭纹者,多属胃气中虚;
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Z8l(V$z——淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证;
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——舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中;
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——裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。
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——由于裂纹舌兼证较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各兼证。
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*v2w基层医生,乡村医生有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
胖大舌
胖大舌.gif(12.94KB)
胖大舌:
舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。
基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论%w-n1s1v.x/c
#j.m,G2}9e+N胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。
实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。
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a基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论胖大舌主病:
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(1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。
舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。
多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。
若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类。
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8s$W.o,u1u%V基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
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g(r.S临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
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m常用的中成药有:
人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
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(2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。
治宜化湿逐痰,.宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。
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临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。
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常用的中成药有:
金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等
齿痕舌
齿痕舌.gif(14.62KB)
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齿痕舌:
舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。
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W主病及相关研究:
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齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。
若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。
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M齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。
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Q+~3W齿痕舌主病:
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——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;
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——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;
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X基层医生论坛
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\基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;
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总之可分成气虚与阳虚丙型:
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(1)气虚型:
脾气虚弱,主证:
舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。
治则:
补中益气。
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(2)阳虚型:
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舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。
面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。
辛温补阳。
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6`)E9b3V-X9N([4e基层医生论坛常用的中成药有:
人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等
薄白苔
薄白苔.gif(13.72KB)
薄白苔铺于舌面,颗粒均匀。
干润适中。
基层医生,乡村医生!
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V4主病及相关研究:
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薄白苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”。
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~基层医生,乡村医生薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液.饮食的综合作用,使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层。
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k0S+l基层医生论坛基层医生,乡村医生2\1m4t/O$j;
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但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪(六淫包括:
风、寒、暑、湿、燥、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病邪(病情)较轻,脏腑之气(内脏功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。
故有“薄白苔主表”之说。
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S/m.i5J:
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X-]基层医生论坛《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。
),可汗(发汗法),......如麻黄羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛.无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻黄汤加减;
若舌质红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热,可用荆防败毒散加减。
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感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。
薄白干苔
薄白干苔.gif(11.95KB)
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薄白干苔:
白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。
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Y/s基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论薄白干苔由于肺脏津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌.苔势因失濡养而干燥。
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主病多为风温入肺,邪气伤肺,或为阳虚不能化津上润,肺之气津两伤;
前者当清润化燥,可用银翘散加养阴清热生津之法;
而后者当益气生津,宜宣肺益气汤.升阳益气之法。
J/F4`2Z0m/u3E基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
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x%^,X基层医生,乡村医生上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。
清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、
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f3V%o+a基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
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宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。
厚白腻苔
厚白腻苔.gif(12.04KB)
厚白腻苔:
舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。
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O6k5W主病及相关研究:
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2S(v厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。
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[《辨舌指南》:
“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;
时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。
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T2N厚白腻苔主病:
主湿、主痰、主寒。
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s0t5\基层医生论坛由外感寒湿之舌苔白腻,为感受寒湿之邪。
寒则令色白,湿则主腻苔;
因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻,治当温散寒湿,方选羌活胜湿汤。
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P+}%\5L(g由湿阻膜原之舌苔白腻,为感受湿热病毒所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;
湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。
阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。
治宣化湿辟浊兼清热,方用达原饮。
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由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮内停所致舌苔白而厚腻,或水滑。
治宜温阳醒脾行水,方用温脾场。
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值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚腻,并不现黄苔;
然毕竟中郁有热邪,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。
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临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。
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此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
也可按证试用部分中成药。
常用的此类中成药有:
小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等
白苔燥裂舌
白苔燥裂舌.gif(13.67KB)
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白苔燥裂舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。
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Z主病及相关研究:
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Q+L5D+s+N白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂。
总因内热暴起,津液暴伤所致。
多见于急性温热病,燥热暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转黄之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,暑热伤气,内夹湿浊。
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《舌鉴辨正》:
“白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色。
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`%i白苔燥裂主病,主暴热伤津;
治宜生津泻热;
主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。
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M/u$g%\;
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临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象 常用的中成药有:
紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。
黄腻苔
黄腻苔.gif(13.26KB)
黄腻苔:
舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。
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U*K主病及相关研究:
基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论4|)].^;
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o6I.]黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。
苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。
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#G/n
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主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;
亦主外感暑热,湿温等证。
治宣清热,化湿,祛痰。
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U9U基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论另外,辨黄腻苔;
尚应注意结合舌质合参。
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A.X8l0t基层医生论坛——若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;
边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。
主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里。
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——若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。
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基层医生|乡村医